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Presentation Transcript

  1. CASO CLINICO

  2. Paciente 36 años. • Antecedente de Orquiectomía ampliada izquierda operado en Marzo 1993. • Biopsia reveló teratoma maligno, carcinoma embrionario y coriocarcinoma con epidídimo y cordón normales. • Rx tórax, informada como normal, Alfafetoproteína 400, y HCG 330

  3. TAC muestra gran masa lumboaórtica pre y laterocava infrarrenal izquierda de aproximadamente 15 cm. • 11 de Mayo del 1993 Tumorectomía retroperitoneal, debiendo efectuar nefrectomía por compromiso de los vasos hiliares. • Biopsia mostró riñón y suprarrenal normal, masa de 14x13x8 cms de teratoma (adenocarcinoma y sarcoma fusocelular). (HPSB)

  4. Se inició QMT en Agosto 1993 con 4 ciclos de Platino-bleomicina y Vincristina. • TAC previo a QMT mostró masa retroperitoneal de 2,7 x 2 x 1 cm. TAC post QMT mostró masa retroperitoneal persistente, de mayor tamaño, con zonas de necrosis.

  5. Junio del año 1994, Linfadenomectomía lumboaórtica de rescate, duodenorrafia de tercera porción, y yeyunostomía (H Salvador). • Biopsia informa metástasis de Carcinoma, probable teratoma testicular. Se realizó nueva QMT (FALP)

  6. Paciente evoluciona sin problemas, con controles hasta el año 1997 en H Salvador, y al parecer controles posteriores en H Parroquial de San Bdo. • Op colelitiasis 2007, estudio posterior revela masa flanco izquierdo.

  7. TAC ABDOMEN Y PELVIS (11/04/2008): masa en flanco izquierdo de aspecto tumoral de 10,5 x 8,5 x 7 cms. Pequeñas adenopatías mesentéricas y retroperitoneal paraaórtica. • Marcadores Tumorales (01/04/2008)

  8. Se presenta a comité oncológico, donde se define realizar biopsia. • 08-09940: metástasis retroperitoneal de carcinoma embrionario, con componente del saco vitelino asociado a coriocarcinoma.

  9. DG • Cáncer testicular izquierdo, recidivado • T1, N3, M0, S1, Etapa IIc • Se presenta a reunión clinica para decidir conducta.

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