1 / 56

VARİS TEDAVİSİ

VARİS TEDAVİSİ. DR. EROL AKSUNGUR ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ AD. HASTALIK YOKTUR HASTA VARDIR. 1. HASTA. 27 Y KADIN. Şikayet : Sağ bacakta ağrı, gece krampları, damarlarda belirginlik Öykü: Şikayetleri 10 yıldır mevcut Soy geçmiş: Amca ve amca çocuklarında varis

heba
Télécharger la présentation

VARİS TEDAVİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VARİS TEDAVİSİ DR. EROL AKSUNGUR ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ AD

  2. HASTALIK YOKTUR HASTA VARDIR

  3. 1. HASTA

  4. 27 Y KADIN • Şikayet: Sağ bacakta ağrı, gece krampları, damarlarda belirginlik • Öykü: Şikayetleri 10 yıldır mevcut • Soy geçmiş: Amca ve amca çocuklarında varis • Hasta kaygısı: Medikal ve kozmetik

  5. MUAYENE • BMI normal standartlarda (20,07) • Sağ uyluk anterior ve baldır medialindevariközvenler • Sağ ayak bileğinde fokal pembe pigmentasyon • Sol uyluk posteriorkesminde az sayıda telenjiektazik ve retikülervenler

  6. RDUS • Her iki BSV’de >3sn reflü • Sağda uyluk anterior, baldır medialkesiminde BSV’ye katılan varisler • Solda uyluk posteriorunda BSV ile ilişkili retiküler ve telenjiektazikvenler

  7. S1. Tedavi planınız nedir?

  8. TEDAVİ • İşlem öncesi topikal anestezi (EMLA krem) • Sağ BSV’ya EVLA: 15 watt/980 nm (dizüstü:100 joule/cm, dizaltı: 80 joule). 8-10 ml/cm tümesan anestezi • Sol uyluktaki telenjiektazik – retikülervenlere köpük skleroterapisi %0,5’lik polidokanol

  9. S2. Nasıl takip edelim?

  10. TAKİP VE MEDİKASYON • 1. hafta, 3. ay ve 1. yıl muayene ve RDUS • Üç hafta Class II kompresyon çorabı • Mobilizasyon: Düzenli yürüyüş, yüzme veya bisiklet sürme • Medikasyon: • Augmentin 1000 mg : 2x1 (5 gün) • Dolorex 50 mg : 3x1 (İlk hafta) • Hirudoid jel krem

  11. 2. HASTA

  12. 43 Y KADIN • Şikayet: Sağ bacakta ağrı, yanma, karıncalanma, uyuşma, gece krampları, damarlarda belirginlik • Öykü: 17 yıldır şikayetleri mevcut, multipar • Özgeçmiş: Hipertansif • Hasta kaygısı: Medikal

  13. MUAYENE • İleri derecede obez (BMI:35,75) • Uyluk medial, anterior ve lateralinde baldıra uzanan variközvenler • CEAP: C2, VCSS:4, HŞS: 7, AĞRI SK: 8

  14. S1. Hangi tip yetmezlik düşünürsünüz?

  15. RDUS • Sağ BSV’ninproksimalkesminde belirgin genişleme (11 mm) • Uyluk orta kesimde BSV’ye katılan tortiyozanterolateral dal (9 -10 mm) • BSV proksimali ve trunkal dalda reflü >3sn

  16. S2. Nasıl tedavi edersiniz?

  17. TEDAVİ • EVLA: BSV’ye dizüstü girim (100 joule/cm) • Eş zamanlı, çoklu girim ile köpük skleroterapisi

  18. S3. Nasıl takip edelim?

  19. TAKİP VE MEDİKASYON • 1. hafta, 3. ay ve 1. yıl muayene ve RDUS • Dört haftaclassII kompresyon çorabı • Mobilizasyon: Düzenli yürüyüş, yüzme veya bisiklet sürme • Diyetisyene başvurması önerildi • Medikasyon: • Augmentin 1000 mg : 2x1 (5 gün) • Dolorex 50 mg : 3x1 (İlk hafta) • Hirudoid jel krem

  20. 3. HASTA

  21. 35 Y ERKEK • Şikayet: Sol bacakta ağrı, damarlarda belirginlik • Öykü: Beş yıldır şikayetleri mevcut. Bilateral BSV yetmezliği nedeniyle 6 ay önce EVLA tedavisi • Soygeçmiş: Baba, abla ve teyze venöz yetmezlik nedeniyle kliniğimizde tedavi edildi • Hastanın kaygısı: Medikal ve kozmetik

  22. S1. Ne tür yetmezlik düşünürsünüz?

  23. RDUS • Bilateral BSV fibrotik, KSV normal • Sol uyluk posteriorundaperforanven yetmezliği PV 5 mm

  24. S2. Nasıl tedavi edersiniz?

  25. TEDAVİ • EVLA: PV’inekstra-intrafasiyalsegmentablasyonu • Eş zamanlı köpük skleroterapisi: 1 ml %2’lik polidokanol

  26. 4. HASTA

  27. 22 Y KADIN • Şikayeti: Sağ bacakta ağrı, erken yorulma, şişlik, damarlarda belirginlik • Öykü: 5 yıldır şikayetleri mevcut, 2 doğum yapmış • Özgeçmiş: - • Soygeçmiş: Annede varis • Hasta kaygısı: Medikal ve kozmetik

  28. MUAYENE VE RDUS • Sağ BSV yetmezliği ve ilişkili variközvenler • Sağ popliteal fossa ve uylukta retikülervenler • Sol ayak bileği düzeyinde retikülervenler • C3EpAsPr, VCSS: 4,HŞS:4, Ağrı skoru: 6 (Sağ) • C1EpAsPr, VCSS: 0,HŞS:0, Ağrı skoru: 0 (Sol)

  29. S1. Nasıl tedavi edersiniz?

  30. TEDAVİ

  31. 1. YIL KONTROL • Sağ BSV fibrotik, BSV komşuluğunda variközvenler • Sol BSV’dedizaltısegmenter yetmezlik ve varisler • Sol uylukta nontrunkal varisler(gonadal?) • C3EpAsPr, VCSS: 4,HŞS:6, Ağrı skoru: 6 (sağ) • C3EpAsPr, VCSS: 4,HŞS:6, Ağrı skoru: 0 (sol)

  32. S2. Tekrar tedavi uygulanmalı mı?

  33. TEDAVİ VE KONTROL

  34. Varisler büyük oranda oklüzeancak hasta mutsuz, şikayetlerini tam ifade edemiyor veya biz anlamıyoruz. S3. Başka bir sorunu olabilir mi?

  35. AYRINTILI DEĞERLENDİRME • Adet öncesi ağrılar artıyor. Sadece bacakta değil kasık ve alt karın bölgesinde de ağrıları mevcut • Karın alt bölgesinde dolgunluk hissi, sık idrara çıkma, disparoni • Muayene: Sağda belirgin genital varisler

  36. S4. Ne düşünürsünüz?

  37. GONADAL VEN EMBOLİZASYONU

  38. GONADAL VEN EMBOLİZASYONU

  39. GONADAL VEN EMBOLİZASYONU

  40. 5. HASTA

  41. 35 Y KADIN • Şikayeti: Menstrüasyonlaartan bacak ve alt karın ağrısı, disparoni, bacakta yanma ve şişlik, damarlarda belirginlik • Öykü: 10 yıldır şikayetleri mevcut, 2 doğum yapmış • Soygeçmiş: Annede varis • Hasta kaygısı: Medikal • RDUS: Her iki kasıkta nontrunkal varisler (gonadal?) • CEAP: C2, VCSS:2, HŞS: 7, AĞRI SK: 7

  42. S1. Ne yapalım?

  43. Ovaryanserözkistadenom

  44. 6. HASTA

  45. 55 Y ERKEK • Şikayeti: Bilateral bacak ağrısı,yanma, kaşınma, uyuşma, gece krampları, damarlarda belirginlik, pigmentasyon • Öykü: 20 yıldır şikayetleri mevcut, Emekli teknisyen • Özgeçmiş: 17 yıl önce varis operasyonu • Soygeçmiş: - • Hasta kaygısı: Medikal

More Related