MONONUCLEOSIS INFECCCIOSA

1. MONONUCLEOSIS INFECCCIOSA Dr. Jos� Rafael Mateo

2. Virus Herpes Humanos Virus Herpes Simplex tipo 1 Virus Herpes Simplex tipo 2 Virus Varicela Zoster Virus Epstein Barr Citomegalovirus Virus Herpes Humano tipo 6 Virus Herpes Humano tipo 7 Virus Herpes Humano tipo 8

3. Virus Epstein Barr Se adhiere a c�lulas linfoepiteliales, linfocitos B Fase reproductiva � l�tica � ant�genos tempranos, ant�genos capsulares Fase latente � ant�geno nuclear Inmortalidad o transformaci�n (in-vitro)

4. Virus Epstein Barr Infecta 95% poblaci�n mundial M�s frecuente en ni�os Tercer Mundo, adolescentes Primer Mundo Transmisi�n: Contacto �ntimo, a trav�s secreciones orales Transfusi�n sangu�nea Ven�rea, perinatal (?) 6-30% poblaci�n general excreta VEB

5. MANIFESTACIONES CL�NICAS Ni�os peque�os asintom�ticos, s�ntomas leves Adolescentes con infecci�n primaria: Prodromo Cuadro cl�sico de Mononucleosis Infecciosa: Fiebre, tonsilofaringitis, linfadenopat�a, fatiga Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema de p�rpados, s�ntomas respiratorios

7. Complicaciones Ruptura espl�nica Exantema relacionado Ampicilina Complicaciones hematol�gicas Trombocitopenia, neutropenia, anemia Complicaciones neurol�gicas Encefalitis, meningitis, SGB, neuritis �ptica Par�lisis nervios craneanos, mielitis transversa Cerebelitis, disfunci�n auton�mica, psicosis Metamorfopsia, neuropat�a perif�rica

9. Otras Complicaciones Complicaciones respiratorias Obstrucci�n vias a�reas superiores Pneumonitis, derrame pleural Complicaciones card�acas Anormalidades electrocardiogr�ficas Miocarditis, pericarditis Complicaciones renales Nefritis intersticial, s�ndrome nefr�tico Fallo renal

10. Infecci�n Cr�nica Activa S�ntomas cont�nuos, intermitentes >6 meses Infecci�n variante VEB sin capacidad de inmortalizarse; respuesta inmune ineficiente (?) Niveles elevados anticuerpos IgG a ant�genos fase reproductiva (tempranos, capsulares); niveles bajos anticuerpos a ant�genos fase latente (nucleares) Fiebre, fatiga, malestar general, cefalea, esplenomegalia Pneumonitis, hepatitis, uve�tis, neuropat�as, cardiopamiopat�a, hemofagocitosis, pancitopenia, disgammaglobulinemia, complicaciones respiratorias, s�ndrome linfoproliferativo

11. Virus Epstein Barr y C�ncer Linfoma de Burkitt Carcinoma nasofar�ngeo Enfermedad de Hodgkin Linfomas de c�lulas B (no-Hodgkin) Leiomiosarcoma C�ncer g�strico C�ncer gl�ndulas salivares C�ncer lar�ngeo C�ncer de timo

12. VEB e Inmunodeficiencia S�ndrome linfoproliferativo S�ndrome de Duncan o Purtilo Pacientes con VIH Pneumonitis intersticial linfoc�tica Leucoplaquia oral vellosa Linfomas de c�lulas B (no-Hodgkin) Enfermedad de Hodgkin Leiomiosarcoma

13. DIAGN�STICO Adolescentes: Cuadro cl�nico Cambios hematol�gicos (linfocitos at�picos) Anticuerpos heter�filos Pruebas serol�gicas, en pacientes con: Anticuerpos heter�filos negativos Manifestaciones at�picas Enfermedad severa, prolongada S�ndrome linfoproliferativo

15. Serolog�a del Virus Epstein Barr

16. DIAGN�STICO Pruebas detecci�n �cido nucl�ico RCP, Southern blotting, hibridizaci�n in-situ Pacientes inmunocomprometidos, infecciones sistema nervioso central Cultivo viral An�lisis de inmortalidad o transformaci�n Impr�ctico, lento No distingue entre infecci�n aguda o pasada

17. Mononucleosis con Anticuerpos Heter�filos Negativos Citomegalovirus Toxoplasmosis S�ndrome agudo de VIH Adenovirus Virus Herpes Humano tipo 6 Sarampi�n alem�n Hepatitis viral Faringitis a Estreptococcus pyogenes

18. Causas de Linfocitosis At�pica Citomegalovirus adquirido Toxoplasmosis Virus Herpes Humano tipo 6 Sarampi�n alem�n Hepatitis viral Sarampi�n Parotiditis viral Micoplasma Fiebre tifoidea Tuberculosis Malaria Alergia a drogas

19. TRATAMIENTO Manejo de soporte Indicaciones de corticosteroides Obstrucci�n respiratoria inminente Complicaciones hematol�gicas Complicaciones neurol�gicas Miocarditis, pericarditis Esplenomegalia masiva Terapia antiviral No efectiva, excepto en infecci�n cr�nica activa (?)