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肾脏的生理功能

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肾脏的生理功能

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Presentation Transcript

  1. 肾脏的生理功能

  2. 生理功能 • 排泄代谢产物 • 调节水电解质、酸碱平衡 • 内分泌功能

  3. 概 述 • 肾小球滤过功能 • 肾小管转运、重吸收、分泌功能 • 尿液浓缩稀释 • 肾脏血液循环 • 肾脏内分泌

  4. 肾小球滤过功能

  5. 肾小球滤过功能 肾小球滤过率(GFR):单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。大约是120ml/min。 滤液量大约180L/日

  6. 滤过膜

  7. 滤过膜:三层结构组成 • 毛细血管的内皮细胞层:防止血细胞滤过 • 基膜层:非细胞结构,主要过滤器的作用 • 肾小囊脏层细胞:足突形成裂隙

  8. 滤过膜 • 机械屏障:小分子自由通过,有效半径<2.0nm ,>4.2nm不能通过,2.0-4.2,随着半径增加,滤过量逐渐减少。 • 电荷屏障:带负电的物质很难滤过,白蛋白。

  9. 有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血管压(Pcap)-血浆胶体渗透压(Pbow)-肾小囊内压( Pco ) Pco Pcap Pbow

  10. 肾小球内压力高 1、入球小动脉粗短,阻力小。 2、毛细血管直接发出,流入容易。 3、出球小动脉细长,阻力大。

  11. 影响肾小球滤过率的因素 • 肾小球毛细血管血压 • 囊内压 • 血浆胶体渗透压 • 肾血浆流量 • 肾小球滤过膜

  12. 肾小球毛细血管血压 • 动脉血压在80-180mmHg范围内,可保持稳定,GFR基本不变 • 低于80mmHg时,相应下降,GFR降低 • 低于40-50mmHg,GFR为0,无尿。

  13. 囊内压 肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫 输尿管闭塞 肾盂内压、囊内压升高 肾小球滤过率降低,GFR减少

  14. 血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压 肾小球滤过压增加 血浆白蛋白低

  15. 肾血浆流量 滤过平衡点

  16. 滤过平衡点 滤过停止达到平衡 血浆胶体渗透压 血浆蛋白浓度 不断生成滤液 有效滤过压

  17. 肾血浆流量大 血浆胶体渗透压上升速度 滤过平衡靠近出球小动脉端 GFR

  18. 肾小管转运、吸收、分泌功能

  19. 肾小管转运、吸收、分泌功能 • 基本概念 • 近端小管中的物质转运 • 髓袢中的物质转运 • 远端小管和集合管中的物质转运

  20. 基本概念 转运包括重吸收和分泌 • 重吸收:物质从肾小管液中转运至血液中 • 分泌:指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内

  21. 基本概念 • 被动转运:溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程 • 主动转运:溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。需要消耗能量

  22. 原发性主动转运:所需要消耗的能量由ATP水解直接提供原发性主动转运:所需要消耗的能量由ATP水解直接提供 • 继发性主动转运:所需要的能量不是直接来自Na泵,而是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的

  23. 肾小管和集合管中物质转运的方式

  24. 继发性主动转运:同向转运、逆向转运

  25. 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 (一)Na+、Cl-和水的重吸收 1、近端小管

  26. 近端肾小管重吸收 Na+ 的部位:

  27. (二) HCO -3的重吸收与 H+ 的分泌

  28. 2、髓袢 髓绊升支粗段 - 钠 氯 钾三种离子的协同主动转运。 继发性转动重吸收:钠 : 2 氯 : 钾 Na+ K+ K+ 1 Na+, 1 K+ Cl- 2 Cl_

  29. 约20%的Na+、Cl-和K+等物质被重吸收 • 髓绊升支粗段的NaCl重吸收在尿液浓缩稀释中具有重要意义 • 转运模式:钠 : 2 氯 : 钾 • 髓绊升支粗段对水的通透性很低,造成小管液低渗

  30. 3、远端小管和集合管 主细胞 - 吸收 Na+、水,分泌 K+

  31. 重吸收大约12%的Na和Cl,分泌不同量的K和H ,重吸收不同量的水 • 可被调节的,水的重吸收主要受ADH调节,而Na和K的转运受醛固酮调节 • 主细胞重吸收Na和水、分泌K, • 闰细胞分泌H

  32. 闰细胞 - 分泌 H+。

  33. (三)NH3 的分泌: 氨来自谷氨酰胺脱氨基。

  34. (四) K+的重吸收和分泌 • 绝大部分在近曲小管重吸收,滤出35克,排出3克。

  35. (六)葡萄糖和氨基酸的重吸收 • 在近曲小管重吸收,尤其是初段。 • 继发性主动重吸收。 • 肾糖阈、吸收极限量。

  36. 一、尿液的稀释 第四节 尿液的浓缩和稀释

  37. 二、尿液的浓缩

  38. 逆流倍增

  39. 髓质渗透压梯度形成机制 1、外髓部:髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收 2、内髓部:髓袢降支细段对水通透。 3、内髓部:髓袢升支对水不通透;对Na+易通透;对尿素中等通透。 4、内髓部:小管液内存在的高浓度尿素,内髓部集合管对尿素通透。

  40. 尿生成调节 • 肾内自身调节 • 神经体液调节

  41. 肾内自身调节 • 小管液中溶质的浓度 • 球管平衡

  42. 小管液中溶质的浓度

  43. (二)球管平衡 定比重吸收