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脐带血采集

脐带血采集. 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 马秀峰 山东省脐带血造血干细胞库. 采集目的. 收集残留的脐带血 使其发挥更大作用 合 格 有价值 不合格 无价值. 每例可 采量. 个体差异 胎儿 + 胎盘 100ml ± 500ml± 370ml± 125ml± 回收 TNC 10 ×10 8 ± ( 30 kg). 一、工作回顾 二、条件要求 三、操作规程 四、质量控制 五、注意事项. 一、工作回顾. 1999 年至 2008 年共采集脐带血 2 万余例

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脐带血采集

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Presentation Transcript

  1. 脐带血采集 山 东 大 学 齐 鲁 医 院马秀峰 山东省脐带血造血干细胞库

  2. 采集目的 收集残留的脐带血 使其发挥更大作用 合 格 有价值 不合格无价值

  3. 每例可采量 个体差异 胎儿 + 胎盘 100ml ±500ml± 370ml± 125ml± 回收 TNC 10×108 ±( 30kg)

  4. 一、工作回顾二、条件要求三、操作规程四、质量控制五、注意事项一、工作回顾二、条件要求三、操作规程四、质量控制五、注意事项

  5. 一、工作回顾

  6. 1999年至2008年共采集脐带血2万余例 公共脐带血库 自体脐带血库

  7. 二、条件要求 2.1 采集条件 采集人 省卫生厅颁发的上岗合格证。 经过培训考试合格 熟悉卫生厅颁发的操作规范。 物 品 采集物品要符合临床应用标 准,包括采集袋及各敷料等。

  8. 2.2 供者条件 按照省卫生厅制订的供者评估标准 产 妇孕周>34,无传染及遗传病 乙肝五项 2.4.5 羊水Ⅱ0上污染.胎盘破裂.病危等不可采。 新生儿体重>2500g,发育营养正常 知情同意签约保存协议书

  9. 2. 采集用物运送箱

  10. 三、操作规程 采集方法全密闭式采集法 (原半封闭式)

  11. 自然分娩第三产程 剖宫分娩胎盘娩出 如在第三产程采集， 要有术者的良好配合，并确保产妇的安全

  12. 3.1 采集安排 自然分娩 剖 宫 产 第三产程 胎盘剖出器械台右上角 2人 2人 助产士 处理新生儿 助 产 士 处理新生儿 护 士穿刺脐静脉医生或护士穿刺脐静脉 助 手摇晃血袋 助 手 摇晃血袋

  13. 3.2 采集流程1 供者调查填写孕妇健康调查表 采集母血4ml（防凝）检测传染病系列 直接注入，标记产妇姓名 备好物品血袋、消毒棉球、无菌纱布. 采集者按手术准备衣、口罩、帽、手套等

  14. 脐静脉的辨认 V A A 脐带长约50~60cm, 灰白色 横切面 Ø 1.5~2.0cm 静.动脉呈品字

  15. 3.3 流程2 （胎儿娩出,铺无菌巾,节扎脐带后,接过脐带 ） 采集者 穿刺脐静脉 断端向上消毒 15cm±,放无菌纱布,右手持 穿刺针（斜面向下）在断端2cm~5cm处快 速刺入脐静脉，连同纱布左手固定, 右手 将血袋交于助手,将血袋移至产床下方。 助 手 摇晃血袋

  16. 3.4 流程3 边采边捋顺脐带,待血流尽， 止血钳移至穿刺上端拔针头， 脐带交给助产士处理.(视情况) 抬高采血管让血液全进血袋， 关闭采血管卡,血袋颠倒， 脐血与防凝液充分混合。

  17. 剖宫产时采集胎盘娩出

  18. 3.5 流程4 采集完毕 补充核对健康调查表 血袋、试管标记各项 时间标记：按24小时标记 如：1、2…12、14、15…22、23、 0.

  19. 3.6 采集后交接 孕妇健康调查表完全无漏项 母血试管4ml 标记产妇姓名 脐血采集袋产妇姓名、采集时间、采集人； 表面清洁；采集管、针头关闭, 整齐. 保温箱内温度10~25 ℃ 切记与冰块直接接触 到实验室时间少于18~20小时

  20. 四、质量控制 物品有效 保证在有效期使用 高度责任 保证采量 最大限度采集 防止凝集保证无凝集 严防污染严格操作, 保持针头无菌, 羊水污染，先清洁后消毒。采毕立即关卡。

  21. 表物统一表格无漏项;表.袋.试管姓名一致. 严格交接交接详细，严格准时。 合适温度 保证入库前的合适温度. 运送工具 保证清洁，定时消毒,途中防震. 保证时间 及时交接,运送，保证24小时入库.

  22. 五、注意事项 5.1 采集安全 必须保证 产妇和新生儿安全 严格执行脐带血采集操作规程 严格禁止为了多采血而提前采集

  23. 5.2避免差错 血袋. 试管. 标注姓名. 住院号 多胎时逐个标记

  24. 5.3 资料完整 孕妇健康调查表,分娩信息、检测结果等等要保存20年以上。 要重视孕妇健康调查表填写 认真填写钢笔.签字笔,字迹规范 化验结果逐项填全;未查者,督促复查。 如未查.要标注未查. 单位标识医院全名,简化时要有本意。 资料真实病史.姓名住院号；出生时间,性别.医院

  25. 5.3 避免纠纷 5.4.1涉法问题(因采集事宜发生 ) 产妇、新生儿权利 安全人身安全 隐私隐私、人格权、资料 知情采集、制备、保存 财产制备.保存费

  26. 5.4 自身安全 工作人员自身防护 采集者 运送者戴手套

  27. 5.4.2 伦理问题 临床医学新技术的应用 往往伴随着伦理问题发生 世界卫生组织关于伦理问题公约：医院设伦理委员会， 医疗科学新技术应用产生的问题进行评估。 采集、制备、保存： 涉及：脐血归属、处置权

  28. 脐血归属、处置权 未认知前自然流失，分娩后胎盘由医院自选行处理 欧洲至今认为可在未经许可的情况下使用 （日本…高桥…论文） 美国已成了有价值的物；曾引发了(属于母亲还是父母双方)争议； 1997年成立了脐带血库伦理学问题工作组。讨论决议： 脐血属于新生儿本人所有 （The Working Group On Ethical lssues In Umbilical Cord Blood Banking） 我国无法律规定。应尊重当事人要求。 量少、NC少、污染、传染病等 处置权属监护人； 保存过程中，违约交费等 此段归属权属脐血库。

  29. 谢 谢！

  30. 2004.10~2008.12 各地区采集数量排序

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