Historique des RUIS

1. Historique des RUIS • Réseau universitaire intégré de santé • Instauré en mai 2003 par ministre Philippe Couillard • Une instance de concertation et de coordination sur son territoire de desserte

2. Rôle des RUIS • Faire émerger la concertation et l’intégration des 3 missions: • Soins • Enseignement • Recherche entre les établissements universitaires d’un même RUIS.

3. Rôle des RUIS • Proposer l’organisation des services de médecines universitaires de sa région • Proposer les ententes entre les établissements universitaires et les réseaux locaux intégrés de santé

4. Rôle des RUIS • Convenir avec les établissements universitaires de l’offre de service régionale et supra régionale et proposer des corridors de services • Soutenir les régions affiliées dans le maintien des la compétence professionnelle • Soutenir les régions affiliées dans leur mission de service: dépannage

5. Quatre RUIS du Québec

6. Table inter-RUIS télésanté • Former des co-présidents des 4 RUIS • MSSS, direction générale des services de santé et médecine universitaire groupe télésanté (2 membres), direction des affaires techniques • Représentant de Inforoute Santé Canada • Experts conseils • Plusieurs rencontres/année, travail d’échange et de concertation

7. Table inter-RUIS télésanté • Développer vision concertée provinciale: MSSS-Gens de terrain • Former des comités de travail en collaboration avec équipe télésanté du ministère • Normes techniques • Permanence, perénité, $ fonctionnement

8. Mandat des RUIS et cheminement des projets de télésanté Stéphanie Froissart Coordonnatrice télésanté – RUIS de l’Université de Montréal

9. Mandat Équipe RUIS télésanté • Mettre en place une équipe dédiée à la télésanté à l’intérieur de leur RUIS respectif en collaboration avec les Agences concernées. • Préparer un plan global de développement des activités de télésanté (offre de services), y compris l’imagerie diagnostique (Projets PACS), pour supporter la mise en place des 95 RLSSS et assurer leur efficacité dans la dispensation des soins à leur clientèle. • Ce plan doit tenir compte (mais ne s’y limite pas) des orientations du MSSS en ce qui concerne les clientèles cibles des programmes prioritaires : • Santé mentale; • Lutte contre le cancer; • Soins aux aînés.

10. Cheminement des projets de télésanté • Demande de financement au programme conjoint MSSS-Inforoute Santé du Canada • Demande de financement au MSSS • Projet auto-financé.

11. 1. Demande de financement au programme conjoint MSSS-ISC RUIS MSSS Valide Autorise RUIS + MSSS + ISC Appel d’offres Sommaire exécutif Phase 0 GABARIT Phase 1 Phase 2 • IDENTIFICATION PROJET • RUIS fait liens • Valide avec priorités • Priorise puis soumet au MSSS • ÉVALUATION DU TRAVAIL • État des lieux • Besoins • Identification de la vision • Équipe de projet • Budget +/- 30% PLANIFICATION DÉTAILLÉE DU PROJET Structure de projet Budget Identification de l’équipement Préparation de la gestion du changement • MISE EN ŒUVRE • Implantation • Gestion du changement • Formation des utilisateurs • Des projets «réseau»; • Des livrables à chaque étape; • Une structure de coordination et d’approbation des livrables pour chaque projet. • Un accompagnement du RUIS, du MSSS et d’ISC • Un financement aux résultats.

12. 2. Demande au MSSS RUIS MSSS + RUIS Guide de présentation Projet + évaluation • IDENTIFICATION PROJET • RUIS fait liens • Valide avec priorités • Priorise puis soumet au MSSS • Un accompagnement du RUIS et du MSSS

13. 3. Auto-financement RUIS RUIS Guide de présentation Projet + évaluation • IDENTIFICATION PROJET • RUIS fait liens • Valide avec priorités • Priorise puis soumet au MSSS • Soumit au MSSS pour information

14. Planification stratégique du développement de la télésanté RUIS de l’Université de Montréal Stéphanie Froissart, M.Sc., coordonnatrice Ewa Sidorowicz, MD, coprésidente Jean-François Talbot, ing., M.Sc.A., coprésident

15. Plan stratégique – RUIS de l’Université de Montréal • Notre structure de fonctionnement • Notre méthodologie • Nos résultats: • Constats • Besoins • Vision • Projets porteurs

16. Structure de fonctionnement – RUIS UdeM Inforoute Santé Du Canada MSSS Président du RUIS Table inter-RUIS Liens avec les autres RUIS Présidents Table télésanté Structure PACS distincte Comité exécutif Coordonnatrice Grande Table RUIS TÉLÉSANTÉ UdeM (Représentants des 6 régions et des établissements composant le RUIS) Comité téléformation Comité télésoins à domicile

17. Méthodologie – RUIS UdeM • Une démarche terrain: • Visite de nos Agences • Visite des facultés • Sondage • Des collaborations: • Inter-RUIS (régions partagées) • Intra-RUIS (autres tables sectorielles)

18. Résultats – RUIS UdeM • Nos constats: • Des lacunes au niveau de l’infrastructure de télésanté: • Capacité du RTSS proche de la saturation; • Qualité de service médiocre; • Nombre de sessions simultanées limité; • Liens limités avec d’autres réseaux (RISQ, Internet…); • Procédure de réservation lourde; • Coûts des équipements de télésoins élevés; • 1/3 de nos établissements non équipés; • Aucune station dans les CLSC. • Des lacunes au niveau de l’organisation de la télésanté: • Peu de soutien technique à l’utilisation; • Aucun soutien pédagogique pour la téléformation; • Peu ou pas d’archivage numérique des sessions; • Pas de financement récurrent disponible

19. Résultats – RUIS UdeM • Nos constats (suite): • Des lacunes au niveau de l’organisation de la télésanté: • Des activités concentrées à Montréal: • 44 stations de visio dont 21 dans les CHU. • Une offre peu répertoriée; • Une demande supérieure à l’offre; • Croissance exponentielle des activités de téléformation; • L’absence de rémunération freine les initiatives; • Des besoins homogènes entre nos régions.

20. Besoins – RUIS UM • Améliorer l’infrastructure de visioconférence: • Comité technique inter-RUIS; • Équiper de façon prioritaire les CSSS sans station; • Mettre en place un système de réservation automatisé et convivial; • Archivage systématique. • Améliorer l’organisation de la télésanté: • Sécuriser le financement récurrent; • Créer des postes de soutien; • Répertorier l’offre. • Développer les activités de téléformation; • Développer les activités de télésoins à domicile.

21. Vision

22. Projets porteurs – RUIS UdeM • Téléformation et soutien clinique: • Le céduleur provincial (projet inter-RUIS) • Une station de visioconférence au minimum par CSSS • Le campus universitaire de l’UdeM à Trois-Rivières • Des priorités cliniques: • Télésanté mentale • Télé-oncologie • Télégériatrie. • Télésoins • Télécardiologie • Télétraumatologie • Projet de la communauté Atikamekw de Manawan (ORL+gynéco)

23. Pour obtenir une copie de notre plan stratégique Adressez un courriel : Ruis.telesante.chum@ssss.gouv.qc.ca ou 06 CHUM RUIS télésanté/reg06/SSSS

24. Plan directeur télésanté RUIS Laval Adopté par le comité directeur télésanté le 14 -09-2005 Adopté par Table du RUIS Laval le 28-09-2005

25. Particularités du RUIS Laval • 6 régions : 01-02-03-09-11-12; • 3 régions éloignées, une intermédiaire, une périphérique et une universitaire; • Regroupant 83 établissements dont 56 établissements publics; • 1 729 377 de population; • Sur un territoire de 408 760 Km2; • Au total 20% des PREM non comblés dont 61% Côte Nord et 75% Iles-Gaspé

26. Particularités du RUIS Laval

27. Difficultés du processus • Délais courts, lourdeur dossier PACS • Inconnus de la Loi 83 • Méconnaissance des équipes régionales sur l’utilisation de télémédecine • Équipes médicales déjà surchargées • Processus fait à l’envers re:mode de financement

28. Mode de fonctionnement • Co-présidence + coordonnatrice • Comité directeur télésanté-RUIS Laval • Directeurs des affaires médicales de chacune des Agences • Représentant de chacun des milieux universitaires • Coordonnateur RUIS-Laval • Coordonnatrice télésanté • Co-présidents • Évolution des travaux du comité présentée à la Table du RUIS-Laval

29. Mode de fonctionnement • Processus • Formulaire d’identification de besoins, administré par les Agences à l’ensemble des établissements (mars à juin 2005) • Formulaire de préparation d’offre de services complété par les chefs de département et service ayant des « responsabilités majeures » (avril et mai 2005) • Croisement des demandes et des offres de services et analyse des données • Formulation des priorités et validation auprès du comité directeur télésanté du RUIS-UL

30. Les demandes et les offres de services

31. Répartition des demandes et des offres de services

32. Faits saillants • Téléenseignement: • 22 nouvelles offres de services de la part des CH universitaires; • Possibilité de donner accès au programme de formation continue de l’IRDPQ et de La Maison Michel Sarazin • Liaisons requises entre les UMF • Téléconsultation: • Forte demande en télépsychiatrie • 57 demandes de services en provenance des régions dont 23 visent des liaisons intrarégionales; • Nombreuses nouvelles offres de service en téléconsultation: cardiologie, oncologie, psychiatrie, gériatrie, S Intensifs, pneumologie, réadaptation, soins palliatifs, grands brulés, traitement des plaies complexes; • Télépathologie: région 12 et 03, équipe de projet déjà mobilisée • Téléradiologie: besoin pour le PACS réaffirmé

33. Les orientations privilégiées • Miser initialement sur le téléenseignement pour renforcer la synergie entre tous les différents corps professionnels et faire émerger les projets cliniques de télésanté; • Baser le développement des projets sur les réseaux naturels de collaboration déjà établis; • Favoriser une meilleure intégration des services en région puis dans les corridors de services; • Miser sur l’implantation rapide des systèmes PACS

34. Les objectifs statégiques • Améliorer l’accessibilité aux services, éviter les transferts des clientèles et offrir des services surspécialisés non offerts en région; • Améliorer la qualité des soins aux patients; • Accroître la régionalisation des services de soins et d’enseignement; • Améliorer la synergie entre les professionnels; • Favoriser le recrutement et la rétention des professionnels en région; • Aider les secteurs en manque d’effectif

35. Les objectifs opérationnels • Assurer le démarrage des projets prioritaires • Appuyer le développement des pratiques de téléenseignement; • Renforcer les structures de fonctionnement en télésanté au sein du RUIS-UL (coûts récurrents); • Promouvoir la pratique de la télésanté dans une approche de gestion du changement et par un processus continu d’identification des besoins; • Rehausser progressivement le parc d’équipements en télésanté dans les établissements;(73 stations actuelles, 54 % non équipés) • Collaborer avec le MSSS pour compléter, à court terme, le branchement de tous les établissements du RUIS‑UL au RTSS avec des liens suffisants; • Support technique, coordonnateurs télésanté, Gestion du changement

36. Les priorités du RUIS Laval • La téléradiologie (PACS) :la phase 1 est actuellement en cours • Le téléenseignement ou la téléformation • La télépsychiatrie :avec la collaboration du CHRG et l’HDSCJ • La télécardiologie adulte :avec la collaboration de l’Hôpital Laval • La téléoncologie :avec la collaboration de L’HDQ et l’Hôpital Laval et desresponsables du programme de lutte au cancer dans les Agences

37. Les priorité du RUIS Laval • La télépathologie :avec la collaboration de L’HDQ, l’HDL et CH région 12; • La téléréadaptation :avec la collaboration de l’IRDPQ; • La Clinique des plaies complexes :avec la collaboration de l’HDL; • Les télésoins à domicile :mise sur pied d’un sous-comité de travail pour orienter un projet en ce sens, au cours d’une étape subséquente ; • L’implantation du « Céduleur »(Gestion informatisée de la télésanté) : gouvernance du projet confié au RUIS-McGill avec la collaboration des 3 autres RUIS;

38. Échéancier de déploiement

39. Évaluation très préliminaire des coûts • Projets RUIS-UL: • Coûts non récurrents: 11,4 M $ • Coûts récurrents: 2,2 M $ • Redondance des demandes équipements • Jusqu’à présent peu de consultations directes au niveau des équipes médicales

41. Plan de déploiement intégral • www.ruisul.org

42. Télépathologie • Rationnel: • Spécialité en manque d’effectif • Services cliniques avec peu de membres = collaboration régionale • Permettre la disponibilité d’un service d’extemporanée, améliorer l’accessibilité aux soins et réduire les listes d’attente en chirurgie

43. Télépathologie bénéfices • Accessibilité constante à des services diagnostiques de qualité • Consultations entre pathologistes, entre chirurgiens et pathologistes • Support au CSSS du réseau sans pathologiste ou au CSSS avec peu de pathologistes • Téléformation • Discussion en équipe multidisciplinaire ¨cliniques de tumeurs¨ • Recrutement et rétention de pathologistes en région • Exporter la microscopie virtuelle à d’autres spécialités

44. Télépathologie • Phase I: • Évaluation en milieu contrôlé des technologies disponibles; • Choix d’une technologie; • Élaboration d’un devis d’appel d’offres; • Choix d’un fournisseur. • Phase II: • Implantation en milieu restreint du fournisseur retenu; • Déploiement à l’ensemble des établissements des régions 03 et 12 nécessitant cette technologie.

45. Télépathologie • Phase III: • Évaluation prospective et continue du projet par l’AETMIS • Évaluation du rapport coûts-bénéfices de l’utilisation de la technologie • Remise du rapport et détermination des standards de pratique • Phase IV: • Déploiement plus large de la technologie et du support technique à tout le territoire du RUIS et de la province

46. Télépathologie • Système hybride • les modes statiques (numérisation et transfert d’images fixes) et dynamiques (microscope commandé à distance par le pathologiste et numérisation de l’image microscopique en temps réel) au sein d’un même système

47. Système temps réel

48. Télépathologie • La microscopie virtuelle: • une lame histologique est entièrement acquise par balayage progressif avant son transfert à distance • Transfert rapide de gros fichiers d’images

49. Microscope virtuel

50. Projet spécifique:le soutien clinique multidisciplinaire RUIS de l’Université de Montréal Jean-François Talbot, ing., M.Sc.A., coprésident