กลุ่มที่ 3

1. กลุ่มที่ 3 การลดช่องว่างในการบริการ : ทิศทางและแนวโน้มในอนาคต “ การบริการดูแล รักษาเอชไอวี ” นายคเชนทร์ ก้อนแก้ว ผู้ประสานงานโครงการฟ้ามิตร สสจ.เชียงใหม่

2. 1. ประชากรข้ามชาติ และบุคคลอื่นที่ไม่มีสัญชาติไทย ที่มีช่องว่างต่อ การบริการฯคือใคร • แรงงานข้ามชาติ 3 สัญชาติ (ลาว,พม่า,กัมพูชา) • กลุ่มชาติพันธุ์ เช่น ไทยใหญ่,ลาหู่,กะเหรี่ยง ฯลฯ • แรงงานข้ามชาติสัญชาติเวียดนาม • กลุ่มแรงงานข้ามชาติที่มีความหลากหลายทางเพศ (MSM • ,TG) • กลุ่มแรงงานข้ามชาติที่ใช้สารเสพติดชนิดฉีดและไม่ฉีด • แรงงานข้ามชาติที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี หรือผู้ติดตาม • คนที่ไม่มีเลข 13 หลัก เช่น คนไทยพลัดถิ่น คนไร้รัฐ

3. 2. จุดอ่อนในการบริการฯ ของประชากรในข้อ 1 (ทั้งภาครัฐ เอกชน และประชาสังคม) • การสื่อสารที่หลากหลายภาษา • เครื่องมือสื่อต่างๆ เช่น เอกสารคู่มือไม่เพียงพอและไม่ • ครอบคลุมทุกภาษา • ความถี่ในการเคลื่อนย้ายถิ่นฐานของแรงงานข้ามชาติ เกิด • ความไม่ต่อเนื่องในการให้บริการรักษา • อาชีพที่ไม่สอดคล้องกับวิถีชีวิต เช่น อาชีพที่ต้องทำงานใน • เวลากลางคืนไม่มีความสะดวกในการเดินทางไปรับบริการ

4. ความกังวล ความกล้าที่จะเปิดเผยตัว เพื่อเข้ารับบริการ • การเรียกรับผลประโยชน์จากกลุ่มคนบางกลุ่มทำให้ส่งผล • ต่อการเข้ารับบริการ เช่น การเรียกเก็บค่าผ่านทาง • ทัศนคติของผู้ให้บริการของสถานบริการบางแห่งยัง • ให้บริการที่ไม่เป็นมิตร รวมถึงการตรีตราทางสังคม • เศรฐกิจรายได้ของแรงงานข้ามชาติ • ความรู้ ความตระหนักถึงพิษภัย และทัศคติที่ถูกต้อง • ต่อโรคเอดส์ของแรงงานข้ามชาติที่ยังมีน้อย • ระยะทางที่ห่างไกลของสถานบริการ

5. 3. การบริการฯ เวชภัณฑ์ เทคโนโลยี การวินิจฉัย และ การตรวจรักษา มีอุปสรรคอย่างไร • ระบบการจัดส่งยา ARV ที่ขาดช่วงไม่ต่อเนื่องเพราะการ • จัดสรรยาของทางภาครัฐฯ • ยาบางประเภทที่ยังมีราคาแพง • จุดกระจาย CONDOM,สารหล่อลื่นที่มีไม่เพียงพอครอบคลุมใน • พื้นที่ • การตรวจรักษาไม่ครบกระบวนการ VCT อันเนื่องมาจาก • การไม่กลับมาฟังผลของผู้เข้ารับบริการ หรือติดตามตัว • ไม่ได้ • ระบบติดตามดูแลการเยี่ยมบ้านในบางพื้นที่ยังไม่มีความ • ต่อเนื่อง

6. ระบบติดตามดูแลการเยี่ยมบ้านที่ไม่เอื้ออำนวยกับแรงงาน ระบบติดตามดูแลการเยี่ยมบ้านที่ไม่เอื้ออำนวยกับแรงงาน • ที่มีความหลากหลายทางเพศ และผู้ใช้ยาเสพติด • การบังคับให้ร่วมจ่ายในยาบางประเภท

7. 4. กฎหมาย นโยบาย และความไม่เท่าเทียมในชุมชน ที่เป็นอุปสรรคมีอะไรบ้าง อย่างไร • กฎหมายที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการเปลี่ยนสถานที่เข้ารับบริการ • เช่น ความไม่สะดวกที่จะเข้ารับบริการในสถานบริการใกล้ • บ้าน แต่การข้ามเขตต้องได้รับการอนุญาตจากกรมการ • ปกครอง • ข้อจำกัด ในนโยบายช่วงเวลาการยื่นขอต่อเอกสารต่างๆที่ทำ • ให้แรงงานไม่มีความสะดวก เช่น อยู่ห่างไกล ไม่ทันในการ • ยื่นขอต่อในช่วงเวลานั้น ส่งผลต่อสิทธิต่างๆในการเข้ารับ • บริการดูแล รักษา

8. ความไม่ชัดเจนในนโยบายการดูแลรักษาในระยะยาว • เช่น การกำหนดการจัดสรรยาให้มีความต่อเนื่อง • ความแตกต่างของนโยบายการจัดสรรยาที่เห็นชัด • ระหว่างคนไทย กับแรงงานข้ามชาติ ทำให้เกิดความ • ไม่เท่าเทียม

9. ความคิดเห็นในแรงจูงใจ บัตรประกันสุขภาพ แรงงานข้ามชาติ

10. อีกปัจจัยที่มีส่วนสำคัญในการตัดสินใจซื้อ หรือไม่ซื้อ บัตร ประกันสุขภาพฯ คือทัศนคติที่นายจ้างมีให้กับลูกจ้างในเรื่องบัตรฯ

11. การลดช่องว่างในการบริการฯ:การลดช่องว่างในการบริการฯ: แผนงานของประเทศ และการสนับสนุน จากกองทุนโลกฯ และแหล่งทุนอื่น “ การบริการดูแล รักษาเอชไอวี ”

12. จุดอ่อน ปัญหาและอุปสรรค • การสื่อสารที่หลายภาษา รวมถึงเครื่องมือสื่อความรู้ • กิจกรรม • ผลิตสื่อภาษาที่หลายหลายครอบคลุม มีล่ามทุกภาษา • ระดับความรับผิดชอบ • จังหวัด,ท้องถิ่น • ผู้มีบทบาท • กระทรวงสาธารณสุข,กระทรวงแรงงาน,สคร.,สสจ,ท้องถิ่นจังหวัด,หน่วยงานเอกชน อื่นๆ • งบประมาณ • กระทรวงสาธารณสุข,กระทรวงแรงงาน,สคร.,สสจ,ท้องถิ่นจังหวัด,หน่วยงานเอกชน อื่นๆ

13. จุดอ่อน ปัญหาและอุปสรรค • การเคลื่อนย้ายถิ่นฐานที่มีผลต่อการเข้าถึงบริการ • กิจกรรม • การพัฒนาระบบการส่งต่อ / การดูแลรักษาให้เกิดความต่อเนื่องทั้งในและต่างประเทศ มี ID ที่สามารถตรวจสอบได้และเชื่อมโยงทุกส่วนที่เกี่ยวข้อง • ระดับความรับผิดชอบ • ประเทศ,จังหวัด • ผู้มีบทบาท • สาธารณสุข,มหาดไทย,แรงงาน,พม.,กลาโหม • งบประมาณ • สาธารณสุข,มหาดไทย,แรงงาน,พม.,กลาโหม

14. จุดอ่อนและอุปสรรค • อาชีพที่ไม่สอดคล้องกับวิถีชีวิตแรงงาน • กิจกรรม • ส่งเสริมให้มีคลินิกนอกเวลา,มีการทำโมบาย,จัดกิจกรรมกลุ่มย่อย,ตั้งชมรม เฉพาะกลุ่มในเวลาที่สะดวกกับแรงงาน,ส่งเสริมการเพิ่ม DIC • ระดับความรับผิดชอบ • จังหวัด,ท้องถิ่น • บทบาท • สสจ., สสอ., รพ., รพ.สต., อปท., ท้องถิ่น., อบต., อสม., NGO • งบประมาณ • สสจ., สสอ., รพ., รพ.สต., อปท., ท้องถิ่น., อบต., อสม., NGO

15. จุดอ่อนและอุปสรรค • ความกังวลใจ กลัวการรังเกียจจากสังคม • กิจกรรม • จัดทำสื่อสาธารณะรณรงค์ลดการตรีตรา ,จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนทัศนคติในทุกระดับที่เกี่ยวข้อง ,ส่งเสริมการให้บริการที่เป็นมิตร • ระดับความรับผิดชอบ • ประเทศ,จังหวัด,ท้องถิ่น • บทบาท • สาธารณสุข, แรงงาน, อปท, ผู้นำชุมชน • งบประมาณ • สาธารณสุข, แรงงาน, อปท,

16. จุดอ่อนและอุปสรรค • กฎหมาย นโยบายที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการปฏิบัติ เช่น ปัญหาเรื่องนายหน้า, การจัดระบบบริการ, ระยะทางของสถานบริการที่ห่างไกล • กิจกรรม • ปรับนโยบายให้ชัดเจน จริงจังต่อบทลงโทษ ,จัดระบบบริการให้สะดวก ง่ายต่อการเข้ารับสิทธิ์ใกล้ถิ่นฐาน หรือการโอนย้ายสิทธิ์ • ระดับความรับผิดชอบ • ประเทศ, จังหวัด • บทบาท • สาธารณสุข,สสจ., มหาดไทย, ยุติธรรม, พม.,สวัสดิการฯ., ตำรวจ • งบประมาณ • สาธารณสุข, มหาดไทย, ยุติธรรม, พม.

17. จุดอ่อนและอุปสรรค • ความไม่เพียงพอและไม่ต่อเนื่องของเวชภัณฑ์ยา • กิจกรรม • ปรับระบบยาเข้าสู่ระบบ VMI ให้ รพ.มียาเพียงพอที่จะให้แรงงานผู้มารับบริการ • เพิ่มจุดกระจาย CONDOM & สารหล่อลื่น ให้ครอบคลุมในพื้นที่ • ระดับความรับผิดชอบ • ประเทศ, จังหวัด • บทบาท • การคลัง, สาธารณสุข, องค์กรเภสัช, รพ.ศูนย์, รพ.ชุมชน • งบประมาณ • การคลัง, สาธารณสุข, องค์กรเภสัช, รพ.ศูนย์, รพ.ชุมชน

18. นางภัสสรา มยาเศสสสจ.ชุมพรนางภัทรศภรณ์ ขนอม สสจ.นครศรีธรรมราชนายวีระชาติ สว่างหลิหมัน ศูนย์อภิบาลผู้เดินทางทะเลสงขลานายลาย สรุณ ศูนย์อภิบาลผู้เดินทางทะเลสงขลานายวิริยะ พุราญสาร มูลนิธิพัฒนาเครือข่ายเอดส์น.ส.เพียรสุดา ทองพูลเพิ่ม มูลนิธิพัฒนาเครือข่ายเอดส์ น.ส.ธิดาลักษณ์ ทำทอง สสจ.มุกดาหารMr.HarkMurngMAP Foundtionน.ส.จารุณีศิริพันธุ์ FARMr.AaronSchubert USAIDน.ส.วัชราภรณ์ สงวนอิน RTF BKKนางภัทรานี ภูวประภาชาติ กองควบคุมโรคเอดส์ฯน.ส.อำพร ณโนนชัย กองควบคุมโรคเอดส์ฯ นายคเชนทร์ ก้อนแก้ว สสจ.เชียงใหม่ สมาชิกกลุ่มที่ 3

19. ขอบคุณครับ