Download
1 / 17
170 likes | 894 Vues
Sinuiit. Natalja Semjonova. Ninaõõs on ühenduses nina ümbritsevate , normaalselt õhuga täidetud ruumidega ehk ninakõrvalkoobastega . Suurimad neist on põskede piirkonnas asuvad põskkoopad ja otsmiku piirkonnas asuvad otsmikukoopad. Sinus Maxillaris.
E N D
Sinuiit Natalja Semjonova
Ninaõõs on ühendusesninaümbritsevate, normaalseltõhugatäidetudruumidegaehkninakõrvalkoobastega. Suurimadneist on põskedepiirkonnasasuvadpõskkoopadjaotsmikupiirkonnasasuvadotsmikukoopad.
Sinus Maxillaris • ülemise seina moodustab orbita põhi; seal paikneb sulcus infraorbitalis, mis läheb üle canalis infraorbitale. Kanalis kulgeb samanimeline arter, veen ja närv (põskkoopa põletiku puhul võib tekkida n. infraorbitalisè neuriit). • alumiseks seinaks on processus alveolaris, kus paiknevad hambad; põskkoopa põhja projetseeruvad 5-7 hamba juured, harvemini 3-8 juured. • mediaalne sein on nina lateraalne sein, alumise ja keskmise ninakäigu kõrgusel. Keskmisse ninakäiku avaneb ka hiatus maxillaris, pikkus 5-19 mm, laius 3-6 mm; sellest eespool avaneb sinus frontalis`e ja sinus ethmiodalise ava.
Sinus Maxillaris • eesmine sein langeb kokku ülalõua eesmise seinaga, on õhuke, seal paikneb fossa canina, mille ülemisse ossa avaneb foramen infraorbitale. • tagumise seina moodustab tuber maxillae, mille taga asetseb fossa pterygopalatina, mis läheb üle fossa infratemporalis`eks.
Sinus frontalis- otsmikuurgeÜhenduses keskmise ninakäiguga ductus nasofrontalise kaudu; avaneb hiatus semilunarise eesmises osas • Sinus sphenoidalis- kiilluuurge- paikneb corpus ossis sphenoidalises. Avaneb ninaõõne ülemise karbiku taha sfenoetmoidaalruumi • Labyrinthus ethmoidalis- sõelluulabürint- aitab moodustada ninaõõne lateraalset seina.
Sinuiiton ninakõrvalurkepõletik • I Olenevalt etioloogiast • odontogeensed • rinogeensed • traumaatilised • allergilised (hematogeensed) • II olenevalt kliinilisest kulust • akuutsed • seroossed- katarraalsed • purulentsed • kroonilised • katarraalsed • purulentsed • Polüpoossed • III olevalt patogeneesis • a.odontogeensed toksilised • b. odontogeensed infektsioossed
Äge sinuiit Etioloogia: Enamusesmatasandildiagnoositudägedasinusiidijuhtudeston viiruslikuetioloogiaga.Sellinesinusiit on kerge kuluga, iseparanev ega vaja antibakteriaalset ravi. Bakteriaalsesinusiidisagedasemadtekitajad on • Streptococcus pneumoniae, • Haemophilusinfluenzae, • Moraxellacatarrhalis, • harveminianaeroobid (hambapõletikustlähtunud), • Streptococcus pyogenes, • Staphylococcus aureus
Äge sinuiit Ülemistehingamisteedepõletikutagajärjeltekibninalimaskestaturse, missulgebpiirkonnaninanõõnes, kuhupõskkoobasavaneb – ühendusninaõõnega on hiatus semilunarisekaudu, mispaiknebmeatusnasimediuses, orbitaserva all. Samalajalsuureneb ka limaeritusningurkessejääb lima, kustekibmädanepõletik.
Äge sinuiit • Sümptomid – Näovalupõletikuliseurkepiirkonnas – Mädaneeritisninast – Pikaleveninudköhajanohu – Peavalu – Haistmisenõrgenemine – Võib olla ka ilma sümptomiteta – Ägeda odontogeense haimoriidi korral võib esineda hambavalu, valu ülalõuas, valulikkus hammaste kokkusurumisel. – Ülalõualuu sekundaarse osteomüeliidi korral võib esineda turse ja infiltraat infraorbitaal piirkonnas.
Diagnoosimine Röntgenuuringülalõuaurgetesttehakseselleks, et väljaselgitada, kaspõskkoopas on vedelikku, võimitte. Ultraheliuuringuga on võimalikavastadaeritistpõskkoopasninghinnatasellehulka. Vaatlusekäigusuuritakseninapeegliabilninaeesmistosajavaadeldakseühtlasi kaneelu. Põskkoopaloputustkasutataksepõhiliseltselliseljuhul, kuimuuduuringumeetodidpuuduvad. Põskkoopaloputus on ühtlasi ka ravivprotseduur- eemaldataksemädaneeritispõskkoopastloputamiseteel.
Ravi Ravi eesmärk on eemaldadapõskoobasestmädaneeritis.Tablettraviantibiootikumidega on põhilineravimeetod. Soovitatavravikuurikestus on 7-10 päeva. Esmavalikuantibiootikum on amoksitsilliin. Põskkoopaloputuseeesmärgiks on mädaeemaldaminejapõskkoopaningninaõõnevaheliseühenduseavamine. • Tuimastatakse vatisondiga, mis on kastetud 4-protsendilisse lidokaiinilahusesse, kuhu on lisatud2–3 tilka adrenaliini (1:1000) 5 ml kohta. Sondasetatakse alumise karbiku alla punktsioonikohale. • Punkteeritakse sirge nõelaga, milles on mandrään.Punktsioonikoht on alumise karbiku alllateraalselt, 2–3 cm kaugusel nina välisavast. • Loputamisekskasutatakse 37-kraadilist füsioloogilistlahust, midasurutaksesüstlagaettevaatlikulturkesse, kust see valgubostiumikaudutagasininakäiku. • Kuiülalõuaurkeloputamiseltuleberitist, peabprotseduuri kordama umbes nädala pärast.
Sinuitischronica • Ninakõrvalurgetepõletik on krooniline, kuiakuutne põletik ei ole aktiivse raviga 1–2 kuu jooksulparanenud • Või, kuiesinebkaasnevanaminginina patoloogia (ninavaheseinakõverdus, polüüp, võõrkeha), missulgebühenduseninakõrvalkoobastejaninaõõnevahel, takisadesmädaja lima lõplikkuväljumist. • Hambajuurekroonilinepõletikvõibsamutipõhjustadakroonilistpõskkoopapõletikku, kunapõskkoobastjahambajuurieristabvaidõhukeluuplaat. Kuipõletik on kestnudüle 1 kuuja on takistatudmädaeritumine, hakkavadväljakujunemaninakõrvalkoobastelimaskestapöördumatudmuutused (limaskestapaksenemine, polüübid).
Sümptomid • Kroonilise sinuiidi sümptomid on tavaliselt tema pooltpõhjustatud kroonilisenohu, neelu, kõrivõitrahhea põletikugakaasnevadnähud. • Otsmikuurkepõletikvõibpõhjustadapüsivatvalujasilmalaugudeturset. • Sfenoidaalurkepikaajalisepõletikugakaasnevadtavaliseltpeavalujapeapööritus. • Oluline on eristada sellised kroonilised põletikud, kuskoopassekogunebmäda, põletikest, kus koobast täidab rohkem või vähem tursunud limaskest. Viimaseljuhulvõiberitiseväljutusmehhanismfunktsioneeridanormaalseltjaalatipole ravi vajalik. Selliste muutuste põhjuseks võib olla allergia, agaveelsagedaminimuudlimaskestaärritajad.
Mesiaitabsinuiitiravida Kanada Ottawa ülikooliteadlastesõnulaitabmesininakõrvalkoobastepõletikkuehksinuiitiravida. Uurijadkasutasidmettsinuiidibakteriteganakatatudorganismideravis. Leiti, et mesitappishaigusttekitavaidbaktereidtõhusamaltkuiantibiootikumid. «Mesitakistabbakteritepaljunemist. Varasemaduuringud on näidanud, et mesihävitab ka nahahaavadesolevaidbaktereid. Selletõttuarvasime, et mesivõibaidata ka põskkoopapõletikupuhul,» selgitasuurija Ian Paul. Uurijatesõnulsaabjahedalaastaajalennetadakülmetushaigusisellega, kuiigapäevnatukenemettsüüa. Teadlasedjätkasid, et sinuiidiravikssobivadigasugusedmeed, kuidkõigepareminiravisidsedahaigustpuhtadorgaanilisedmeed.
Cadwell-Luc operatsioon • See on kirurgiline meetod, mida kasutatakse, et puhastada maxilary sinus kogunenud mädast, teha drenaazi,eemaldada kahjustatud limaskest ja saneeridakogu urge. • Põhimõtte on siseneda põskkoopasse suu kaudu. Tehakse lõike 6.hammasest alveolaarjätkest 1-0,5 cm ülespool. Lõige tehakse kuni 1 cm frenulumˇini. Limaskesta-periost lapp lükatakse üles. Kerapuuriga aken põskkoopa eesmisse seina. • Kui põskkoopa on avatud, siis tehakse ülevaadet ning hakkatakse tursunud limaskesta eemaldamist. • Pärast seda luuakse avaus ninaga alumise ninakäigu suunas, mistamponeeritakse jodoform dreeniga. Haav sutureeritakse, õmbluste eemaldamine 2 nädala pärast.
Aitäh! • Spasibo!
