770 likes | 2.61k Vues
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ANAK. Pendahuluan. Kualitas generasi penerus tergantung kualitas tumbuh kembang anak Penyimpangan → harus dideteksi sejak dini , terutama sebelum berumur 3 tahun → dapat segera di perbaiki
E N D
Pendahuluan Kualitasgenerasipenerustergantungkualitastumbuhkembanganak Penyimpangan→harusdideteksisejakdini, terutamasebelumberumur 3 tahun→ dapatsegeradiperbaiki Biladeteksiterlambat→ penangananterlambat→ penyimpangansukardiperbaiki InstrumenDeteksibervariasi Beberapaalasan : Tidakadanya Standard/baku Umumnyasudahterlambat / sudahadagejala dirujuk RS.
PengertianDeteksiDini Upayaskriningtahapduauntukmenentukan : Suatupenyimpangan Mengenalfaktorrisiko (Fisikbiomedik & Psikososialsecaraaktif Mencegahdampaknegatifdaripenyimpangantsb. TumbuhKembang Optimal.
1986 - 1998 : PedomanDeteksiDiniTumbuhKembangBalita →diharapkandapatdigunakan di Puskesmas 2005 : StimulasiDeteksiIntervensidiniTumbuhKembangAnakdi Tingkat PelayananDasar. Sudahdisosialisasikan2006 seluruhPuskesmasIndonesia----menyambut Indonesia Sehat2010
Deteksidinipenyimpangan di KMS, Buku KIA • Timbangberatbadan (BB) • Ukurtinggibadan (TB) danlingkarkepala (LK) • Beritandadigrafik BB, TB, LK di KMS, buku KIA, buku lain • Lihatgarispertambahan BB, TB, LK: • BB dibawahgarismerah (BGM) ataudiatas GM • Naik, tidaknaikatauturun (BB) daripenimbangan yang lalu • Dalam pita warna yang tetapataupindahke pita warnadibawahnya • Pertumbuhan yangBAIK bila BB, TB, LK : NAIKdan : • Beradapadapita warna yang samadenganbulanlalu • Ataunaik SEDIKIT pada pita warna DIATASNYA
Warna-warna dalam grafik KMS • TIDAK BISA menentukan STATUS GIZI • STATUS GIZI ditentukan dengan melihat TABEL BB / TB • Yaitu : bandingkanberat badansekarangdengan beratbadan seharusnyaberdasarkantinggi badan saat ini(tabel BB / TB) • Berat badan di bawah garis merah (BGM ) belum tentu gizi buruk, • Berat badan di pita kuning belum tentu gizi kurang
BERAT BADAN NAIK, SESUAI GRAFIK, BERARTI PERTUMBUHAN NORMAL, PERTUMBUHAN NORMAL,
9 HAL-HAL PENTING DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN • CARA memasang timbangan (dacin) dan caramenimbang berat badan (BB) • Cara mengukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepala (LK) • CARA menghitung umur (U) • CARA menandai BB, TB, LK • dan menarik garis pertumbuhan dalam grafik BB, TB, LK • 5. CARA menilai status pertumbuhan anak
DeteksiDiniPenyimpanganPerkembangan • Tanya perkembangananakdengan KPSP (KuesionerPraSkriningPerkembangan) mulaiumur 3 bulan, • minimal tiap 3 blnsampaiumur 2 thn • minimal tiap 6 bulanumur 2 - 6 thn. • Tanya pendengarananakdengan TDD (tesdayadengar) mulaiumur 3 bln • minimal tiap 3 blnsampaiumur 1 thn • minimal tiap 6 bulansampaiumur 6 thn • Tespenglihatananakdengan TDL (tesdayalihat) mulaiumur 3 tahun, tiap 6 bulan. 4. Tanya gangguanperilakudengan KMME (kuesionermasalah mental emosional), CHAT (checklist for autisme in toddler) danConnersuntukGangguanPemusatanPerhatiandanHiperaktifitas
1. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) • 9-10 pertanyaansingkatpadaorang-tua / pengasuh, • tentangkemampuan yang telahdicapaiolehanak • mulaiumur 3 bulan, minimal tiap 3 bulansampaiumur 2 tahun, minimal tiap 6 bulansampaiumur 6 tahun • untukmengetahuiperkembangananaksesuaiumurnyaatauterlambat Alat : 1. Kuesioner (daftarpertanyaan) sesuaiumuranak 2. Kertas, pensil, 3. bola karetatauplastikseukuran bola tenis, 4. kerincingan, 5. kubusberukuransisi 2,5 cm sebanyak 6 buah, 6. benda-bendakecilsepertikismis/potonganbiskuitkecilberukuran 0,5-1 cm
KuesionerPraSkriningPerkembangan (KPSP) • Hitungumuranak (tanggal, bulan, tahun). • Lebih 16 haridibulatkanmenjadi 1 bln • Bukakuesionersesuaiumurnya: 3, 6, 9, 12 bln, dst. • ataukuesioner yang lebihmudadariumurnya (kalaudatangumur 4 atau 5 bulangunakankuesionerumur 3 bulandulu) • Jelaskantujuan KPSP padaorangtua • Orangtuajanganragu-raguatautakutdisalahkan • Tanyakanisi KPSP sesuaiurutan • Ataumelaksanakanperintahsesuai KPSP
Interpretasi (penafsiran) KPSP : • “Ya”,bilaorangtuamenjawab : anakbisamelakukanataupernahatauseringataukadang-kadang. • “Tidak”,bilaanakbelumpernah / tidakpernah / ibutidaktahu • Bila “Ya”berjumlah9-10, berartiperkembangananaksesuaitahapperkembangannya(S) • Bila “Ya” berjumlah7-8, berartimeragukan(M) • Bila “Ya” samaataukurangdari 6, kemungkinanadapenyimpangan (P) rincijawaban “tidak” padaaspekperkembanganmana
Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10 Artinya : perkembangananaksesuaidenganumurnya (S) • beripujianpadaibu • teruskanpolaasuh • teruskanstimulasisesuaitahapperkembanganberikutnya • IkutkananakdiPosyandu, BKB, PAUD
Bilajawaban KPSP : Ya 7 – 8 Artinya : perkembangananakmeragukan (M) • Beridukunganibu • Ajarkanibucarastimulasisesuaikelompokumur • Carikemungkinanpenyakit yang menyebabkanpenyimpanganperkembangan • Ulangisetelah 2 minggukemudiandengan KPSP sesuaiumuranak Jikahasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, makakemungkinanadapenyimpangan (P) rujukke RS terdekat
Bilajawaban KPSP Ya : 6 ataukurang Kemungkinanadapenyimpangan perkembangan (P) • SegerarujukkeRumahSakit • Tulisjenisdanjumlah penyimpanganperkembangan (mis. gerakkasar, halus, bicara & bahasa, sosialdankemandirian)
2. Test DayaDengar (TDD) • Mulaiumur 3 bulan Tiap 3 bulansampaiumur 1 tahun Tiap 6 bulanumur 1-6 tahun, • Umur< 24 blndijawabolehibu / pengasuh • Umur> 24 blnperintahmelaluiibu/pengasuh agar dikerjakanolehanak Alat : • Daftarpertanyaan : 0-6 bln, 6-9 bln, 9-12 bln, 12-24 bln, 2 – 3 thn, > 3 thn. • Gambarbinatang (ayam,anjing,kucing), manusia • Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)
Test DayaDengar (TDD) • Hitungumuranak (tanggal, bulan, tahun). • Lebih 16 haridibulatkanmenjadi 1 bln • Pilihdaftarpertanyaan yang sesuaikelompokumurnya • Jelaskantujuan TDD padaorangtua • Orangtuajanganragu-raguatautakutdisalahkan • Umur < 24 bln: tanyakanisi TDD • Umur > 24 bln: laksanakanperintahsesuai TDD
Tes daya dengar (TDD) umur < 24 bulan • Bacakan pertanyaankepada ibu/pengasuh dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu. • Semua pertanyaan harus dijawab oleh orangtua/pengasuh. • Tunggu jawaban dariorangtua/pengasuh Jawaban “Ya” jika: • Menurut orangtua, anak dapatmelakukandalam satu bulan terakhir. Jawaban “Tidak” jika: • Menurut orangtua anak tidak pernah, tidak tahu atau tidak dapatmelakukandalam satu bulan terakhir.
Tes daya dengar (TDD) umur > 24 bulan Berupa perintahmelalui orangtua/pengasuh untuk dilakukan oleh anak. Amati kemampuan anak dalam melakukan perintahorangtua/pengasuh. Jawaban Yajika: Anak dapatmelakukan perintahorangtua/pengasuh. Jawaban Tidakjika: Anak tidak dapat/tidak maumelakukan perintahorangtua/pengasuh.
Interpretasi (penafsiran) TesDayaDengar: • Bilaadasatuataulebihjawaban “Tidak”, kemungkinananakmengalamigangguanpendengaran. • Catatjumlahketidakmampuananak. Intervensi (tindakan): • Rujukke RS bilatidakdapatditanggulangi
3. Tes Daya Lihat (TDL) • Mulaiumur 3 tahun, ulangtiap 6 bulan • Dikerjakanolehtenagakesehatanatau guru AlatdanSarana : • Ruangan • Duabuahkursi • Poster huruf E danpenunjuk • Guntinganhuruf E
Tes Daya Lihat (TDL) Cara: • gantungkan poster 3 m darianak, • setinggimataanakdalamposisiduduk • latihanakmegarahkankartu E denganbenarkeatas, bawah, kanan, kiri, sesuai yang ditunjukpada poster • Tutupsebelahmatadengankertas • Tunjukhuruf E pada poster satupersatumulaibaris 1 -4 • Pujibilaanakdapatmencocokkanarahhuruf E • Ulangipadamatasebelahnya. Interpretasi (penafsiran) Bilatdkdapatmencocokkanposisi E s/d barisketiga gangguandayalihat Intervensi (tindakan) : rujuk
3. Deteksi Dini Gangguan Perilaku Bilaadakeluhanorangtuaataukecurigaanpetugas / guru / kader (tidakrutin) • Dgnkuesionerdaftartilikuntukautisme (Checklist for autism intoddlers / CHAT) bagianakumur18 bulan s/ 3 tahun. 2. DgnKuesionerMasalah Mental Emosional(KMME)bagianak3 - 6 tahun. 3. DgnkuesionerAbreviated ConnerRating ScaleuntukGangguanPemusatanPerhatiandanHiperaktifitas (GPPH) bagianakumur3 tahunkeatas.
E. TINDAK LANJUT SKRINING PERKEMBANGAN SUSPEK/CURIGA ADA GANGGUAN NORMAL EVALUASI UNTUK DIAGNOSTIK MONITORING/ (Development Assessment) STIMULASI MASALAH PERKEMBANGAN NORMAL INTERVENSI DINI MONITORING/ STIMULASI
POSYANDU / MASYARAKAT PUSKESMAS/DOKTER PRAKTEK SWASTA Deteksi Penyimpangan Tindak Lanjut pada Rujukan (Tata Laksana) Stimulasi Evaluasi mengejar deteksi lagi Perlu dirujuk pada ahli Alur Anak Berkelainan : KLINIK / RUMAH SAKIT Diagnosis Intervensi Terapi/rehabilitasi/habbilitasi konseling Follow Up Konseling