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Les RECTORRAGIES

Les RECTORRAGIES. THIESSET Fabien LEGRAND Delphine BERTHAUD Louise MERESSE Laëtitia GODOT Charlène LECONTE Ophélie. BARTOSZEK Xavier LE MAY Francis DEROOSE Angélique MISTERKA Christophe ALLUITE Emeline. Les Rectorragies. SOMMAIRE. 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse

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  1. Les RECTORRAGIES • THIESSET Fabien • LEGRAND Delphine • BERTHAUD Louise • MERESSE Laëtitia • GODOT Charlène • LECONTE Ophélie • BARTOSZEK Xavier • LE MAY Francis • DEROOSE Angélique • MISTERKA Christophe • ALLUITE Emeline

  2. Les Rectorragies SOMMAIRE 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  3. Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  4. Les Rectorragies • Définition : Une rectorragie est l’émission par l’anus, de sang rouge non digéré. Par extension, on parle de rectorragies pour tous saignements de sang rouge par l’anus, elles caractérisent les hémorragies digestives basses mais peut également se voir dans les hémorragies digestives hautes abondantes.

  5. Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  6. Les Rectorragies • Etiologie : Causes multiples, les plus fréquentes sont d’origine basse. • Hémorroïdes : fréquent mais reste un diagnostic d’élimination • Tumeurs recto-coliques : polypes adénomateux, tumeur villeuse, … • Étiologies proctologiques : fissure anale, lésions, ulcération rectale, … • Maladies inflammatoires : rectolite hémorragique,… • Rectite infectieuse ou iatrogène : après radiothérapie, …

  7. Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  8. Les Rectorragies • Hémorragie basse : Survient en aval de l’angle duodéno-jéjunal : intestin grêle, colon, rectum, anus. Révélée par : • Rectorragies • Diarrhées sanglantes • Associée à : • Caillots • Malaise isolé, voire état de choc

  9. Les Rectorragies On distingue les hémorragies digestives basses mineures et les digestives basses majeures. • Hémorragies Basses mineures : • Hémorroïdes • Fissures • Néoplasie • Colites infectieuses • Angiodysplasie • Ischémie • Ulcère rectal • …

  10. Les Rectorragies On distingue les hémorragies digestives basses mineures et les digestives basses majeures. • Hémorragies Basses majeures les plus fréquentes: • Affections diverticulaires • Angiodysplasie • .. • Moins fréquentes : • Ischémie • Néoplasie • Maladies inflammatoires de l’intestin • Fistule aorto-entérique • Ulcère rectal

  11. Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  12. Les Rectorragies • Hémorragies hautes : Hémorragie qui survient en amont de l’angle duodéno-jéjunal : oesophage, estomac, duodénum Elles sont peu impliqué dans les rectorragies, elles nécessitent toujours l’élimination d’un diagnostic sur la voie basse et sont caractérisées par une hémorragie très importante. Elles se manifestent par : • Hématémèse • Méléna • Rectorragie • Parfois malaise et voir un collapsus sans hémorragie extériorisée

  13. Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  14. Les Rectorragies • Soins infirmiers en rôle propre art.R4311-5 : • (RP) Interrogatoire du patient (antécédents, traitements en cours (ex. aspirine) , diarrhée, douleurs anales et abdominales ,glaires,…) • Observation du patient : pâleur, conscience • (RP) Observation du saignement afin de déterminer l’origine de l’hémorragie (hte ou basse) • (RP) Pose de deux cathéters périphériques gros calibres • (RP) Surveillance des constantes : TA, SATO2, pulsations • (RP) Si troubles de la conscience : PLS, surélever les jambes

  15. Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  16. Les Rectorragies Examens complémentaires L’objectif des examens complémentaire est de poser le diagnostique à la recherche : • De l’origine, • De la cause,

  17. Les Rectorragies Examens complémentaires • Examens proctologiques afin de mettre en évidence les fissures anales, hémorroïdes, fécalome, tumeur ano-rectale, … • Radiographie du colon avec lavement baryté pour dépister un polype nécessitant une coloscopie interventionelle • Rectoscopie

  18. Les Rectorragies 1- Définition 2- Etiologie 3- Hémorragie basse 4- Hémorragie haute 5- Soins infirm. : conduite à tenir et installation du patient 6- Les examens complémentaires 7- Conclusion

  19. Rectorragie Evaluer l’importance de l’hémorragie INTERROGATOIRE - Antécédents - Médicaments - Signes associés : diarrhée,glaire, douleurs anales… • EXAMENS CLINIQUES • Palpitation abdominale et aires ganglionnaires • Examen de la marge anale • Toucher ano-rectal • Anuscopie et rectoscopie Diagnostic Lésionnel Cause proctologique évidente Pas de cause proctologique évidente • Fissure anale • Hémorroïdes • Fécalome • Tumeur ano-rectale • Ulcération thermométrique Examens complémentaires • Coproculture • Prélèvement de pus anal • Parasitologie des selles • Colonoscopie totale + biopsie svt si age > 40ans Cause rectale et /ou colique • Tumeur rectale ou colique • Rectite infectieuse / radique • Rectocolite hémorragique • Diverticulose colique • Colite ischémique • Angiodysplasie CONCLUSION

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