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« Nucléaire et Santé »

« Nucléaire et Santé ». Conférence. Professeur J.-C. Artus Faculté de Médecine de Montpellier. AVERTISSEMENT. Le propos est celui d’un médecin qui s’intéresse aux impacts des R.I. de l’environnement sur la santé.

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« Nucléaire et Santé »

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Presentation Transcript

  1. « Nucléaire et Santé » Conférence Professeur J.-C. Artus Faculté de Médecine de Montpellier

  2. AVERTISSEMENT Le propos est celui d’un médecin qui s’intéresse aux impacts des R.I. de l’environnement sur la santé. Il ne peut être question ici de convictions ou d’impressions mais bien, avec ses limites, de données scientifiques. L’exposé ne serait être celui d’un spécialiste de la production énergétique avec toutes précisions visant l’exhaustivité. On ne peut reprocher au médecin de considérer que « ce qui n’est pas scientifique n’est pas éthique … » J-P. Changeux : Président du comité d’éthique Pr JC Artus 4 décembre 2002

  3. … Nucléaire ?? … Radioactivité ?? … Rayonnements Ionisants !! De quoi parle-t-on ? Pr JC Artus 4 décembre 2002

  4. Rappels de Physique ! ! ! ! ça part mal… Pr JC Artus 4 décembre 2002

  5. Qu ’est-ce que le « Nucléaire »?? Nucléaire = radiations ionisantes - Le noyau de certains atomes, dits radioactifs, est instable ; il se stabilise en produisant de l ’énergie … c ’est la radioactivité ! … Elle est d ’origine nucléaire ! - Des dispositifs électriques peuvent produire de l’énergie sous une forme de rayonnements tout à fait équivalente Pr JC Artus 4 décembre 2002

  6. Il y a donc 2 origines du « Nucléaire » • leséléments radioactifs (a, b, g ) • - d ’origine naturelle • - d ’origine artificielle • lesgénérateurs électriques • - tubes de RX • - accélérateurs, etc. Pr JC Artus 4 décembre 2002

  7. Mais je rêve ! ... vous nous dites qu’il existerait du « Nucléaire » naturel …!!! Et encore que les RX de la radiologie seraient aussi du « Nucléaire » … ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  8. Caractérisation des sources du «Nucléaire» • Pour les effets sur la Santé, peu importe la source, naturelle ou artificielle, ce qui compte c’est l’énergie que l’on en reçoit ! • Les conséquences sur l’organisme dépendent avant tout ... de la dose énergétique exprimée en sievert Sv, ( le plus souvent en mSv !) et de son débit ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  9. Doses annuelles délivrées par les sources naturelles (en mSv) Pr JC Artus 4 décembre 2002

  10. Les composantes des sources naturelles Pr JC Artus 4 décembre 2002

  11. Les sources nucléaires de notre Environnement Origines artificielles (de cette énergie) • Médicale : • depuis 1895, Roentgen, les RX, la radiologie • depuis 1898, Becquerel, P. et M. Curie, le radium, la radiothérapie • depuis 1950-55, la médecine nucléaire • Recherche : • centres d’études, le CEA, le CNRS, l’Université, ... Pr JC Artus 4 décembre 2002

  12. Les sources nucléaires de notre Environnement Origines artificielles (suite) • Industrielle • depuis 1960/1970, les centrales électronucléaires par leurs rejets (aujourd’hui pas des déchets !) • nombreuses autres applications, irradiateurs, stérilisation, ionisation alimentaire, etc... • Militaire : • Hiroshima et Nagasaki • essais aériens et retombées radioactives Pr JC Artus 4 décembre 2002

  13. Importance relative des sources d’expositionDoses* annuelles délivrées, en moyenne, par les sources de notre environnement • naturelle : 2,4 mSv • médicale : 1 mSv • militaires : 0,02 mSv • industrielles : 0,01 mSv • nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv (dose engagée sur 50 ans, OCDE)* UNSCEAR Pr JC Artus 4 décembre 2002

  14. Ordre de grandeur des doses (énergétiques) annuelles de notre environnement Pr JC Artus 4 décembre 2002

  15. Autres exemples de doses • Irradiation annuelle au Kérala : 6 à 8 mSv • Vol Paris/New-York : 0,05 mSv • Un jour en orbite de la terre : 1 mSv • Une radiographie du thorax : 0,3 mSv • Une radiographie dentaire : 0,1 à 0,2 mSv • Irradiation d’une tumeur correspond à : 20 à 60 Sv !!! ATTENTION : irradiation totale ou partielle ? Pr JC Artus 4 décembre 2002

  16. Bon, on comprend un peu mieux ce qu’est le « Nucléaire », et où sont ses sources mais quels rapports avec la Santé ! ? Pr JC Artus 4 décembre 2002

  17. Le Médecin Quels sont les bienfaits ? Quels sont les dangers … ? Pr JC Artus 4 décembre 2002

  18. Les bienfaits : la pratique médicale Pr JC Artus 4 décembre 2002

  19. La radiologie • ( 55 millions d ’actes) • diagnostic • interventionnelle • dépistage • La radiothérapie • ( 80000 actes) • La médecine nucléaire • (entre 2 et 3 millions d ’actes) • diagnostic • thérapie métabolique Pr JC Artus 4 décembre 2002

  20. Et l’Hormésis ? • Peut-on parler de bienfaits ? ... • C’est la réponse adaptative … • Ce qu’il y a de sûr, les radiations ionisantes sont très probablement indispensables à la vie … • La « vie » a évolué depuis la nuit des temps dans un bain de rayonnements ionisants, en leur absence … il y a problèmes ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  21. Les dangers du Nucléaire :( effets pathologiques ) Ils sont schématiquement de deux types : • D’apparition obligatoire • D’apparition incertaine (estimée sur 1 grand nombre de cas !) Pr JC Artus 4 décembre 2002

  22. Le « coup de soleil » : obligatoireLe « cancer cutané » : aléatoire

  23. Je peux vous le confirmer : - j ’ai toujours un peu de bronchite - j’espère ne jamais avoir une « saloperie » du poumon ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  24. Dangers pour la santé (1) Atteintes obligatoires (extrêmement rares) : • au dessus d’un seuil de dose, à débit élevé, 700 mSv(290 ans d’expo. Nat. d’un seul coup) • la gravité augmente avec la dose jusqu’à la mort pour 6000 mSv(2500 ans en une fois!) • apparition précoce ( quelques Heures à quelques Jours ) [brûlures, hémorragies, stérilités, nécroses, morts ... ] Pr JC Artus 4 décembre 2002

  25. Dangers pour la santé (2) Atteintes incertaines ( les cancers ) : • la probabilité d ’apparition augmente avec la dose et le temps • apparition tardive (pas avant quelques années, 4, 10 mais aussi 20 ans !) • non spécifiques [ Cancers, Leucémies ] • seuil ?? maisSeuil d’Effet Décelable à 200 mSv chez les adultes(84 ans d’expo. Nat.) Pr JC Artus 4 décembre 2002

  26. Effets pathologiques des R.I. Dose Obligatoires Aléatoires Probabilité Gravité Elleaugmente avec la dose Le risque de cancers augmente avec : - la dose - le temps Gravité constante Seuil incertain(SED à 200 mSv) Seuil (700mSv) RIEN Temps Précoces Tardifs (à partir de 3 ans) Pr JC Artus 4 décembre 2002

  27. Effets aléatoires : cancers,(tardifs) Mais au dessous de 200 mSv (Seuil d’Effet Décelable) Excès Cancers • Non ... on n’observe pas d ’excès de cancers (adulte) • Oui de nombreux arguments de biologie moléculaire • sont en faveur de la notion de seuil • Oui, le rôle du débit est fortement sous-estimé • Oui, en attendant, par précaution, pour • la réglementation, on extrapole ... , mais ce n’est pas une preuve scientifique de l’effet ... R = 5.10 -2.Sv -1 ? 200 mSv Dose Pr JC Artus 4 décembre 2002

  28. Dose à ne pas dépasser pour le public 1 mSv/an pour les travailleurs 100mSv /5ans Doses à ne pas dépasser pour les effets obligatoires (brûlures, stérilité, etc.) 700 mSv (dose corps entier) pour les effets incertains (cancers, …) 200 mSv(seuil d ’effet décelable, chez les adultes) Pr JC Artus 4 décembre 2002

  29. L’enseignant L’énergie est le paramètre capital pour le développement de l’humanité en bonne santé … ! Oui … mais l’augmentation de l’effet de serre peut en être une sérieuse limite ... ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  30. Contraintes du « Nucléaire » Énergétique Rejets H2O Sûreté nucléaire Déchets électricité Pr JC Artus 4 décembre 2002

  31. L ’exposition aux déchets Exposition Externe Radioécologie Risque de Contamination Pr JC Artus 4 décembre 2002

  32. Importance relative des sources d’expositionDoses* annuelles délivrées, en moyenne, par les sources de notre environnement • naturelle : 2,4 mSv • médicale : 1 mSv • militaires : 0,02 mSv • industrielles : 0,01 mSv • nuage de Tchernobyl en France : 0,088mSv (dose engagée sur 50 ans, OCDE)* UNSCEAR Pr JC Artus 4 décembre 2002

  33. Victimes de la production énergétique mondiale( de 1970 à 1992 ) • Pétrole : 10273 morts (295 accidents) • Charbon : 6418 morts (133 accidents ) • Hydraulique : 4015 (13 accidents ) • Propane : 2292 (77 accidents) • Gaz naturel : 1200 (88 accidents) • Nucléaire : 31 + 10 à 15 morts (Tchernobyl) Pr JC Artus 4 décembre 2002

  34. Pour le nombre de morts A puissance énergétique équivalents : Charbon : 32 fois … Gaz : 9 fois ... plus dangereux que le nucléaire Pour les autres victimes Pour le nucléaire : nombreux arguments, grandes connaissances ... Pour le pétrole, le gaz : agents génotoxiques, cancérigènes ? Benzène pour le gaz ? Pas d ’études !! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  35. Coût global d’un kWh en « g » de carbone(fonctionnement + construction et transport) • Charbon : 246 + 20 = 266 • Pétrole : 175 + 12 = 187 • Gaz naturel : 138 + 40 = 178 • Solaire Thermique : 0 + 58 = 58 • Marémotrice : 0 + 35 = 35 • Photovoltaïque ou Éolien : 0 + 34 = 34 • Géothermie ou Nucléaire : 0 + 6 = 6 • Hydraulique : 0 + 5 = 5 Pr JC Artus 4 décembre 2002

  36. Ce qui est étonnant c ’est que les gens ne le savent pas !! Et de plus ... ils ont peur, ils sont inquiets ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  37. EFFETS SUR LA SANTE( des faibles doses !! ) Il ne faut pas oublier l’inquiétude et la peur ! (Suite !) Pr JC Artus 4 décembre 2002

  38. Le risque est-il devenu la peur moderne de nos société ? ... et pourquoi ? • la science est facteurs de risques ... • la peur du « progrès » et de ses conséquences inconnues • développements technologiques et environnement ... • la non-acceptation de la mort ... Risque zéro ? tout au moins ...principe de précaution ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

  39. De la Science à l’Humanisme connaissances applications technologiques prise de risques perception C ’est là qu ’il faut agir ! principe de précaution comportements décideurs Pr JC Artus 4 décembre 2002

  40. La perception du Risque dépend • Du risque • nature et fantasmes associés • caractère subi(collectif)ou encouru (personnel) • « sensoriellement » perçu • De l ’individu • égoïsme justifié pour sa santé ) • apparition immédiate ou différée des effets (générations futures) • informé ou pas, etc . • appartenance psycho-culturelle Pr JC Artus 4 décembre 2002

  41. La « voiture » de Mary Douglas Normatif hiérarchie, ordre tradition EQUILIBRE Volant Égalitaire précaution contrôle, (y a qu’à ..) pureté Pionnier individualiste indépendant efficacité liberté Frein Moteur Pr JC Artus 4 décembre 2002

  42. Bénéfices Apports médicaux Source énergie Économie Indépendance Effet de serre Contraintes Cancers Incertitudes Déchets Souillures Armes nucléaires Prise de Risque :Bénéfice/Contrainte Pr JC Artus 4 décembre 2002

  43. La Contrainte du Risque ? Aspect dualiste ... forcément réducteur • A l’expert, l’OBJECTIVITE du risque • Au public, sa SUBJECTIVITE Pr JC Artus 4 décembre 2002

  44. Pour l’expert RISQUE Conscience Connaissances objectives Quantitatives - mesures - statistiques Qualitatives - effets - conséquences Bénéfice/Contrainte Maîtrise Pr JC Artus 4 décembre 2002

  45. RISQUE Pour le Public 1er cas Conscience Expérience +++ Connaissances Sensoriellement perçue Perception gérer Comportements personnels accepter tolérer Pr JC Artus 4 décembre 2002

  46. Pour le Public 2ème cas RISQUE Conscience Symboles Perception Subjective Filtres PEUR Souffrance Rumeur Espace public ampli Médias? Psychose Collectif Comportement Pr JC Artus 4 décembre 2002

  47. Expert RISQUE Public Conscience Connaissances Perception Peur Quantitatif Qualitatif Souffrance Rumeur Comportement Maîtrise Pr JC Artus 4 décembre 2002

  48. Facteurs cancérigènes de notre environnement Pr JC Artus 4 décembre 2002

  49. Hiérarchie de la perception Pr JC Artus 4 décembre 2002 Enquête symlog/BVA - 92

  50. Optimisation ? ou Principe de Précaution ?INFORMER un devoir réglementaire ! Pr JC Artus 4 décembre 2002

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