Prostatos vėžys: bijoti ar kontroliuoti?

1. Prostatos vėžys: bijoti ar kontroliuoti? Telšiai, 2013.04.19. Gediminas Žižys – Lietuvos sergančiųjų prostatos vėžiu draugijos prezidentas

2. Prostata – kas tai... • prostata, arba priešinė liauka, yra vienas iš vidinių vyriškų lytinių organų, • yra mažajame dubenyje tuoj pošlapimo pūsle, • prostatą iš viršaus į apačią perveria šlaplė - šlapimkanalis,

3. Prostata – kas tai.. • Prostata gamina sekretą, kuris sėklosišsiveržimo metu įsilieja į šlaplę ir susimaišo su iš sėklidžių atitekančia sperma, padidindamas spermatozoidų judrumą bei jų gebėjimą apvaisinti, • Ji dar gamina baltymą – prostatos specifinį antigeną (PSA). • prostatos veiklą reguliuojavyriškas lytinis hormonas testosteronas, kurį gamina sėklidės

4. Prostatos ligos • Prostatos ligų išvengti sunku, dažnai ir neįmanoma, kadangi tai susiję su fiziologija, natūraliais senėjimo procesais, taip pat ir su genetika, paveldėjimu. • Jauniems vyrams dažniausias prostatos uždegimas – prostatitas, (būdingas aštrus skausmas, perštėjimas šlapinantis, o jei uždegimas ūmus -pakyla temperatūra), Liga dažnai prasideda pasimaudžius labai šaltam vandeny ar stipriai peršalus, kokiu nors būdu patekus infekcijai. • Gerybinė prostatos hiperplazija (išvešėjimas), tai priešinės liaukos padidėjimas. Dažna vyresnių nei 50 metų vyrų liga. Senstant didėja prostata, ji spaudžia šlapimkanalį ir sutrikdo šlapimo nutekėjimą. • Prostatos ligoms neigiamą įtaką turi žalingi įpročiai – rūkymas, dažnas ir nesaikingas alkoholio vartojimas, dažni peršalimai, netaisyklinga mityba, netgi antsvoris, pasikartojantys prostatitai, kitos lytinių organų ligos • Erekcijos sutrikimai, opi vyrų gyvenimo kokybę veikianti problema. • Būtina gydyti prostatos ligas, kadangi būtent jos dažnai yra erekcijos sutrikimų priežastis. Jas gydant kartais savaime gydomi ir erekcijos sutrikimai. • Užleistos, negydomos prostatos ligos gali būti palanki terpė formuotis prostatos vėžiui. • Prostatos ligos blogina vyrų gyvenimo kokybę!

5. Prostatos vėžys • Dažniausia vyrų onkologinė liga. Vėžys, kaip liga, yra viena iš daugiausia mistifikuotų. • Kasmet nustatoma apie 3500 naujų ligos atvejų • Prostatos vėžys paprastai aptinkamas vyrams, turintiems daugiau kaip 50 metų • Prostatos vėžys, kitaip negu kitų organų vėžys, gali ilgus metus tūnoti prostatoje nesukeldamas jokių simptomų • Nors tikrosios prostatos vėžio atsiradimo priežastys dar neaiškios, yra žinoma keletas rizikos veiksnių susirgti šia liga: • Vyrai, kurių artimi giminės (tėvas, brolis, senelis) serga ar sirgo prostatos vėžiu, turi didesnę šios ligos riziką; • Gausus gyvulinių riebalų vartojimas bei vitamino E, seleno trūkumas gali būti viena priežasčių prostatos vėžiui formuotis. • Manoma, kad išoriniai faktoriai, tokie kaip mityba ar gyvenimo būdas, turi didesnę įtaką vėžio išsivystymui. • Fiziologija, amžius.

6. Statistika Sergamumo prostatosvėžiudinamika Lietuvoje1997-2009

7. Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa Uždaviniai: • nustatyti asmenis, kuriems įtariamas prostatos vėžys; • diagnozuoti ankstyvosios stadijos prostatos vėžį; • skatinti pirminės ambulatorinės ASP paslaugų teikėjus plėtoti ankstyvąją prostatos vėžio diagnostiką; • skatinti šiuolaikinių prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos metodų taikymą; • gerinti ASPĮ bendradarbiavimą prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos srityje

8. 3 žingsniai besirūpinantiems prostata • Pokalbis su bendrosios praktikos gydytoju. Jis paaiškina, kodėl reikia atlikti PSA tyrimą ir kas per jį bus daroma, nurodo, kokie tyrimai gali būti atliekami vėliau. • Kraujo tyrimas. Iš venos paimamas kraujas ir atliekamas PSA tyrimas. Tyrimui specialiai pasiruošti nereikia. Nei maistas, nei gėrimas jo smarkiai neveikia. Tyrimo rezultatai gali būti netikslūs, jei pacientas serga šlapimo takų infekcija, yra peršalęs. Prieš tyrimą vieną dvi dienas reikėtų susilaikyti nuo lytinių santykių ir mechaninių prostatos dirginimų, pavyzdžiui, masažo. • Jei PSA yra padidėjęs, laukia apsilankymas pas urologą.

9. Kokie yra prostatos vėžio simptomai? Kai vėžys prostatoje yra ankstyvos stadijos, jokių juntamų simptomų nebūna (taip prarandamas budrumas!!!) Jie atsiranda, kai vėžinis mazgas būna pakankamai didelis, kad galėtų spausti šlaplę ir trikdyti šlapinimąsi Abiem atvejais, ar prostata būtų padidėjusi dėl vėžio, ar dėl GPH, simptomai panašūs: • šlapinimasis pasunkėja, nes šlapimo srovė, verždamasi per padidėjusios prostatos spaudžiamą šlaplę, susilpnėja, susiaurėja • šlapinimasis padažnėja, ypač naktį, nes, susiaurėjus šlaplei, šlapimo pūslėje po šlapinimosi nuolat lieka šlapimo • šlapinimosi metu skauda • Skausmas apatinėje pilvo dalyje • šlapimas kraujingas (šis simptomas nėra dažnas) • kartais pirmasis prostatos vėžio simptomas gali pasireikšti kaulų (dubens, šlaunies, klubo ir kt.) skausmais

10. PSA (prostatos specifinio antigeno) nustatymas PSA lygiui kraujyje nustatyti kraujas paprastai paimamas iš venosalkūnės linkyje PSA baltyminė medžiaga, kurią gamina prostata, jos nedideli kiekiai visada būna sveiko vyro kraujyje Kai prostatoje yra vėžys, PSA kiekis kraujyje dažniausiai padidėja PSA lygis padidėja ne tik dėl vėžio,bet ir dėl kitų priežasčių: • didėjant vyrų amžiui; • esant prostatos uždegimui; • esant šlapimo takų infekcijai; • šlaplėje esant kateteriui; • po šlapimo pūslės ar prostatos chirurginių intervencijų; • po prostatos masažo; • po kitokio mechaninio prostatos dirginimo, pvz., pavažiavusilgesnį atstumą dviračiu.

11. PSA (prostatos specifinio antigeno) nustatymas Taigi padidėjęs PSA lygis kraujyje leidžia tik įtarti prostatos vėžį. Vėžio diagnozę patvirtinti ar paneigti galima tik atlikus kitus būtinus tyrimus. Apie tai dar kalbėsime. 50 metų amžiaus vyrų normalus PSA lygis yra apie 2,8 nanogramų mililitre kraujo, 70 metų – apie 5,3. Aptikus, kad PSA lygis didesnis, būtina išsiaiškinti, ar šis padidėjimas nėra dėl vėžio: būtina atlikti prostatos biopsiją ir gautą medžiagą mikroskopiškai ištirti. Po tinkamo ir efektyvaus prostatos vėžio gydymo PSA lygis kraujyje sumažėja iki labai mažų skaičių, artimų 0 (priklauso nuo gydymo).

12. Kiti tyrimo būdai • Digitalinis rektalinis tyrimas (prostatos apčiuopa pirštu per tiesiąją žarną) • Transrektalinis prostatos tyrimas ultragarsu (TRUS – trans rectal ultrasound scan) • Prostatos biopsija • Jei nustatytas prostatos vėžys, būtina įvertinti bendrąją paciento sveikatos būklę bei įsitikinti, ar liga neišplito už organo ribų – reikia atlikti kitus tyrimus. Nebūtinai visi toliau minimi tyrimai atliekami kiekvienu prostatos vėžio atveju. Kokie tyrimai reikalingi, sprendžia gydytojas.

13. Reakcija į diagnozę • Sukrėtimas (šokas) ir netikėjimas „ Negaliu tuo patikėti. Tai negali būti tiesa“ • Baimė ir nežinomybė „Ar aš mirsiu? Ar man skaudės?” • Neigimas „Man viskas gerai, aš nesergu vėžiu” • Pyktis „Kodėl taip atsitiko būtent man? Kodėl būtent dabar?”

14. Reakcija į diagnozę • Kaltinimai ir kaltės jausmas „Jei nebūčiau ... tai nebūtų niekada atsitikę“ • Užsisklendimas, Depresija „ Palikite mane ramybėje“

15. Prostatos vėžio gydymas Esant ankstyvajam prostatos vėžiui galimi keli gydymo būdai: • stebėjimas ir laukimas; • chirurginis gydymas (prostatos pašalinimas) • radioterapija (išorinė radioterapija arba brachiterapija) Lokaliai išplitusio prostatos vėžio gydymas: • Kai prostatos vėžys išplitęs į kitus organus (metastazės dažniausios kauluose), taikomas gydymas hormonais, bisfofonatais • Chemoterapija gali būti taikoma, jei gydymas hormonais laikui bėgant tampa nebeefektyvus. • Radioterapija gali būti naudojama kaip paliatyvus (palengvinantis) gydymas, kai siekiama sumažinti ar visiškai numalšinti skausmą ligos metastazių esant kituose organuose, dažniausiai kauluose.

16. Ką daryti? • Nepamiršti rizikos veiksnių • Stebėti galimus simptomus • Pajutus negalavimus nedelsiant eiti pas urologą • Kasmet atlikti PSA tyrimą • Nepanikuoti įtarus vėžį Išvada: kontroliuoti PCa !

17. AČIŪ UŽ DĖMESĮ ! Lazdynėlių g. 46 Vilnius 04126, +370 698 11009 (8-5)2402131 www.prostatosvezys.lt gzizys@takas.lt