Download
1 / 14
140 likes | 692 Vues
Kateterkunskap. Kateterkunskap. Ska patienten ha en kateter? Ska vi ta bort katetern? Hur tar vi bort katetern? Patienten har problem med katetern: Trängningar Läcker bredvid Måste spolas Byts ofta Feber/infektion/ bakteruri. Kateterkunskap. Ska patienten ha en kateter?
E N D
Kateterkunskap Ska patienten ha en kateter? Ska vi ta bort katetern? Hur tar vi bort katetern? Patienten har problem med katetern: Trängningar Läcker bredvid Måste spolas Byts ofta Feber/infektion/bakteruri
Kateterkunskap Ska patienten ha en kateter? Vad kan hända vid urinretention? • Patienten kan få besvärande symptom • Risk för irreversibel blås och njurskada • Risk för infektion och blåssten
Kateterkunskap Vad är riskerna med kateterbehandling? KAD orsakar VRI (25%) och är en reservoar för multiresistenta bakterier Ökad morbiditet och mortalitet Ökade kostnader Skador på urinvägarna uppkommer vid dåligt genomförd kateterisering och vid dålig kateterskötsel.
Kateterkunskap - Urinretention Resurin=den urin som finns kvar i urinblåsan efter miktion Definition urinretention: Över 40 % av blåsans totala kapacitet kvar i blåsan efter miktion Tumregel vid bladderscan(efter miktion): Resurin < 200 = Ok. Resurin 200-400 ml = Kontrollfall, gör om mätningen. Resurin > 400 = Sannolikt urinretention Tips: Du har alltså god nytta av att veta den mikterade mängden urin när du bedömer signifikansen av bladderscanmätningar
Kateterkunskap - Indikationer för KAD • Urinretention – relativ • Övrigt: • Op>2 timmar • Intensivvård/timdiures • Trauma - sänkt medvetandegrad • Spolning vid kraftig hematuri • Efter ingrepp i urinblåsa/prostata/uretra • Immobiliserad patient med oförmåga att tömma i flaska eller toalett • I livets slutskede • Infektionsdränage • Mmm…
Kateterkunskap - kontraindikationer för KAD • Bäckenfraktur med risk för urinrörsskada – S-KAD • Nyligen opererad i urinrör/prostata/urinblåsa (se journalanteckning!) • Icke kooperabel patient • Hög vårdtyngd • Inkontinens (relativ kontraindikation) • Sfinkter-protes – deaktivering!
Kateterskunskap – urinretentionSka patienten ha en kateter? • Skaffa bästa tänkbara förutsättningar för blåstömning • Integritet • Optimal sitt- eller ståställning • Assistans • Miktion enligt tidsschema • Bladder-scan enligt tidsschema • Självtappning/assisterad tappning, RIK
Kateterkunskap Ska vi ta bort katetern? JA! Vid akut urinretention – 1 vecka Efter operationer mm – så fort det går! Hur tar vi bort katetern? Optimala blåstömningsförutsättningar Kontroll med bladderscan vid riskpatienter Följ ”tumregeln”
Kateterkunskap Går ej att avveckla katetern? – remiss till urologen Operation RIK Kronisk uretrakateter Kronisk suprapubisk kateter
Kateterkunskap Patienten har mycket problem med sin (kroniska) kateter? Trängningar Läcker bredvid Sätter igen, måste spolas Måste bytas Bakteruri, feber ”infektion” Ge antibiotika eller?
Kateterkunskap Problem Lösningar Rengöring av katetern Tätare byten Spolning, funktionskontroll Byte till tunnare kateter eller annat katetermaterial Spolning med klorhexidinlösning Cystoskopi – Blåssten? Antikolinergika? Öka vätskeintag, surgörning av urin? S-KAD RIK Omprövning av indikationen Antibiotika på mkt strikt indikation efter odling Problem: Sekretion, ”katetersnor” Dålig lukt Stenbildning Uttalade lokala besvär/smärta över blåsan Läckage Trängningar Symptomgivande infektion (djup)
