كورتيكوستروئيد ها و آنتاگونيست ها

1. كورتيكوستروئيد ها و آنتاگونيست ها مدرس: دکتر شهاب بهلولی دانشیار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبيل

2. كورتيكوستروئيدها • گلوكوكورتيكوستروئيد ها • متابوليسم، كاتابوليسم • پاسخ ايمني، التهاب • مينرالوكورتيكوستروئيدها • بازجذب سديم و پتاسيم در مجاري جمع كننده ادراري

3. ساختار شیمیایی

4. گلوكوكورتيكوئيدها • مكانسيم عمل • ورود به داخل سلول و اتصال به گيرنده سيتوپلاسمي • انتقال كمپلكسي گيرنده – استروئيد به هسته سلول • اتصال به اجزاء پاسخ دهنده گلوكوكوريتكوئيدي و تغيير نسخه برداري از ژن ها

5. مکانیسم عمل

6. اثرات بافتي • اثرات متابوليك • گلوكونئوژنز • كاتابولسيم پروتئين عضلات • افزايش ترشح انسولين • افزايش ليپوليز و ليپوژنز • اثرات كاتابوليك • بافت لنفوئيد، بافت همبند • بافت چربي، پوست، استخوان • در كودكان مهار رشد

7. اثرات بافتي • اثرات مهار سيستم ايمني • مهار برخي از فعاليت هاي ايمني سلولي • اثرات ضد التهاب • افزايش تعداد نوتروفيل ها • كاهش تعداد لنفوسيت ها، ائوزينوفيل ها، بازوفيل ها و مونوسيت ها • مهار مهاجرت لكوسيت ها • مهار فسفوليپاز A2

8. گلوكوكورتيكوئيدهاي مهم

9. كاربرد باليني • بيماريهاي آدرنال • بيماري آديسون (نارسائي غده فوق كليوي) • نارسائي غده فوق كليوي در عفونت ها، تروما، شوك هاي كشنده • بيماري هاي هيپرپلازيك مادرزادي آدرنال • بيماريهاي غير آدرنال • بيماريهاي التهابي و ايمونولوژيك • آسم، پيوند اعضا، بيماريهاي كلاژن • سرطان هاي سيستم خونساز، اختلالات عصبي،استفراغ ناشي از شيمي درماني، بيماري كوهنوردي،

10. سميت • تضعيف آدرنال • اثرات متابوليك • مهار رشد، ديابت، تحليل عضلات، استئوپروز • احتباس نمك، سايكوز

11. مينرالوكورتيكوئيدها • آلدوسترون • فلودروكورتيزون • جايگزين آلدوسترون در موارد كمبود ترشح آن ( بيماري آديسون) • طولاني اثر

12. آنتاگونيست هاي كورتيكوئيدي • آنتاگونيست هاي گيرنده • اسپرونولاكتون • آنتاگونيست گيرنده آلدوستورن • ميفپيريستون • آنتاگونيست گيرنده گلوكوكورتيكوئيد و پروژسترون • مهار كننده هاي سنتز • متي راپون، كتوكونازول، آبیراترون (Abiraterone) • کاربرد: سرطان هاي غده فوق كليوي

13. برخی از ترکیبات موجود (کورتیکوستروئید ها ) • Betamethasone • Cortisone • Dexamethasone • Hydrocortisone • Methylprednisolone • Prednisolone • Prednisone • Triamcinolone