1 / 27

Фототерапия

Фототерапия. Зав.отделением реанимации новорожденных Житомирского областного перинатального центра Лапоног С.П. Киев, 2011. В лечении гипербилирубинемии использование метода фототерапии является эффективным методом (В ). Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN

haile
Télécharger la présentation

Фототерапия

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Фототерапия Зав.отделением реанимации новорожденных Житомирского областного перинатального центра Лапоног С.П. Киев, 2011

  2. В лечении гипербилирубинемии использование метода фототерапии является эффективным методом (В) Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  3. Клинический ответ на фототерапию зависит от эффективности фототерапевтического устройства и балансом между продукцией билирубина и его элиминации Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  4. Фототерапевтическое воздействие приравнивается к фармакотерапии Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  5. Лампы фототерапии

  6. Стандарты для фототерапевтических устройств • Методы использования фототерапии не всегда являются стандартами • Использования различных фототерапевтических устройство не всегда связано с ожидаемым эффектом от фототерапии McDonagh AF, Agati G, Fusi F, Pratesi R.Quantum yields for laser photocyclizationof bilirubin in the presence of human serumalbumin: dependence of quantum yieldon excitation wavelength. PhotochemPhotobiol. 1989;50(3):305–319

  7. Факторы эффективности фототерапии • Уровень эмиссии светового излучения • Интенсивность свечения (излучения) • Поверхности тела, которые подвергаются излучению • Общая концентрация билирубина Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  8. Эффективность фототерапии: • Фотофизические свойства кожи обуславливают наиболее эффективное излучение в диапазоне сине-зеленого света с длиной волны (460–490 nm) • Первое фототерапевтическое устройство использовало голубой свет флуоресцентной трубки с длиной волны (420–480 nm) Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  9. Эффективность фототерапии: Устройства, генерирующие свет сине-зеленого спектра с длиной волны 460–490 nm наиболее эффективны в лечении гипербилирубинемии Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  10. Эффективность фототерапии: Фототерапевтические устройства содержащие галлия нитрит LEDs с длиной волны 460–490 nm эффективно снижают уровень билирубина и имеют довольно большую продолжительность эффективности свечение (до 20 000 часов) Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  11. Эффективность фототерапии: Эффективность фототерапии достигается максимальным приближением пациента к фототерапевтическому устройству ОДНАКО: при использовании галлогеновых и вольфрамовых ламп пациент должен находиться на отдаленном расстоянии Самое идеальное расстояние – читайте инструкцию по использованию того или иного вида лампы у вас!!! Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  12. Эффективность фототерапии: • Необходимо обращать внимание на диспропроцию тела особенно у недоношенных детей (объем головы) • Обращайте внимание на правильный размер очков для фототерапии (большой размер будет перекрывать поля для фототерапии) • Обращайте внимание на наклейки от датчиков: их размер, расположение на теле Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  13. Эффективность фототерапии: • Меняйте положение тела пациента при сеансе фототерапии каждые 2 – 3 часа • Используемые устройства для фототерапии необходимо располагать таким образом, что бы площади их свечения были максимально эффективными • Использование одного и более фототерапевтических устройств более эффективно, чем одного Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  14. Эффективность фототерапии: Обращайте внимание на: - расположение оборудования таким образом, чтобы не происходило перекрытия рабочих поверхностей свечения - большие памперсы (памперсы не соответствующего размера) уменьшают эффективность фототерапевтического воздействия - всевозможные наклейки на тело также уменьшают эффективность фототерапии Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

  15. Эффективность фототерапии: 90° 90°

  16. Эффективность фототерапии: • Клиническая эффективность фототерапии определяется скоростью снижения уровня билирубина в течении 4 – 6 часов на 34 µmol/L • Клиническая эффективность фототерапии определяется скоростью продукции билирубина, энтерогепатической циркуляцией, билирубиновой элиминацией, уровня содержания билирубина в тканях American Academy of Pediatrics, Subcommitteeon Hyperbilirubinemia. Managementof hyperbilirubinemia in the newborn infant5 or more weeks of gestation [publishedcorrection appears in Pediatrics. 2004; 114(4):1138]. Pediatrics. 2004;114(1):297–316

  17. Эффективная фототерапия уменьшает частоту ОЗПК и частоту тяжелой билирубиновой токсичности

  18. Неблагоприятные эффекты фототерапии • Очень длительная фототерапия может ассоциироваться с оксидативным стрессом • Длительная фототерапия может повлечь за собой активацию перекисного окисления липидов • У недоношенных детей может провоцировать реканализацию ОАП Vinod K. Bhutani and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN Pediatrics 2011;128:e1046–e1052

More Related