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CHU Parnet Service de gynécologie obstétrique Pr MEDJTOH Chef de service

CHU Parnet Service de gynécologie obstétrique Pr MEDJTOH Chef de service. évacuations utérines TD des externes le 03/11/2013 Présenté par: Dr BOUSSEKSOU. Le curetage. Méthode artificielle et instrumentale

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Presentation Transcript

  1. CHU ParnetService de gynécologie obstétrique Pr MEDJTOH Chef de service évacuations utérines TD des externes le 03/11/2013 Présenté par: Dr BOUSSEKSOU

  2. Le curetage Méthode artificielle et instrumentale d’ évacuation utérine effectuée par voie basse, sur utérus gravide ou non gravide • But: Curatif (hémostatique) Diagnostic (biopsique)

  3. Différents types de curetage • Curetage hémostatique et évacuateur • Curetage biopsique • Curetage aspiratif

  4. Indication • ABRT spontané avt 12 SA • ITG avt 12 SA • ROM • Hgie abondante(Ménorragie, MTR post ménopausique) • Evacuation d’une molle • Rétention placentaire tardif • Exploration d’une stérilité

  5. Contre indication • Gsse évolutive • Infections: endométrite, salpingite • Pelvipéritonite • ABRT provoqué infecté • Post-partum • Gsse molaire avec métastase pulmonaire

  6. Matériel • Pince à pansement, compresses, antiseptique • Speculum ou valve à poids • Pince de pozzi • Pince à faux germes • Hystéromètre • 3 curettes mousse(gde, moy, pte) • Curette fenêtré pour curetage biopsique • Canule de Novak pour curetage aspiratif • Bougies de hégard

  7. Technique • S/AG • Position gynécologique • TVPV • Mise en place des champs stériles • TV: situation et dilatation du col position, direction et volume utérin • Mise en place de la valve à poids

  8. Amarrage du col par la pince de pozzi Hystéromètrie: profondeur, direction de l’axe de l’utérus Dilatation du col si nécessaire Introduction de la curette mousse: méthodiquement le fond ,les 4 faces et les cornes La curette est sortie une fois le curetage terminé

  9. Critères de vacuité utérine • Aspect mousseux et aéré du sg rouge spumeux • Tarissement du saignement

  10. On termine: sérum anti D si Rh- sérum antitétanique si ABRT provoqué produit à l’ anapath

  11. Complications • Perforation utérine • Vacuité utérine incomplète • Inertie utérine • Infection • Pelvipéritonite • Septicémie • Synéchies utérine • Stérilité secondaire • BCI

  12. Le curage Intervention manuelle destinée à évacuer ou à compléter l’ évacuation d’un utérus gravide, spacieux sup à 12 SA.

  13. Indication • Hgie abondante • ABRT tardif spontané • Rétention placentaire tardif

  14. Contre indication • Gsse évolutive • Infection • Pelvipéritonite • Phlébite pelvienne suppuré

  15. Technique • S/AG • Position gynécologique • La main gche de l’operateur au dessus de champ abdominal fixe et maintient solidement le fond utérin • L’index et le médius de la main drte pénètrent par le col béant explore soigneusement le fond, les cornes, les faces et les bords de l’ utérus détachant les fragments placentaires • Une dernière exploration s’assure de la parfaite vacuité utérine

  16. Conclusion Le curetage et le curage méthodes d’évacuation utérine qui doivent être exécutés suivant les règles d’asepsie usuelle en chirurgie avec douceur, simplicité et prudence.

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