270 likes | 487 Vues
Achtergrondinformatie migratie. Dr. Abdellatif Riffi. Geschiedenis vd migratie in België. Begin 20 ste eeuw 3% vreemdelingen in B waarvan 90% uit de buurlanden Tussen de 2 WO stijging tot 4% (italië en oost-europa) Vanaf 1936 arbeidsvergunning verplicht
E N D
Achtergrondinformatie migratie Dr. Abdellatif Riffi
Geschiedenis vd migratie in België • Begin 20ste eeuw 3% vreemdelingen in B waarvan 90% uit de buurlanden • Tussen de 2 WO stijging tot 4% (italië en oost-europa) • Vanaf 1936 arbeidsvergunning verplicht • Sinds de jaren 60 vooral Spanjaarden en Grieken, later Turken en Marokkanen • Grootste niet-Europese groep migranten: Marokkanen en Turken) • Snelbelgwet 2000
Veranderde migratie • Momenteel toename van Oost-Europese roma-zigeuners • Vluchtelingen, asielzoekers en illegalen
Wie zijn de Roma? • Roma zijn een relatief nieuwe migrantengroep in ons land. • In 2003 schatte het Vlaams Minderhedencentrum hun aantal op vijftien- à twintigduizend in Vlaanderen en Brussel. • Wonen verspreid, met concentraties in grote steden als Antwerpen, Brussel en Gent. Ook in kleinere steden als Sint-Niklaas, Tienen, Diest en Temse is er een Roma-gemeenschap. • Zijn afkomstig uit Roemenië, Slowakije, Tsjechië, Bulgarije en de landen van ex-Joegoslavië zoals Kosovo en Macedonië.
Wie zijn de Roma? • Vaak leven ze in armoede. • Velen onder hen hebben geen wettig verblijfsstatuut. • Sinds de val van de Berlijnse muur in 1989 zijn veel Roma uit Centraal en Oost-Europa naar West-Europese landen verhuisd. • Zij ontvluchten er hun uitzichtloze maatschappelijke situatie. • In Vlaanderen is hun aantal sterk toegenomen.
Dé Roma bestaat niet • Roma zijn geen homogene bevolkingsgroep. • Zelfs binnen de verschillende gemeenschappen is er een grote verscheidenheid. • Ze hebben een gemeenschappelijke taal, het Romanès. Maar de gesproken varianten zijn sterk verschillend.
Geen woonwagenbewoners • Roma wonen in huizen en appartementen, niet in woonwagens. • Worden vaak in één adem genoemd met woonwagenbewoners zoals Manoesjen (of Sinti) en Roms. • Hebben dezelfde Noord-Indische oorsprong en nomadische voorgeschiedenis in Europa • Roms en Manoesjen wonen echter al lang in ons land.
Integratie van Roma in Vlaanderen • Voor een deel van de Roma verloopt de integratie in Vlaanderen niet vlot. Veel gezinnen ondervinden drempels voor onderwijs, werk, gezondheid.
Marokkanen • +- 70% Berberse afkomst • 30% Arabisch sprekend • Gebrekkige Nederlandse taalkennis en moedertaal ook niet voldoende
MIGRANTEN: ANDERE KLACHTEN, ANDERE DIAGNOSEN? • GEZONDHEIDSTOESTAND arbeidsongevallen, zuigelingensterfte, • GEZONDHEIDSGEDRAG • minder preventieve zorg, • minder prenatale zorg • hoger consultatiefrequentie • ZIEKTEGEDRAG • meer klachten thvmaag-darm, ogen, • bewegingsapparaat door erfelijke aanleg, • voedingspatroon, leefwijze en woon-werkomstandigheden psychosomatiek!
MIGRANTEN: ANDERE KLACHTEN, ANDERE DIAGNOSEN? • KENNIS EN OPVATTINGEN • ziekte tgv van klimaat, koude • bovennatuurlijke oorzaken • andere manier van uiten van klachten • COMMUNICATIE taalproblemen, culturele en sociale verschillen • BESLUIT: MIGRANTEN HEBBEN EEN ANDER KLACHTEN – EN • DIAGNOSEPATROON
AANDACHTSPUNTEN VOOR DE ARTS • IMPORTZIEKTEN • 1) INFECTIEZIEKTEN • Tijdens de eerste maanden van verblijf in België of na een vakantie: malaria, buiktyfus, paratyfus, bacillaire dysenterie, hepatitis A • scabies, schimmelinfecties • Persisterendeinfecties • Parasitaire infectie van maag-darmkanaal: GiardiaLamblia, Ascaris (makkelijk te behandelen) Schistosomiasis, echinococcose, filiaris (kan jaren duren) • (malaria tertiana), hepatitis B (hoge prevalentie in herkomstland) • TBC (illegalen en ex-gevangenen) • HIV (tropisch Afrika) en SOA: gonorree
AANDACHTSPUNTEN VOOR DE ARTS • 1) INFECTIEZIEKTEN • c) Late gevolgen van infecties • hepatocellulair CA na hep B-C, Aids na HIV, resistente TBC
AANDACHTSPUNTEN VOOR DE ARTS • 2) GENETISCH BEPAALDE ZIEKTEN • a) Hemoglobinopathieën • Thallasemie: anemie en splenomegalie, afwijkend bloedbeeld: microcytose • Sikkelcelanemie: zwarten en soms ook Turken! • Homozygote vorm geeft hemolytische anemie en vaso-occlusieve • Crisis • b) Familaire Middellandse Zeekoorts • buikpijn, pijn op de borst, arthralgieën en koorts • Turken en Marokkanen, wordt dikwijls gemist,
AANDACHTSPUNTEN VOOR DE ARTS • B) VERWORVEN AANDOENINGEN • Diabetes: prevalentie hoger, slechter geregeld, vakantie en ramadan! • Vit D tekort : niet frequent, vooral bij zeer marginale woonomstandigheden • Peptischulcus: stress en hogere prevalentie van HelicobacterPylori • CO-intoxicatie(acuut en chronisch: weerkerende nausea en hoofdpijn, moeheid, bepaal carboxyhemoglobine)
B) VERWORVEN AANDOENINGEN • Astma: bij vochtige behuizing en gebruik van veel tapijten • Scabies: minder frequent • Loodintoxicatie • Een vermindering van het IQ, leerproblemen, gedragsstoornissen, ontwikkelingsstoornissen, slaapstoornissen en afwijkende groei, (waarden >35 mcg/dl) bleekheid, misselijkheid, braken, eetlustverlies, buikpijn, overprikkelbaarheid, rachitistekensen bij extreem hoge waarden.
C) INPASSINGSPATHOLOGIE • Posttraumatische stress-stoornis 6 tot 11%van de vluchtelingen) en vrouwenbesnijdenis bij vluchtelingen uit Somalië, Soedan, Mali (90% van de Somalische vrouwen heeft de faraonische besnijdenis) • Inpassingspathologie: Verstoringen van het psychologisch en sociaal evenwicht, waarbij angstaanvallen, hyperventilatie, somatische fixatie en depressie het meest opvallend zijn. • Somatische fixatie: psychologische problemen vertalen via een lichamelijke klacht
GEZONDHEID VAN ALLOCHTONEN KINDEREN EN ADOLESCENTEN • Verschillen in sterfte (hoger bij allochtonen) • - Pasgeborenen Turk en Marok. anderhalf x meer kans • door zwangerschap op heel jonge of • oude leeftijd, 25% tienerzwangerschappen • bij Marokkanen (2% bij autochtone bevolking) • - 0 – 15 jaar erfelijke aandoeningen door consanguïniteit, • wiegendood vooral bij Turken: 2x meer dan bij • autochtonen en 4x meer dan Marokkanen • (roken!), meer ongevallen • - jongvolwassenen bijnagelijke sterftecijfers
Verschillen in gezondheid en ziekte • Geboortegewicht(marokk kinderen meestal zwaarder (moeders roken niet), vroegtijdig starten met bijvoeding • Hemoglobinopathieën • Thallassemia major (anemie en splenomegalie) (vooral marokk en turken) • Sikkelcelanemie (hemolytische anemie en vaso-occlusieve crisissen (vooral afro-type)
Verschillen in gezondheid en ziekte • Lactase-deficiëntie(tropische landen, waterstofademtest, behandeling met lactasedruppels) • Infectieziektensalmonella, shigella, campylobacter,giardialamblia, hepatitis A (en B), TBC, vooral bij terugkeer uit verlof • Ongevallenkleinere behuizing, meer kinderen thuis, loodvergif- tiging door oude loodverf
luchtwegklachten soms vochtige behuizing, veel tapijten, komt toch minder vaak voor dan bij autochtonen • diabetes type I 1,6 keer hoger bij marokkaanse kinderen • Bedplassen 2 tot 4 x hoger bij allochtonen • Gebitsstatuscaries komt vaker voor bij allochtonen • Lichaamsbeweging (zwemmen & islamitische meisjes, in amsterdam had minder dan 50% van allochtone 12-jarige meisjes een zwemdiploma ivm 95% bij de autochtone 12-jarige meisjes)