1 / 123

TEMEL ELEKTROKARDIYOGRAFI

holland
Télécharger la présentation

TEMEL ELEKTROKARDIYOGRAFI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. UZM. DR. ASLI TANINDI ÇANKIRI DEVLET HASTANESI - KARDIYOLOJI

    2. TANIM: Miyokard dokusunun elektriksel aktivitesinin kaydedilmesi Elektriksel aktivite: Depolarizasyon Atriumlar Ventriküller Repolarizasyon Atriumlar ventriküller

    3. Kalp atim anatomisi

    4. SA Dügümde Uyari Olusmasi

    5. Atriyal Depolarizasyon

    6. AV Dügümde Gecikme

    7. Demet Dallarinda Iletim

    8. Purkinje Aginda Iletim

    9. Ventriküler Depolarizasyon

    10. Repolarizasyonun Plato Dönemi

    11. Final Hizli (Faz 3) Repolarizasyon

    12. EKG derivasyonlari Ekstremite derivasyonlari D1, D2, D3 aVR, aVL, aVF Prekordiyal derivasyonlar V1 – V6 Sag ve posterior derivasyonlar

    15. Kaydedilen aktiviteler Atriyal depolarizasyon – P dalgasi Atriyal repolarizasyon – PR segmenti Ventriküler depolarizasyon – QRS kompleksi Ventriküler repolarizasyon – ST segmenti, T dalgasi ve (varsa) U dalgasi

    18. QRS isimlendirme

    19. QRS isimlendirme-2

    23. Normal EKG – Normal sinüs ritmi 1. P – QRS iliskisi 2. R-R düzenli 3. Hiz = 60 – 100 /dak 4. P-R araligi = 120 – 200 msn 5. D2’de P pozitif

    24. Hiz hesabi 1500 rakami 2 R dalgasi arasindaki küçük kare sayisina bölünerek ventrikül hizi hesaplanabilir. 300 rakami 2 R dalgasi arasindaki büyük kare sayisina bölünerek ventrikül hizi hesaplanabilir.

    25. Normal EKG – morfolojik analiz QRS kompleksi Aks -30 ile + 90 derece arasi Patolojik Q dalgasi olmamali Prekordiyal R tranzisyonu normal olmali QRS araligi max. 110 msn olmali

    26. Patolojik olmayan Q dalgasi IVS depolarizasyonunun yarattigi, normalde D1, aVL ve V5, V6’da görülebilen Q dalgalari Derin degil, genis degil

    27. Patolojik Q dalgasi

    29. Prekordial R tranzisyonu

    31. Normal EKG – morfolojik analiz ST segmenti Izoelektrik hatta olmalidir T- dalgasi V1, aVR hariç tüm derivasyonlarda normalde pozitif olmalidir Yüksekligi ayni derivasyondaki R dalgasinin 2/3’ünden fazla, 1/8’inden az olmamalidir

    33. Atriyal Patolojiler P – mitrale Sol atriumda genisleme D2’de P süresi >120 msn ve hörgüçlü görünüm V1’de bifazik P, negatif olan ikinci bilesen 40msn genisliginde, 1 mm derinliginde

    35. P – Pulmonale Sag atrium genislemesi D2’de sivri P, yükseklik >2.5 mm

    38. Ventriküler Patolojiler Sol ventrikül hipertrofisi-Bir çok kriter var Voltaj kriterleri R aVL > 11 mm R aVF > 20 mm SV1,2 S + RV5,6 > 35 mm

    41. Iletim Kusurlari Sag dal blogu QRS süresi >= 120 msn (komplet sag dal blogu) V1 veya V2de rsr’, rsR’ veya rSR’. I ve V6 da R dalgasindan yahut 40 ms den genis S dalgalari Inkomlet QRS 110-119

    44. Sol Dal blogu QRS süresi >= 120 msn (komplet sol dal blogu) I,aVL,V5,V6 da genis çentikli veya slurred R dalgalari, V5,V6 da nadiren RS patterni görülebilir. I,V5,V6 da q dalgalari yok, aVL de q dalgasi olabilir. V1 – V3 derin S dalgalari, R dalga kaybi

    47. Iskemi ST segment degisikligi Yükselme – transmural iskemi Çökme – subendokardiyal iskemi T dalga degisikligi Sivrilesme ve yükselme – transmural iskemi Negatiflesme Düzlesme, siliklesme Dinamik ST – T degisiklikleri

    55. Akut Infarktüs Sirali degisiklikler T sivrilesmesi ST segment yükselmesi Resiprok degisiklik Q dalgasi olusumu T negatiflesmesi

    57. Kronik Infarktüs Patolojik Q dalgalari R dalga kaybi

    62. Dijital etkisi T dalga derinliginin azalmasi ST segment çanaklasmasi ve çökmesi Asimetrik T negatifligi Q-T mesafesinin kisalmasi

    63. Digoksin etkisi

    64. Hiperkalemi

    65. Hipokalemi

    66. Hipokalsemi – QT uzar Hiperkalsemi – QT kisalir

    67. BRADIARITMILER Impuls olusma bozukluklari Sinüs arresti Sinüs bradikardisi Taki/bradikardi sendromu Impuls ileti bozukluklari SA çikis blogu (SA exit block) 1. derece AV blok 2.derece AV blok Mobitz tip I (Wenkebach) Mobitz tip II 2:1 AV blok Yüksek dereceli AV blok 3.derece AV blok Bi/trifasiküler blok

    68. Sinüs arresti SEBEP: AMI sinüs dügümü etkilenmesi, dejeneratif-fibrotik, abartili vagal tonus, dijital intox…

    69. Sinüs bradikardisi: SEBEP: Uyku, KIBAS, atlet, CCB, B bloker

    70. Bradi/taki sendromu:

    71. SA çikis blogu: SA dügümden uyari çikar ancak atriuma iletilemez AMI, dijital, miyokardit, abartili vagal tonus, atrial fibrozis

    72. 1. Derece AV blok AV dügümde ileti gecikmesi PR>200 ms

    73. 2. Derece AV blok (Mobitz tip I – Wenkebach) Iletilmeyen p dalgasina kadar PR uzamasi

    74. 2. Derece AV blok (Tip II) ilerleyici PR uzamasi yok, iletilmeyen P dalgalari

    75. 2:1 AV blok Ilerleyici PR uzamasi yok, her iki P den biri iletilmiyor

    76. Yüksek dereceli AV blok: En az iki p dalgasi iletilmiyor

    77. 3. derece AV blok: PR araliklari degisken Atriumlar kendi içinde düzenli – ventriküller kendi içinde düzenli

    78. 3. Derece AV blok

    80. Kaçis ritmleri Nodal (junctional) ritm Akselere nodal ritm Idiyoventriküler ritm

    84. Tasiaritmiler Hiz>100 atim/dk Paroksismal: Ektopik odak, ani baslangiç ani sonlanma Sürekli: >30 sn, durmasi için girisim gerekli Süreksiz: <30 sn, en az 6 atim, kendiliginden sonlanim Rekürren: Periyodik , tasikardisiz dönemler, tasikardili dönemlerden daha çok

    85. Tasiaritmi siniflamasi Dar QRS (< 120 msn) Supraventriküler Ventriküler Genis QRS (= 120 msn) Ventriküler Supraventriküler

    86. Prematür atrial atim: Orijin: Atrium, sinüs dügümü disi Mekanizma:anormal otomatisite

    87. Prematüre nodal(junctional) atim: Orijin: AV bileske Mekanizma: anormal otomatisite

    88. Sinüs tasikardisi: (hiz 100-180) Orijin: Sinüs dügümü Mekanizma: anormal(hiper otomatisite)

    90. Atrial tasikardi: (hiz>100 atim/dk) Orijin: atrium-ektopik odak Mekanizma: anormal otomatisite

    91. Multifokal atrial tasikardi: 3 den fazla farkli morfolojide p dalgasi KOAH da sik Mekanizma:anormal otomatisite

    92. Atrial flatter Orijin: sol ve sag atrium Mekanizma: Reentri

    94. Atrial fibrilasyon

    95. Orijin: sol ve/veya sag atrium (hiz:400 atim/dk) Mekanizma: multiple reentri dalgasi

    97. AVNRT (Atrioventriküler Nodal Reentran Tasikardi) Orijin: AV dügüm Hiz: 150-230, “p” yok veya retrograd Mekanizma:reentri

    98. Re-entri (re-entry)

    101. AVRT (Atrioventriküler reentran tasikardi) *ortodromik Mekanizma: reentri Hiz:180-260

    103. AVRT - antidromik Mekanizma: reentri Hiz: 180-260 atim/dk jk

    105. preeksitasyon – delta dalgasi (WPW)

    107. GENIS QRS SUPRAVENTRIKÜLER TASIKARDI SVT + dal blogu Istirahatte dal blogu var SVT + aberran ileti Hiza bagli Istirahatte dal blogu yok Tipik sol veya sag dal morfolojisi Preexcite SVT Herhangi SVT + preeksitasyon Ventriküler uyari aksesuar yolaktan

    108. VENTRIKÜLER EKTOPIK ATIM Orijin: ventrikül mekanizma: anormal otomatisite

    111. MONOMORFIK VT Hiz> 120 atim/dk Düzenli, genis QRS T dalgalarinin yönü QRS ile zit PR ölçülemez (p görünmüyor)

    112. POLIMORFIK VT Gezici tek odak Hiz>120 Atimdan atima degiskenlik

    113. TORSADE DES POINTES

    114. Hipokalemi Konjenital uzun QT QT uzatan antiaritmikler Erken arddepolarizasyon Mekanizma: Reentri Hiz: 200-250

    115. VENTRIKÜLER FIBRILASYON

    118. AYIRICI TANI - VT AV disosiasyon Füzyon atim Kuzeybati aks Konkordans Pozitif - VT/SVT Negatif – VT V6 da QS Prekordial RS yok veya varsa bile RS süresi >100 msn

    123. TANIDAN EMIN DEGILSENIZ ! Hemodinami kötüyse –DCCV Emin degilseniz – VERAPAMIL VERMEYIN Genis QRS-düzensiz tasikardi-hiz>180 AF+WPW olabilir BB,KKB,digoksin VERMEYIN

    124. TANIDAN EMIN DEGILSENIZ VT kabul edin

More Related