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Où accouchent elles? Pourquoi meurent elles?

Où accouchent elles? Pourquoi meurent elles?. Seni Kouanda, MD,PhD. Introduction. Mise en œuvre de stratégies de réduction de la MM: progrès sensibles mais insuffisants dans la plupart des pays en ASS Lieu de l’accouchement reste un élément clé quel est la situation actuelle?

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Où accouchent elles? Pourquoi meurent elles?

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Presentation Transcript

  1. Où accouchent elles? Pourquoi meurent elles? Seni Kouanda, MD,PhD

  2. Introduction • Mise en œuvre de stratégies de réduction de la MM: progrès sensibles mais insuffisants dans la plupart des pays en ASS • Lieu de l’accouchement reste un élément clé • quel est la situation actuelle? • Quelles sont les implications?

  3. Stratégies de réduction de la MM • Amélioration de la qualité de la prise en charge: SONU • Amélioration de l’accès aux services de santé: • Réduction des barrières financières: politiques d’exemption ou de subvention des SONU • Augmentation de l’offre des services de santé

  4. Que nous disent les chiffres?

  5. Que nous disent les chiffres?

  6. Quelles sont les implications? • Accessibilité financière: Réduction des dépenses directes mais niveaux restent élevés • Qualité technique? • Accessibilité géographique? • Accessibilité culturelle?

  7. Dépenses d’accouchement à Ouargaye (Kouanda et Ridde, 2010) Réduction importante des dépenses directes de l’accouchement mais dépenses indirectes restent elevées

  8. Accessibilité géographique • Facteurs associés à l’accouchement en milieu institutionnel (De Allegri et al, 2009): Distance <5kms, Religion, Ethnie, 3 CPN • Disponibilité des interventions obstétricales majeures, réduction du temps de transport, réduction des obstacles financiers (Fournier et all, 2009)

  9. Qualité de l’offre • Disponibilité des interventions obstétricales majeures, réduction du temps de transport, réduction des obstacles financiers ; Risque de décès après 2 ans d’intervention=≥ OR=0,48 (0,3-0,7). (Fournier et all, 2009) • Accouchements institutionnels vs qualifiés • Insuffisance et inégale répartition des ressources humaines qualifiées

  10. Qualité de l’offre • Taux de couverture en SONU: 16% • Prise en charge des complications: 45% dans les FS • Besoins satisfaits en SONU: 14%

  11. Etude des cas de décès maternelsEvalSONU, 2010

  12. Temps écoulé entre l’accouchement et le décès

  13. Causes des décès maternels

  14. Conclusion • Accouchements en milieu institutionnel et personnel qualifié. Comment faire? • Rétention du personnel qualifié en milieu rural où a lieu la plupart des décès? Type de motivation? • Redevabilité? Audits des décès maternels? • Politique de réduction des barrières financières: la demande • Mais qualité et disponibilité de l’offre? • Pourquoi continuent elles à mourir? Que faire?

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