170 likes | 433 Vues
Cysty III. REZIDUÁLNÍ CYSTA. cysty bezzubé d ů sledek non lege artis ošetření daný zub extrahován , cysta ponechána in situ cysty radikulární , méně cysty folikulární výskyt v místě extrahován klinicky a histologicky totožné s radikulárními cystami , případně s folikulárními.
E N D
REZIDUÁLNÍ CYSTA • cystybezzubé • důsledek non legeartisošetřenídanýzubextrahován, cystaponechána in situ • cystyradikulární, méněcystyfolikulární • výskyt v místěextrahován • klinicky a histologickytotožné s radikulárnímicystami, případně s folikulárními
PARADENTÁLNÍ CYSTA • inflamatornícystaodontogenního původu • laterálníperiodontiumvitálního!!!zubu • příčinavzniku: výsledekzánětlivéhoprocesu v periodontalníštěrbině • nejčastějšívýskyt: bukálnínebodistálnístrana u částečněprořezaných/ prořezaných M3 v DČ • souvisí s pericoronitis (zánětlivýproces)
ODONTOGENNÍ KERATOCYSTA • Agresivnícystyčelistí • Pojmenování: nenízcelajednotné • 1956 odontogenníkeratocysta – jakákolivcysta s vysokýmobsahemkeratinu • Cholesteatom, dermoidnícysta • Primordiálnícysta • 2003 keratocystoma • 2004 keratinizujícícystickýodontogenní tumor • 2005 keratocystickýodontogennítumor!! – dle WHO, vyjadřujebližšísouvislost s benignímiodontog. tumormijako s cystami
ODONTOGENNÍ KERATOCYSTA • Etiologie: epitelové bb zárodeční zubní lišty • Výskyt: úhel DČ! s propagací do ramus nebo corpus mandibulae, V HČ méně často – oblast M3. • Věk: 2.-3. dekáda, muži • 2 základní typy: • Solitární • Syndromové – NBCCSy, Gorlin- Goltzův sy
ODONTOGENNÍ KERATOCYSTA • Charakteristika: • Dlouhoasymptomatické – růst v anteroposteriornímsměru, nezpůsobujíprotocharakteristickévyklenutíkostí – značnérozměry, anižbyvýraznědeformovalyskeletčelistí • Rychlý růst - mitotic. aktivitaepitel. bb, produkceosteolytic. látek, obsahkreatininuuvnitřcysty
ODONTOGENNÍ KERATOCYSTA • vyskytrecidiv • Tenká, fragilnívýstelkacystysp. nekompletníodstránění • Zbytkydentálnílaminynesouvisející s původnícystou – formovánícysty de novo • Častývýskytmikroskopickýchsatelitníchcyst
ODONTOGENNÍ KERATOCYSTA • RTG diagnostika: • Rozsáhlé projasnění s dobře ohraničeným okrajem, který může být místy zastřený • Většina se jeví unilokulárně, avšak některé cysty v DČ se můžou manifestovat na RTG jako multilokulárně • Multilokularita u OKC je ale vzácná! (Gorlin – Golzův sy) • Terapie • Základní a modifikované postupy snižující výskyt pooperačních recidív
SYNDROM BAZOCELULÁRNÍCH NÉVŮ • Gorlin - Golzův syndrom • NBCCSy ( Nevoid Basal Cell Carcinoma ) • Multisystémové, AD dědičné onemocnění • Mutace tumor supres. genu PTCH • Klinické projevy • Velké znaky • Malé znaky K stanovení dg. nutno mít přítomné 2 velké a 1 malý / 1 velký a 2 malé znaky
SYNDRÓM BAZOCELULÁRNÍCH NÉVŮ • Velké znaky : • 1-2 kožní basaliomy • Manifestace 1 basaliomu před 20 r. • Mnohočetné odontogenní keratocysty (histolog. verifik.) • Kalcifikující falx cerebri • Anomální tvar žeber • Familiární výskyt • 2 a více palmárníchrýh
SYNDRÓM BAZOCELULÁRNÍCH NÉVŮ • Malé znaky : • Makrocefálie • Rozštěpyrtua patra • Vyklenutíčela • Hypertelorizmus • Skeletálníanomálie • Vvariálnífibrómy • Meduloblastomi
KALCIFIKUJÍCÍ ODONTOGENNÍ CYSTA • Gorlinova cysta • Samostatně / s odontogenními tumory ( kalcifikující cystické odontogenní tumory ) • Charakteristickým histologickým nálezem – „ ghost cells“ • Skupina epitelových buněk v epitelové výstelce cysty • S abnormální keratinizací a tendencí ke kalcifikaci bb • Podobné buňky se vyskytují v kožním benigním tumoru - pilomatrixomu
BOTRYOIDNÍ ODONTOGENNÍ CYSTA • Multilokulární forma laterálníperiodontálnícysty • Rozměrověvětší - zasahujícíaž k apikálnímuperiodonciuzubu • Vyššítendence k recidivám
GLANDULÁRNÍ ODONTOGENNÍ CYSTA • Odontogenní cysta s mikroskopickými znaky slinné žlázy • Charakteristika: • vzácnývýskyt • agresivní růst, tendece k recidivám • častémultilokulárníznázorněnína RTG • neobvyklémikroskopickéčrty- podobnácentrálnímumukoepidermoidnímukarcinómu
CYSTY DUCTUS NASOPALATINI • Nejčastější neodontogenní cysty • Etiologie: epiteliální zbytky nasopalat. ductu • Výskyt: střední část tvrdého patra • RTG - kulaté, oválné nebo hruškovité projasnění mezi kořeny horních středních řezáků, které jsou často divergentní. • Diff. dg. - zvětšená fossa incisiva - radikulární cysta I1 ( vitalita!) • Pozičné varianty : • medianní palatinální cysta : víc dorzálně ve střední části tvrdého patra • medianní alveolární cysta : alveolární výběžek mezi kořeny I1 • cysta papilae incisivae