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ENFERMEDADES INTERSTICIALES EXACERBACION AGUDA DE FPI

ENFERMEDADES INTERSTICIALES EXACERBACION AGUDA DE FPI. Cervantes Michel, Cecilia R esidente de Neumonología Hospital Italiano de Córdoba Abril 2014. Actualización de nuevas clasificaciones Algoritmos de diagnóstico E xacerbación aguda de FPI Generalidades de tratamientos.

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ENFERMEDADES INTERSTICIALES EXACERBACION AGUDA DE FPI

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  1. ENFERMEDADES INTERSTICIALESEXACERBACION AGUDA DE FPI Cervantes Michel, Cecilia Residente de Neumonología Hospital Italiano de Córdoba Abril 2014

  2. Actualización de nuevas clasificaciones • Algoritmos de diagnóstico • Exacerbación aguda de FPI • Generalidades de tratamientos TEMAS A DESARROLLAR

  3. ¿ QUE SON LAS ENFERMEDADES PULMONARES DIFUSAS? GRUPO HETEROGENEO DE ENTIDADES QUE AFECTAN EL PARENQUIMA PULMONAR DE MANERA DIFUSA GENERANDO DISTINTOS PATRONES DE INFLAMACIÓN Y FIBROSIS INTRODUCCION…

  4. Existen múltiples causas de ILD. • Pueden compartir características clínicas y radiológicas • Se pueden clasificar según causa y patrón de imágenes. • La FPI en la más frecuentes de las Neumonías Intersticiales Idiopáticas (IIP). • FPI: prevalencia 13-20 casos/100000 hab.

  5. Chronic fibrosing IP Smoking related IP acute/subacute IP CLASIFICACION… Am J RespirCrit Care Med Vol 188, Iss. 6, pp 733–748, Sep 15, 2013

  6. IIP: Hallazgos clínicos, funcionales, AP y tomográficos Heterogéneo temporal Consenso ATS/ERS 2002

  7. La más frecuente de las IIP • Etiología desconocida, crónica y progresiva • Limitada a pulmones • Mal pronóstico. Sobrevida de 2-3 años • Patrón UIP en Imágenes y AP • Frecuente en hombres/ tabaquistas • Diagnóstico… FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA(FPI)

  8. Criterios HRCT para patrón de UIP

  9. Criterios AP para patrón UIP Raghu G. EurRespir J 2011;37 : 743-746

  10. Exclusión de otras causas conocidas de IIP • Presencia de patrón UIP en la HRCT en pacientes sin biopsia • Combinación de patrones en HRCT y A.P. en pacientes con biopsia quirúrgica

  11. Exposición ocupacional • disnea progresiva • tos seca • estertores crepitantes bibasales • hipocratismo digital • + 50 años Requiere la exclusión de otras causas posibles de EPD Exposición ambiental Drogas/cigarrillo ETC Am J RespirCrit Care Med Vol 183, Iss. 6, pp 783–824, 2011

  12. Declinación progresiva de la función pulmonar. • Progresión gradual y lenta en años. • Exacerbación aguda Evolución… Am J RespirCrit Care Med Vol 183, Iss. 6, pp 783–824, 2011

  13. Ocurre entre el 5-10% Mortalidad 51.4% Nuevas opacidades en vidrio esmerilado y DAD se superponen a UIP Mas frec.: ♂ - tabaquistas - ↑ edad Posterior a procedimientos Dx: Criterios de Kondoh et al. Chest. 2007;132(5):1652-1658. doi:10.1378/chest.07-0299 Am J RespirCrit Care Med Vol183, Iss. 6, pp 783–824, 2011

  14. Statement ATS,ERS,JRS,ALAT Am J RespirCritCare Med 2011 ;183:788-824

  15. fuerteevidencianegativa débil evidencia Oxigeno terapia Acetylcisteina/azatioprina Anticoagulación Pirfenidona RGE? Corticoesteroides Colchicina Ciclosporina A Interferón γ 1b Bosentan Etanercep Tratamiento • Am J RespirCrit Care Med Vol 183, Iss. 6, pp 783–824, 2011

  16. Conocer las nuevas clasificaciones: manejo y pronóstico • Diagnóstico definitivo: multidisciplinario y requiere correlación clínica-funcional-radiológica-AP. • Reconocer factores de riesgo asociados a exacerbaciones • Investigar exhaustivamente causas de ILD Mensajes para llevar…

  17. Muchas gracias….

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