1 / 7

สรุปสาระสำคัญ

ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ประกาศ ณ วันที่ 31 กรกฎาคม 2556. สรุปสาระสำคัญ.

heather-sweet
Télécharger la présentation

สรุปสาระสำคัญ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงานประกาศ ณ วันที่ 31 กรกฎาคม 2556

  2. สรุปสาระสำคัญ • ให้ยกเลิกความในข้อ (1) ของข้อ 5 แห่งประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ 25 ธันวาคม 2546 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน ลงวันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2555 และให้ใช้ความต่อไปนี้แทน

  3. สรุปสาระสำคัญ (1) เหมาจ่ายตามจำนวนผู้ประกันตนที่มีชื่อตามทะเบียนที่สำนักงานได้กำหนดไว้ให้แก่สถานพยาบาล และมีสิทธิได้รับประโยชน์ทดแทนตามมาตรา 62 แห่งพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 ในอัตรา 1,446 บาทต่อผู้ประกันตน 1 คน ภายในระยะ 1 ปี สำนักงานจะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลเพิ่มขึ้นจากเดิมในอัตรา 432 บาท สำหรับสถานพยาบาลที่ต้องรับภาระกรณีโรคที่มีภาระเสี่ยงตามอัตราการใช้บริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตน ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขแนบท้ายประกาศฉบับนี้

  4. สรุปสาระสำคัญ - กำหนดการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอกตามบัญชีรายการโรคเรื้อรัง 26 โรค - ค่าบริการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยในจะคำนวณภาระการรักษาผู้ป่วยในทุกราย โดยคำนวณตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม ที่มีค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ปรับตามวันนอน น้อยกว่า 2 สำนักงานจะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลเพิ่มขึ้นจากเดิมให้แก่สถานพยาบาลตามอัตราที่กำหนดต่อผู้ประกันตน 1 คนภายในระยะเวลา 1 ปี ดังนี้

  5. สรุปสาระสำคัญ ก. สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองกระบวนการคุณภาพโรงพยาบาล Hospital Accreditation -HA) หรือได้รับการรับรองคุณภาพตามมาตรฐาน JCI (Joint Commission International) อย่างหนึ่งอย่างใด ในอัตรา 80 บาท ต่อผู้ประกันตน 1 คน ข. สถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองกระบวนการคุณภาพโรงพยาบาลตามขั้นบันไดขั้นที่ 2 สู่ HA ในอัตรา 40 บาทต่อผู้ประกันตน 1 คน การจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลตาม ก และ ข ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขท้ายประกาศ

  6. การนำไปปฏิบัติและสิ่งที่ต้องตรวจสอบการนำไปปฏิบัติและสิ่งที่ต้องตรวจสอบ แจ้งเพื่อทราบเรื่องสำนักงานประกันสังคมจ่ายเงินค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาลในอัตราต่างๆ ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด

  7. จบการนำเสนอ

More Related