1 / 52

Ovlivnen v sledku testu biologick mi faktory

Prprava pacienta na biochemick vyetren mue vrazne ovlivnit jeho vsledek.. ODBER biologickho materilu . nejcasteji rno nalacno, tzn. od pacienta, kter* 10-12 hod. pres noc nejedl a nepil, * byl v klidu (k lkari nejel na kole ani neel vet cst cesty peky), * nekouril, *

hao
Télécharger la présentation

Ovlivnen v sledku testu biologick mi faktory

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Ovlivnen vsledku testu biologickmi faktory MUDr. Michaela Krlkov Biochemick stav LF MU E-mail: mkralik@med.muni.cz

    3. ODBER biologickho materilu nejcasteji rno nalacno, tzn. od pacienta, kter * 10-12 hod. pres noc nejedl a nepil, * byl v klidu (k lkari nejel na kole ani neel vet cst cesty peky), * nekouril, * nepil kvu a alkoholick npoje. provdme mezi 6. - 8. hod. rann. Vynechat vechny lky, kter nejsou naprosto nezbytn. Speciln prprava pro funkcn a zteov testy.

    4. Variace kolsn hladiny v case ovlivneno pre-analytickmi faktory (prprava pacienta, vlastn odber) analytickmi faktory vrozenou biologickou variac intraindividuln (within-subject) variace (viz. biorytmy) Pri stanoven hladiny te ltky stejnou metodou bychom nalezli lehce odlin hodnoty mezi zdravmi jednotlivci interindividuln (between-subject) variace.

    6. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    7. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    8. Zmena hladin v prubehu ivota v dusledku prirozenho procesu strnut organizmu Zmeny patrn zvlte v kritickch obdobch novorozeneck obdob, detstv, puberta, menopauza, str

    9. Prklady celkov telesn voda: novorozenec 80% hmotnosti tela, ve str 50% hladina vetiny vznamnch enzymu (ALT, AST, ALP, GMT, LD, HBD, CK) vy v detstv v prubehu ivota postupn nrust koncentrac napr. LDL-chol, hcy NH3/P 0-1 m. =100 mmol/l od 1. m. = 55 mmol/l K/S 0-1 m. 4,0-7,7 mmol//l dospel 3,8 - 5,5 mmol/l Fe/S 0-1 m. 9,0 - 36,0 mmol/l dospel 10 -25 mmol/l celk.bil/S 1. t. =150 mmol/l dospel =17 mmol/l kreatinin 0-2 d. 20-140 mmol/l 2-7 d. 17-100 mmol/l 7-14 d. 15-80 mmol/l 14-28 d. 10-70 mmol/l do 1 roku 17-50 mmol/l 1-5 let 17-60 mmol/l 5-10 let 26-90 mmol/l od 10 let 35-110 mmol/l Stejn hodnoty u det i dospelch maj napr. pH a osmolalita.

    10. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    11. Odlin hodnoty predevm od nstupu puberty pohlavn hormony a jejich metabolity Fe/S, ferritin hemoglobin lipoproteiny kreatinin kyselina mocov homocystein ALT, AST, ALP, GMT, LD, CK CRP

    12. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    13. Napr.: Afroamerican ni glukzov tolerance ne beloi Afroamerican vy celkov CK a LD ne beloi Hispnci a Afroamerican vy AFP a hCG Afroamerican o 8 - 12% vy Cu /S

    14. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    15. Ovlivneny zejmna: Estradiol FSH LH Progesteron Homocystein

    16. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    17. Zmena hladin Estradiol FSH LH Progesteron Prolaktin hCG Homocystein

    18. 2) Narustajc objem plazmy zpusob hemodiluci. Zvyuje se glomerulrn filtrace (kreatininov clearance mue narust a o polovinu). Zvyuje se celkov objem moci, zvlte behem 3. trimestru (o 25%). Zven metabolick potreba zpusobuje rust srovch hladin apolipoproteinu, triglyceridu a celkovho cholesterolu.

    19. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    20. zven ci snen hladiny prslunch biochemickch parametru u heterozygotu, napr. phe/S u heterozygotu PKU, a1-antitrypsin u heterozygotu AAT deficiency, hcy/P u heterozygotu MTHFR pri deficitu foltu aj.

    21. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    22. Rada parametru vykazuje cyklick zmeny v prubehu roku (seznn variace), tdnu dnu (cirkadinn, diurnln variace) Tyto pravideln zmeny nazvme intraindividuln variace.

    23. Seznn variace vitamn D vy v lte (dlka osvitu) hormony ttn lzy ni v lte (20%)

    24. Kolsn ze dne na den o < 1% Na, Cl, Ca o 4-10% chol, kreatinin, K, k. mocov, fosft, fosfatzy o 15-21% urea, lipidy, AST a o 30% Fe, ALT Albumin a celk. blkovina se v delch casovch secch men o cca 30%.

    25. Cirkadinn variace kortizol maximum kolem 6. hod. rann dopoledne 250-650 nmol/l odpoledne 50-280 nmol/l Fe odpoledne a o 30% ni kreatinin odpoledne o 10-20% vy sekrece rustovho hormonu maximum ve spnku krtce po pulnoci aj.

    26. Absence ocekvanho biorytmu mue ukazovat na prtomnost onemocnen. Meren hladin v prubehu cyklu je nejjednodum dynamickm funkcnm testem. Odber vzorku smerovat do vhodnho obdob cyklu podle klinickch poadavku.

    27. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    28. Vliv hydrostatickho tlaku. * Hladina vysokomolekulrnch ltek vestoje o 10-15 % vy ne vlee. (Cave pseudopokles napr. lipoproteinu u dlouhodobe lecch pacientu.) * Hladina adrenalinu a noradrenalinu vestoje tmer dvojnsobn ne vlee.

    29. vetinu odberu provdme sedcmu pacientovi

    30. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    31. Nrust hladin Hematokrit (rozdl hladina more 1 400 m.n.m. o 8%) Hemoglobin Erytropoetin CRP (hladina more 3 600 m.n.m. o 65%)

    34. Nrust hladin Hematokrit (rozdl hladina more 1 400 m.n.m. o 8%) Hemoglobin Erytropoetin CRP (hladina more 3 600 m.n.m. o 65%)

    35. Mezi faktory ovlivnujc vsledek analzy patr: Vek Pohlav Rasov prslunost Menstruacn cyklus Tehotenstv Genetick faktory Biorytmy Telesn poloha Nadmorsk vka Faktory spojen s ivotnm stylem

    36. Faktory spojen s ivotnm stylem Viva Prolongovan lacnen Telesn zte Kouren Kofein Alkohol

    37. Faktory spojen s ivotnm stylem Viva Prolongovan lacnen Telesn zte Kouren Kofein Alkohol

    38. strava bohat na tuky: ? TAG, chol strava bohat na blkoviny: ? urea, k. mocov vegetarini ? kyselina mocov, urea, amoniak, LDL-chol, HDL-chol

    39. bezprostredn prvod potravy: ? glc, TAG, k. mocov, Fe, Na ? LD U techto ltek nutno dodret odber nalacno!

    40. Dal prklady ovlivnen testu: vyetren okultnho krvcen: nedodren diety bez zdroju krve a Fe vyetren clearance: nedostatecn prvod tekutin

    41. Faktory spojen s ivotnm stylem Viva Prolongovan lacnen Telesn zte Kouren Kofein Alkohol

    42. = lacnen del ne 24 hod. v jtrech glykogenolza (? glc - zdroj energie pro CNS a ery) ve svalu proteolza (vyuit AK pro glukoneogenezu) v tukov tkni odbourvn TAG, vznik glycerol (? glukoneogeneza) a MK (prm zdroj energie pro myokard, svaly a ledviny + v jtrech ? ketoltky)

    43. ? TAG, MK, glycerol ? glc ? bil (hlavne pri Gilbertove sy, a o 240%)

    44. Faktory spojen s ivotnm stylem Viva Prolongovan lacnen Telesn zte Kouren Kofein Alkohol

    45. Vede ke zmenm koncentrace vech ltek, kter se bezprostredne podlej na energetickm metabolismu, tj. lakttu, MK, glc aj. Men se pH, pO2. Dochz ke zmene hladiny blkovin (vlivem odlin distribuce vody a nzkomolekulrnch ltek). Zvyuje se CK, ALT, fosft, kreatinin, kles T4. Pri dlouhodobm cvicen se zvyuje i koncentrace pohlavnch hormonu.

    46. Faktory spojen s ivotnm stylem Viva Prolongovan lacnen Telesn zte Kouren Kofein Alkohol

    47. Kurci: vy HbCO (a 8%) ni hladina vit. B12 vy celkov chol a TAG, ni HDL-chol Cave kurctv jako rizikov faktor.

    48. Faktory spojen s ivotnm stylem Viva Prolongovan lacnen Telesn zte Kouren Kofein Alkohol

    49. inhibice fosfodiesterzy ? ? cAMP ? ? glykolza ? ? energie + pohotovost (alertness) organismu tepen TAG ? ? glycerol a MK ? renin a katecholaminy (do 3 hod. po konzumaci)

    50. Faktory spojen s ivotnm stylem Viva Prolongovan lacnen Telesn zte Kouren Kofein Alkohol

    51. akutn x chronick cinky rychlost odbourvn = 0,15 / hod. (kinetika 0. rdu) mue ? k. mocov a laktt (MAc) ? glc ? ALT, AST, GMT hepatotoxicita

    52. Laboratorn vsledky doplnuj, ale nenahrazuj klinick nlez (supplement, but not supplant).

More Related