1 / 36

KHAÙM TIM MAÏCH ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ THAI

KHAÙM TIM MAÏCH ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ THAI. Nội dung. 1/ BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH 2/ NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SIEÂU AÂM TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ 3/ TIEÁP CAÄN CHAÅN ÑOAÙN BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH ÔÛ THAI PHUÏ.

hua
Télécharger la présentation

KHAÙM TIM MAÏCH ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ THAI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KHAÙM TIM MAÏCH ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ THAI

  2. Nội dung 1/ BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH 2/ NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SIEÂU AÂM TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ 3/ TIEÁP CAÄN CHAÅN ÑOAÙN BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH ÔÛ THAI PHUÏ

  3. Sô löôïc söï thay ñoåi sinh lyù TM ôû saûn phuï tuaàn thöù 40 so vôùi luùc khoâng mang thai

  4. 1/ Bieåu hieän laâm saøng

  5. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM Cardiac problems in pregnancy

  6. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • TRIEÄU CHÖÙNG CÔ NAÊNG • Giaûmkhaûnaênggaéngsöùcvaømeätmoûi: • Do taêngcaânnhieàuvaø do thieáumaùu • Khoùthôû: • 50% tröôùctuaàn 19 cuûathai • 76% khoaûngtuaàn 31 cuûathai • Khoùthôûkhinaèm : • ÔÛ thaùngcuoáicuûathaikyø do töûcungeùpvaøocôhoaønh

  7. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • Hoài hoäp : • TC thöôøng gaëp do taêng tuaàn hoaøn cuûa thai thöôøng khoâng keøm RLN • Nhöùc ñaàu nheï, ngaát : • TC eùp vaøo tm chuû döôùi  maùu veà tim keùm  CLT

  8. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • KHAÙM LAÂM SAØNG • 1/ NHÌN • Taêngthoângkhí : • Deãnhaàmvôùitr/c khoùthôû do söïtaêngprogesterolaûnhhöôûngñeántrungtaâmhh • Phuøchaân : • Taêngtheotuoåi • Do  AL keotrong HT vaø  AL tm ñuøi • TM coånoåi : • Thaáyroõtöøtuaànthöù 20 cuûathaikyø

  9. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • 2/ SÔØ • Maïch: • Naåy maïnh chìm nhanh nhöng khoâng suïp nhanh nhö trong hôû van ÑMC • Sôø ñöôïc dieän ñaäp thaát traùi thay ñoåi • Sôø ñöôïc dieän ñaäp thaát phaûi • ø Sôø ñöôïc dieän ñaäp ñm phoåi: • ÔÛ ls II bôø T x.öùc gioáng tr/c cuûa TAÑMP

  10. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • 3/ NGHE • Ran aåm 2 ñaùy phoåi: • - Gioáng tr/c ST sung huyeát • - Do  V töû cung vaø AL oå buïng  xeïp phoåi thöù phaùt • Tieáng T1 maïnh vaø taùch ñoâi • - Nghe roõ ls 3-5 bôø T x.öùc • - Baét ñaàu nghe ñöôïc tuaàn thöù 12-20, lôùn daàn ñeán tuaàn thöù 32 vaø  daàn ôû 1 soá tröôøng hôïp • - T1 veà bt sau 2-4 tuaàn sau sanh

  11. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • Tieáng T2 maïnh vaø taùch ñoâi • - Taêng khi hít vaøo, giaûm khi thôû ra • - Do taêng V th vaø taêng ñoäng thaát traùi • ATTT • - Giöõa taâm thu, cöôøng ñoä 1-2/6 • -Vò trí bôø T x.öùc or oå van ÑM phoåi lan hoûm öùc vaø coå beân T • - V maùu töø thaát P leân ÑM phoåi, V maùu leân caùc nhaùnh ñm naõo cuûa ÑMC

  12. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • Aâm thoåi lieân tuïc • - ATLT cuûa tm coå nghe roõ hoá thöôïng ñoøn caïnh cô öùc ñoøn chuûm beân phaûi • - ATLT cuûa vuù nghe roõ thì taâm thu khoaûng ls 2 bôø traùi or phaûi x.öùc coù khi nghe roõ ls 4 traùi or phaûi x. öùc or caû 2 beân khi beänh nhaân naèm ngöûa, do söï gia taêng V maùu qua caùc mm tuyeán vuù. Thöôøng xuaát hieän thaùng cuoái cuûa thai keùo daøi sau sanh

  13. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM • Aâm thoåi taâm tröông • Raát hieám gaëp • Do V maùu qua van 2 laù or daõn sinh lyù voøng van ñm phoåi trong luùc mang thai

  14. 2/ NHÖÕNG THAI ÑOÅI VEÀ ECG, XQUANG PHOÅI, SIEÂU AÂM TIM ÔÛ THAI PHUÏ

  15. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ 1/ Thay ñoåi treân ECG

  16. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ • RLN thöôøng gaëp nhaát laø nhòp nhanh xoang, PAC,PVC • Nhòp tim taêng 10 – 15% so tröôùc mang thai • 14 % thai phuï coù ST cheânh xuoáng > 1mm vaø soùng T deït hoaëc bieân ñoä thaáp trong cuøng chuyeån ñaïo

  17. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ 2/ Thay ñoåi treân X quang phoåi • Bôøtreântraùicuûaboùngtimthaúng • Tim xoaynaèmngang • Taêngtuaànhoaønphoåichuûñoäng • Traøndòchmaøngphoåilöôïngítgiaiñoaïnsôùmsausanh

  18. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ

  19. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ 3/ Thay ñoåi treân sieâu aâm tim

  20. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ Khaûo saùt söï thay ñoåi treân SAT ôû 13 ngöôøi tröôùc vaø trong khi mang thaicho thaáy:

  21. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ • 7% taêng ñk taâm tröông • 4% taêng ñk cuoái taâm thu • 16% taêng ñk nhó traùi • 6% taêng EF Nghieân cöùu cuûa Campos SAT treân 18 saûn phuï cho thaáy:

  22. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ • 19% taêng ñk nhó phaûi • 18% taêng ñk thaát phaûi • 12% taêng ñk nhó traùi • 6% taêng ñk thaát traùi • Beà daày thaát traùi khoâng thay ñoåi • 28% hôû 2 laù, 94% hôû 3 laù coøn 83% sau 6 tuaàn sau sanh, 94% hôû van ÑM phoåi coøn 67% sau 6 tuaàn sau sanh

  23. 3/ TIEÁP CAÄN CHAÅN ÑOAÙN BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH ÔÛ THAI PHUÏ

  24. PHAÂN TAÀNG NGUY CÔ CHO THAI PHUÏ COÙ BEÄNH LYÙ TM

  25. CAÙC NGUYEÂN TAÉC CHUNG TRONG CHAÊM SOÙC SAÛN PHUÏ COÙ BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH 1/ Xaùc ñònh beänh nguyeân vaø tình traïng TM cuûa Bn caøng sôùm caøng toát 2/ Hieåu roõ quaù trình sinh lyù beänh cuûa beänh tim neàn ñeå toái öu quaù vieäc chaêm soùc cho meï vaø thai 3/ Ñoái vôùi thai kyø nguy cô cao caàn phoái hôïp nhieàu chuyeân khoa

  26. 4/ Phaûi hieåu roõ bieán ñoåi TM theo töøng gñ cuûa thai  phoøng ngöøa, tieân ñoaùn caùc bieán coá caáp 5/ Caùc qñònh ñtrò neân taäp trung  nguy cô cho meï vaø thai , neáu coù baát kyø moät ñtrò naøo gaây haïi cho caû meï laãn con  öu tieân cöùu meï 6/ Phoøng ngöøa bieán coá TM deã hôn ñtrò  leân keá hoïach sôùm vaø Td tích cöïc giuùp ñaûm baûo heä TM meï ñöôïc ñt toái öu

  27. 7/ Chuyeån daï vaø sanh laø YTNC quan troïng cho heä TM, neân phaûi söû duïng giaûm ñau, an thaàn, choáng lo aâu ñaày ñuû 8/ Gaây teâ tuûy soáng neân duøng khi khoâng coù CCÑ 9/ Haäu phaåu bn neân ñöôïc phoøng ngöøa or ñtrò giaûm ñau tích cöïc 10/ Suy tim naëng thöôøng xaûy ra sau sanh neân bn caàn td trong phoøng CSTC 24-72 h sau sanh

  28. Chaânthaønhcaùmônsöïtheodoõicuûaquyùñoàngnghieäp

  29. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM

  30. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG ÔÛ THAI PHUÏ GAÀN GIOÁNG NHÖ BEÄNH LYÙ TM Cardiac problems in pregnancy

  31. NHÖÕNG THAY ÑOÅI VEÀ ECG, SA TIM, XQ NGÖÏC ÔÛ THAI PHUÏ 1/ THAY ÑOÅI TREÂN ECG

More Related