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病 例

患者，女， 31 岁。因右手上臂发现游走性皮下结节而就诊。患者自诉 1 年前在颈部及背部发现皮下结节，近几个月出现在右手上臂，有瘙痒及虫爬感。体格检查：皮下结节呈条索状，长约 3cm 。平时喜欢饮生水。. 病 例. 第二节 曼氏迭宫绦虫. （ Spirometra mansoni ）. P127. 生活史. 形态. 致病. 诊断. 流行. 防治. 第九节 细粒棘球绦虫 （包生绦虫）. （ Echinococcus granulosus ）. p144. 形态. 生活史. 致病. 诊断. 流行. 防治. 多房棘球绦虫.

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Presentation Transcript

  1. 患者，女，31岁。因右手上臂发现游走性皮下结节而就诊。患者自诉1年前在颈部及背部发现皮下结节，近几个月出现在右手上臂，有瘙痒及虫爬感。体格检查：皮下结节呈条索状，长约3cm。平时喜欢饮生水。患者，女，31岁。因右手上臂发现游走性皮下结节而就诊。患者自诉1年前在颈部及背部发现皮下结节，近几个月出现在右手上臂，有瘙痒及虫爬感。体格检查：皮下结节呈条索状，长约3cm。平时喜欢饮生水。 病 例

  2. 第二节 曼氏迭宫绦虫 （Spirometra mansoni） P127

  3. 生活史 形态 致病 诊断 流行 防治

  4. 第九节 细粒棘球绦虫 （包生绦虫） （Echinococcus granulosus） p144

  5. 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治

  6. 多房棘球绦虫 （Echinococcus multilocularis） p148

  7. 特点 1. 幼虫称多房棘球蚴或泡球蚴 2.主要终宿主：狐、狗、狼等， 中间宿主：牦牛、绵羊、鼠类 人为非适宜的中间宿主 3. 致病：泡球蚴病或泡型包虫病 或多房性包虫病

  8. ⑴肝泡球蚴病 100%原发于肝脏 有“虫癌”之称

  9. ⑵肺泡球蚴病 ⑶脑泡球蚴病

  10. 一.形态 （一）成虫： 吸 槽 头节细小，呈指状，有吸槽。节片宽均大于长，成节和孕节结构相似，都具有成熟的雌雄生殖器官。 （二）虫卵: 头节 （三） 裂头蚴： 白色，长带状，头端膨大，中央有一 明显凹陷，体不分节，但具有不规则横皱 纹，有很强的收缩和移动能力。

  11. 二、生活史 （水） 钩球蚴 虫卵 成虫 人.猫.犬 剑水蚤 （一）基本发育过程 裂头蚴 原尾蚴 蛙 蝌 蚪 裂头蚴 裂头蚴 蛇.鸟.猪 人 人

  12. （二）生活史特点 1、人可作为第二中间宿主、转续宿主 和终宿主 2、感染期: 3、感染途径和方式： 原尾蚴 裂头蚴

  13. 三、致病 （一）成虫致病： 少见 （二）裂头蚴致病： 裂头蚴病 1、眼裂头蚴病：最常见 2、皮下裂头蚴病:

  14. 3、口腔颌面部裂头蚴病: 4、脑裂头蚴病：阵发性头痛 5、内脏裂头蚴病: 6、增殖型裂头蚴病:

  15. 四、 诊断 裂头蚴病：活检（主要） 成虫感染：粪检查虫卵

  16. 五、 流行 （一）分布 （二）感染途径及方式：P130 1、局部敷贴生蛙肉: 2、吞食生的或半生的蛙、蛇、 猪、鸡肉: 3、误食受感染的剑水蚤:

  17. 六、防治 （一）治疗：裂头蚴病—手术取虫 吡喹酮、 阿苯哒唑 成虫感染驱虫：槟榔+南瓜子、 吡喹酮、 阿苯哒唑 （二）改变不良的生活和饮食习惯

  18. （一）成虫：短小，长约2-7mm , 头节上有4个吸盘，顶突和 小钩。 一、形态 （二）虫卵:

  19. （三）棘球蚴： 棘球蚴砂：指原头蚴、生发囊及子囊 从囊壁上脱落悬浮在囊液 中，称棘球蚴砂。 圆形囊状体，囊壁包括角皮层 和生发层， 生发层向内长出原头蚴、育囊、子囊和孙囊。

  20. 棘球蚴内的子囊 棘球蚴子囊

  21. 原 头 蚴

  22. 二、生活史 粪 虫卵（孕节） 六钩蚴 小肠 牛、羊等食草动物或人 犬、豺、狼 成虫 棘球蚴 小肠 肝、肺、脑、骨等处

  23. 特点： 1.感染期： 虫卵 2.感染途径： 经口 • 宿主关系： • 中间宿主— • 终宿主— 人、牛、羊等 犬、狼等 4.寄生部位：

  24. 三、致病 棘球蚴病（包虫病） （一）机理：棘球蚴压迫组织 囊液 毒性及变态反应 棘球蚴囊破裂 棘球蚴砂 继发性感染

  25. （二）临床表现 1、肝棘球蚴病 2、肺棘球蚴病 3、骨棘球蚴病 4、脑棘球蚴病 5、其他棘球蚴病:皮下肌肉、眼等

  26. 四、诊断 （一）综合诊断：病史、X线、 B超、 痰检。 严禁穿刺！ （二）免疫学诊断

  27. 五、流行 （一）分布：畜牧业发达地区 （二） 流行因素 1、虫卵对环境的严重污染 2、人与家畜和环境的密切接触 3、用家畜内脏喂狗或乱扔

  28. 六、防治 （一）治疗病人及病犬：手术治疗 药物治疗：阿苯哒唑、吡喹酮 （二）加强卫生宣传 （三）加强检疫

  29. 顶突 小钩 头节 颈部 吸盘 幼节 成节 孕节

  30. 狗小肠壁上寄生的成虫

  31. 儿童巨大的肝棘球蚴病

  32. 双肺多发性棘球蚴病

  33. 腹腔多发包虫病

  34. 腹 腔 包 虫 手 术 前 后

  35. 手术摘除 的棘球蚴

  36. 裂头蚴

  37. 球结膜下取出裂头蚴

  38. 乳房肿块内 取出裂头蚴 大阴唇肿块内 取出裂头蚴

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