1 / 27

AKUT APANDiSiT US ve RDUS

AKUT APANDiSiT US ve RDUS. Dr. Medih Çeliltas 2003. Apandisit:. Abdomende en çok karşılaşılan cerrahi problem Hayat boyu kümülatif prevalansı: 7% Peak insidans 10-30y Gebelik sırasında en çok karşılaşılan nonobstetric cerrahi girişim. AKUT APANDİSİT US ve RDUS. POST OP. KOMPLİKASYON: %5-10.

hasad
Télécharger la présentation

AKUT APANDiSiT US ve RDUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKUT APANDiSiTUS ve RDUS Dr. Medih Çeliltas 2003

  2. Apandisit: • Abdomende en çok karşılaşılan cerrahi problem • Hayat boyu kümülatif prevalansı: 7% • Peak insidans 10-30y • Gebelik sırasında en çok karşılaşılan nonobstetric cerrahi girişim

  3. AKUT APANDİSİTUS ve RDUS POST OP.KOMPLİKASYON: %5-10 AKUT APANDİSİT MORTALİTE: <%1 POST OP.KOMPLİKASYON: %11-40 PERFORE APANDİSİT MORTALİTE: >%7

  4. Patogenez: • Appendiks lümen obstrüksiyonu : lenfoid hiperplazi fekalit paraziter yabancı cisim crohn’s hastalığı metastatik kanser karsinoid sendrom

  5. Gebelik insidansı: • 0.05% • 1:1000 Gebe - appendektomi 1:1500 ispatlanmış apandisit (Mazze & Kallen,1991) • 1st trimester – 30% / 22% 2nd trimester – 45% / 27% 3rd trimester – 25% / 50% (Mourad,2000)

  6. semptomlar : • Periumblikal sag alt kadran: %50-60 • Bulantı • Kusma • Ates

  7. FM: • Duyarlılık – SAK • Rebound & Defans (peritoneal signs) • Psoas sign (retroperitoneal retrocekal appendix) • Obturator sign (pelvik appendix) • Rectal muayenede duyarlılık (cul-de-sac) • Ates

  8. Psoas sign Obturator sign

  9. Lab: • CBC – WBC ( 80% ) • CRP • İdrar tetkiki

  10. Renal tas Gastroenterit Pancreatit Kolesistit Mesenterik adenit Herni obstrüksiyon Erken dogum Plasenta previa Korioamnionit Adnexial torsion Ektopik gebelik PID Round lig. pain A.T:non- gyneco : gyneco:

  11. Diagnostik problemler: • Pozisyon: normal: 70% intraperitoneal 30% pelvik, retroileal, retrocolik Gebelik – anatomik değişiklikler gravid uterus  yukarı & dışa yer değiştime böğür ağrısı (3rd trimester) (Baer,1932) somatik ağrının algılanmasında azalma

  12. TANI: • “SAK” en çok karşılaşılan semptom (Am J Obstet Gynecol 2001 Jul;185(1):259-60) • “FM” en güvenilir yöntemlerden biri (Am Surg 2000 Jun;66(6):555-9) • “Ateş ve WBC güvenilir parametreler değil” (Am J Obstet Gynecol 2001 Jul;185(1):259-60)

  13. Diagnostik problemler: • Semptom kompleksi – Bulantı & kusmanın normal gebelikte de olması • Lab – rölatif lökositoz • Görüntüleme Teknikleri

  14. :Görüntüleme: • MR • Barium enema • Ultrasonography • Helical CT scan

  15. Helical CT scan: • Büyümüs appendix, • Kontrast material, • Periapendiküler enflamatuvar değişiklikler • Nonpregnant – 98% sensitivity • Pregnant - noninvaziv & doğru (Am J Obstet Gynecol 2001 Apr;184(5):954-7 • Radyasyon ?

  16. MR • İmmobilizasyon • Klostrofobi • Yüksek maliyet • Normal appendiks ve appendikoliti göstermedeki zorluk

  17. US • Normal appendix (<6mm)-apandisit(-). • Lüminal gaz • Kompleks eko yapida kitle (periapendiküler enflamasyon) • Duvar hiperemisi (RDUS) • Nonpregnant – Sensitivity 85% Specificity 92% • Pregnant – cekal yer degisikligi kesin tanıyı zorlaştırır. (Williams,21 edition)

  18. Acute appendicitis:

  19. 1.Kalın duvarlı appendiks • 2.Çekum • 3.Perşçekal sıvı • 4.Periapendiküler hiperemi

  20. ULTRASONOGRAFİK KRİTERLER (DOPTAUS)

  21. ULTRASONOGRAFİK KRİTERLER (DOPTAUS) • Duyarlı nokta appendix üzerinde (Akut apandisit) • Duyarlı nokta patolojik oluşum (kalın intestinal duvar,apse) üzerinde ve oluşum appendix ile devamlılık gösteriyor (Akut apandisit) • Duyarlı nokta patolojik oluşum üzerinde ancak appendiks ayrı olarak şekilleniyor. (Apandisit (-)) • Appendix bulunamıyor. (Apandisit (-))

  22. DOPTAUS • Sensitivite: %86 • Spesifite: %89 • PPD: %94.5 • Dogruluk: %87.6

  23. AKUT APANDİSİT? KLİNİK DEĞERLENDİRME(FM-LAB) US İNCELEME (DOPTAUS) DİĞER PATOLOJİ APANDİSİT US (-) TEKRAR DEĞERLENDİRME APANDİSİT(-),CERRAHİ (+) APANDİSİT(-),CERRAHİ(-) BT,MR,olabiliyorsa BT,MR,olabiliyorsa Cerrahi Uygun ted Patoloji(+) Patoloji(-) Uygun ted Takip

  24. “The mortality of appendicitis complicating pregnancy is the mortality of delay “ Babler 1908

  25. The end

More Related