1 / 10

ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP

ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP. Côn suy thöôïng thaän caáp coù theå laø keát quaû cuûa nhieàu quaù trình beänh lyù Laø moät caáp cöùu noäi tieát, coù theå ñe doïa tính maïng

hiram-griffith
Télécharger la présentation

ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP

  2. Côn suy thöôïng thaän caáp coù theå laø keát quaû cuûa nhieàu quaù trình beänh lyù Laø moät caáp cöùu noäi tieát, coù theå ñe doïa tính maïng Yeáu toá thuùc ñaåy: - Nhieãm truøng, phaãu thuaät - Xuaát huyeát tuyeán thöôïng thaän - NTH do Pseudomonas hay naõo moâ caàu - Söû duïng khaùng ñoâng/ roái loaïn ñoâng maùu - Ngöng corticoides ñoät ngoät - CAH - Söû duïng thuoác öùc cheá tuyeán thöôïng thaän

  3. Caùc yeáu toá hoã trôï chaån ñoaùn: - Saïm da (nghi ngôø beänh Addison) - Hoäi chöùng Cushing Chaån ñoaùn phaân bieät: - Shock giaûm theå tích do maát nöôùc, maát maùu - Shock tim - Shock nhieãm truøng

  4. Phoøng ngöøa suy thöôïng thaän caáp:- Taêng lieàu hormone ngay khi: Chaán thöông Nhieãm truøng Trieäu chöùng gôïi yù:- Buoàn noân, noân, ñau buïng - Soát (+) - RL tri giaùc: nguû lòm, lô mô, hoân meâ - Shock giaûm theå tích PHAÛI LUOÂN LUOÂN TÌM YEÁU TOÁ THUÙC ÑAÅY

  5. Nghi ngôø côn suy thöôïng thaän caáp Ion ñoà, ñöôøng huyeát, cortisol, ACTHNeáu beänh nhaân khoâng naëng, coù theå thöïc hieän test ACTH KHOÂNG CAÀN CHÔØ KEÁT QUAÛ MAØ PHAÛI ÑIEÀU TRÒ NGAY

  6. CAÄN LAÂM SAØNG: - Ñöôøng huyeát giaûm - Giaûm Na maùu, taêng Kali maùu - Cortisol maùu giaûm raát thaáp ( < 138 nmol/l hay 5 mcg/dl) vaø khoâng ñaùp öùng vôùi test ACTH - ACTH taêng cao chöùng toû suy thöôïng thaän nguyeân phaùt

  7. KHAÅN CAÁP:1. Ñaët ñöôøng truyeàn tónh maïch vôùi kim lôùn 2. Laáy maùu laøm xeùt nghieäm. 3. Truyeàn nhanh 2-3 lít NaCl 0,9% hay NaCl 0,9%/ G 5% 4. Tieâm tónh maïch ngay 100 mg Hydrocortisone sau ñoù tieáp tuïc 100 mg/6 giôø 5. Söû duïng caùc phöông phaùp hoã trôï neáu caàn

  8. CAÙC BIEÄN PHAÙP OÅN ÑÒNH BEÄNH NHAÂN:1. Tieáp tuïc truyeàn NaCl 0,9% vôùi toác ñoä chaäm hôn trong 24-48 giôø keá 2.Tìm vaø ñieàu trò yeáu toá khôûi phaùt 3. Thöïc hieän test ACTH ñeå xaùc ñònh chaån ñoaùn 4. Tìm nguyeân nhaân cuûa tình traïng suy thöôïng thaän 5. Giaûm lieàu hydrocortisone daàn trong 1-3 ngaøy neáu khoáng cheá ñöôïc yeáu toá khôûi phaùt 6. Baét ñaàu cho uoáng fludrocortisone 0,1mg/ngaøy khi ñaõ ngöng truyeàn dung dòch muoái

  9. PHOØNG NGÖØA CÔN SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP: 1. Khoâng ngöng corticoides ñoät ngoät 2. Phaûi taêng lieàu gaáp ñoâi treân beänh nhaân suy thöôïng thaän maïn khi coù stress 3. Dexameùthasone 4mg (TB) moãi 12 giôø trong nhöõng tröôøng hôïp coù stress naëng 4. Chuù yù traùnh tröôøng hôïp maát nöôùc

More Related