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手太阴经络与腧穴 The Lung Meridian of Hand-taiyin. (一)手太阴经脉 1. 经脉循行 ( 1 )经脉循行 肺手太阴之脉,起于中焦 , 下络大肠 , 还循胃口 , 上膈属肺。从肺系 , 横出腋下 , 下循臑内 , 行少阴、心主之前 , 下肘中 , 循臂内上骨下廉 , 入寸口 , 上鱼 , 循鱼际 , 出大指之端。 其支者:从腕后,直出次指内廉 , 出其端。. 一、 手太阴 经络. ( 2 )手太阴肺经经脉循行特点. 体表路线 起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。
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手太阴经络与腧穴The Lung Meridian of Hand-taiyin
(一)手太阴经脉 1.经脉循行 (1)经脉循行 肺手太阴之脉,起于中焦, 下络大肠, 还循胃口, 上膈属肺。从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口, 上鱼,循鱼际,出大指之端。 其支者:从腕后,直出次指内廉,出其端。 一、手太阴经络
(2)手太阴肺经经脉循行特点 • 体表路线 起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。 腕后1.5寸→食指端交大肠经。 • 体内联系 属肺,络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。
2.手太阴经脉病候 • 《灵枢·经脉》:是动则病,肺胀满, 膨膨而喘咳, 缺盆中痛, 甚则交两手而瞀, 此为臂厥。 • 是主肺所生病者,咳, 上气, 喘喝, 烦心,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。 • 气盛有余, 则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠;气虚则肩背痛、寒,少气不足以息,溺色变。
(二)手太阴络脉 • 手太阴之别, 名曰列缺。起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。 • 其病,实则手锐掌热;虚则欠,小便遗数。取之去腕一寸半,别走阳明也。(《灵枢·经脉》)
(三)手太阴经别 • 手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明。(《灵枢·经别》)
(四)手太阴经筋 • 手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂, 结肘中,上臑内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下,抵季胁。 • 其病,当所过者支转筋痛,甚成息贲,胁急、吐血。(《灵枢·经筋》)
二、手太阴腧穴 • (一) 腧穴概要 • 1.腧穴特点:本经一侧11穴,2穴分布于胸前,9穴分布于上肢内侧正中及手 。特定穴7个,起于中府穴,止于少商穴。 • 2.腧穴主治特点:本经腧穴主要治疗肺、大肠、喉咙等相关脏腑器官的病候,与外经病候,肩臂疼痛等。
云门 天府 中府 侠白 尺泽 孔最 列缺 太渊 少商 经渠 鱼际 手太阴肺经腧穴总图
云门 中府 1.中府 Zhongfu(LUI)(肺的募穴) 【定位】 在胸前壁的外上方,云门下1寸,平第一肋间隙,距前正中线6寸 。
【层次解剖 】 皮肤→皮下组织→胸大肌→胸小肌→胸腔。 胸骨柄 斜方肌 锁骨 肩峰 三角肌 缘突 中府 肩胛骨 胸大肌 前锯肌 乳中
【主治】 1.咳嗽 气喘 2.胸痛 胸部胀满 【配伍】 1.中府配肺俞为“俞募”配穴,治疗肺脏病之咳喘,胸痛。 2.中府配间使、合谷,治面、腹肿。 中府穴的现代研究摘要 通过用家兔进行动物实验,在中府穴处进行局部刺激及局麻阻滞,证实穴位刺激及神经阻滞具有抑制甲状腺机能的作用,为临床上用中西医结合的方法研究和治疗甲亢提供了一定的依据。[伍少伟等.中府穴阻滞疗法抑制甲状腺功能的动物实验研究.湖北中医学院学报,2002,4(4):23] 【刺法】 向外斜刺或平刺0.5~0.8寸,不宜向内深刺, 免伤肺脏而致气胸。
云门 中府 2.云门 Yúnmén (LU 2) 【定位】 在胸前壁的外上方,肩胛骨喙突上方,锁骨下窝凹陷处,距前正中线6寸 。
斜方肌 胸骨柄 三角肌 云门 喙突 胸大肌 乳中 前锯肌 锁骨 【层次解剖 】 1.皮肤→2.皮下组织→3.三角肌→4喙锁韧带。 【主治】 1.咳嗽,气喘。 2.胸痛,肩痛。 【刺法】 向外斜刺0.5~0.8寸;不可向内侧深刺,以免伤及肺脏。 肩峰 肩胛骨
天府 侠白 3.天府 Tianfu(LU3) 【定位】 在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下3寸处 。
三角肌 胸大肌 天府 侠白 肱二头肌 肱三头肌 肱二头肌肌腱 【解剖】 皮肤→皮下组织→肱肌。浅层布有臂外侧皮神经,头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。 【主治】 1.肩及上臂内侧疼痛。 2.咳嗽,气喘,鼻衄。 【刺法】直刺0.5~1.0寸
天府 侠白 4.侠白 Xiabai(LU3) 【定位】 在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下4寸处,或肘横纹上5寸处 。
三角肌 胸大肌 天府 侠白 肱二头肌 肱三头肌 肱二头肌肌腱 【层次解剖】 皮肤→皮下组织→肱肌。浅层布有臂外侧皮神经,头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。 【主治】 1.上臂内侧痛。 2.咳嗽,气喘,烦满。 【刺法】直刺0.5~1.0寸。
天府 尺泽 5.尺泽 Yunmen(LU2)(合穴) 【定位】 肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。
三角肌 胸大肌 天府 肱三头肌 肱二头肌 尺泽 【层次解剖】 皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡神经→肱肌。浅层布有前臂外侧皮神经,头静脉等。深层有桡神经。 【主治】 1.咳嗽 气喘 咳血 2.咽喉肿痛 3.肘臂挛痛 【配伍】 1.配肺俞,治咳喘。 2.配少商,治咽喉肿痛。
尺泽穴是手太阴肺经之合穴。根据肺经的循行特点以及“合主逆气而泄”的理论,尺泽穴可调理上焦和中焦气机,对于上焦和中焦气机升降失常所致的病症,如咳嗽、气喘、吐泻应有疗效。实践证明,尺泽穴对上述病症确有疗效;另外,尺泽穴还能治疗急性高热、咽喉肿痛。尺泽穴是手太阴肺经之合穴。根据肺经的循行特点以及“合主逆气而泄”的理论,尺泽穴可调理上焦和中焦气机,对于上焦和中焦气机升降失常所致的病症,如咳嗽、气喘、吐泻应有疗效。实践证明,尺泽穴对上述病症确有疗效;另外,尺泽穴还能治疗急性高热、咽喉肿痛。 【刺法】 直刺0.5~0.8寸。或点刺出血。 可灸。 尺泽
太渊 尺泽 孔最 6.孔最 Kongzui(LU6)(郄穴) 【定位】 腕横纹上7寸,尺泽与太渊穴的连线上。
旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 孔最 掌长肌 尺侧腕屈肌 【解剖】 皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕屈肌→指浅层肌与旋前圆肌之间→拇长屈肌。深层有桡神经浅支,桡动、静脉等结构。 【主治】 1.咯血 气喘 咳嗽 2.咽喉肿痛 失音 3.肘臂挛痛 【配伍】 1.配膈俞、肺俞,治咯血。 2.配哑门,治失音。
孔最穴的现代研究摘要 针刺孔最穴治疗消化性溃疡急性穿孔30例 ,孔最穴属于太阴经郄穴,郄穴是各经经气深集的部位,善治急性病。又“手太阴肺经起於中焦下络大肠,还循胃口,上膈,属肺……”。肺主气,司呼吸,肺与大肠相表里,肺胃相连。故取肺经郄穴孔最,施针激发精气,振奋脏腑阳气功能,使气血通畅,疼痛自止,这样扶正气,祛邪气,调动人体抗病能力,促进穿孔闭合。王俊富.针刺孔最穴治疗消化性溃疡急性穿孔30例.上海针灸 杂志,1996,15(3):16 【刺法】 直刺0.5~1寸。可灸。 孔最刺法
太渊 尺泽 列缺 7.列缺 Lieque(LU7)(络穴 八脉交会穴—通任脉) 【定位】 腕横纹上1.5寸,桡骨茎突上方。 【解剖】 皮肤→皮下组织→拇长展肌腱→肱桡肌腱→旋前方肌。浅层布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支,头静脉。深层有桡动、静脉的分支。
【主治】 1.头痛项强 面瘫 2.伤风 咳嗽 气喘 3.咽喉肿痛 4.手腕疼痛无力 【配伍】 1.列缺配照海为八脉交会穴配 穴法治疗胸、肺、喉咙的疾病。 2.头项寻列缺,与合谷相配治疗 头面疾病。 【刺法】 针尖向上斜刺0.3~0.5寸。可灸。 旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 列缺
尺泽 太渊 列缺 经渠 8.经渠 Jīngqú(LU 8) 经穴 【定位】 在前臂掌面桡侧,桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处,腕横纹上1寸 。
【解剖】 皮肤→皮下组织→肱桡肌腱尺侧缘→旋前方肌。浅层布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡动、静脉。 【主治】 1.咳嗽,气喘,胸痛,喉痹。 2.手腕痛 【刺法】 避开桡动脉,直刺0.3~0.5寸;禁灸。 旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 经渠
太渊 尺泽 列缺 9.太渊 Taiyuan (LU9)(输穴 原穴 八会穴—脉会) 【定位】腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。
【解剖】 皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间。浅层布有前臂外侧皮神经,桡神经浅支和桡动脉掌浅支。深层有桡动、静脉等。 【主治】 1.咳嗽,气喘,咳血,喉痹,胸痛。 2.无脉症。 3.腕臂痛。 【配伍】 1.配内关、神门,治胸痛、心悸。 2.配治足三里治咳嗽。 【刺法】 避开桡动脉,直刺0.2~0.3寸。 旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 太渊
鱼际 经渠 太渊 10.鱼际 Yuji (LU10)(荥穴) 【定位】 第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
蚓状肌 鱼际肌 鱼际 【解剖】 皮肤→皮下组织→拇短展肌→拇对掌肌→拇短屈肌。浅层布有正中神经掌皮支及桡神经浅支。深层有正中神经肌支和尺神经肌支等结构。 【主治】 1.喉痹,咽干,失音,发热。 2.咳嗽,气喘,咳血。 3.肘挛。 【配伍】 1.配尺泽,治咯血。 【刺法】 直刺0.5~0.8寸。
少商 鱼际 11.少商 Shaoshang (LU11)(井穴) 【定位】 拇指桡侧,距指甲角0.1寸。
【层次解剖】 皮肤→皮下组织→指甲根。有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和拇主要动、静脉与第一掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。 【主治】 1.咽喉肿痛,失音,发热,咳嗽,鼻衄。 2.昏迷,癫狂。 3. 指腕挛急。 【配伍】 1.配天突、合谷,治咽喉肿痛。 2.为十宣穴之一醒脑开窍。 【刺法】 浅刺0.1寸, 或点刺出血。 蚓状肌 少商 鱼际肌 少商点刺出血
课堂小结 1.掌握手太阴肺经经脉的循行。 2.掌握手太阴肺经带★重点常用七个穴位的定位、主治和操作,用肺经经穴分寸歌诀帮助记忆和掌握。 3.熟悉手太阴肺经经脉的病候、络穴病候。 4.熟悉云门、天府、侠白、经渠腧穴定位、主治、操作。 5.了解手太阴肺经重点腧穴的局部层次解剖、配伍,本经穴位的国际标准化代号。
6.取穴要点:解剖标志注重锁骨下窝,腋前纹头,肱二头肌的桡侧缘,肱二头肌腱的桡侧缘,肘横纹,腕横纹,桡动脉等解剖标志。骨度法:肘横纹至腋前纹头9寸,肘横纹至腕横纹12寸。
LU十一是肺经,起于中府少商停。 胸肺疾患咳嗽喘,咯血发热咽喉痛。 中府云门下一寸,云门锁骨下窝寻, 二穴相差隔一肋,距胸中线六寸平, 天府腋下三寸取,侠白府下一寸擒, 尺泽肘中肌腱外,孔最腕上七寸凭, 列缺交叉食指尽,经渠一寸突脉中, 太渊纹上动脉动,鱼际大鱼骨边中, 少商指甲根外角,去指甲角韭叶明。
【参考资料 】 1.严振国.全身经穴应用解剖图谱.上海:上海中医药大学出版社,2005 2. 陈谟训.人体十四经和穴位断面解剖图谱.北京.纽约:科学出版社,1998