พว. สุชาดา ปิติเศรษฐ์ กลุ่มงานจิตเวช โรงพยาบาลสตูล

1. การบันทึกข้อมูลและระบบรายข้อมูลสุขภาพจิตการบันทึกข้อมูลและระบบรายข้อมูลสุขภาพจิต พว. สุชาดา ปิติเศรษฐ์ กลุ่มงานจิตเวช โรงพยาบาลสตูล

2. หัวข้อการสอน • ICD 10 • การบันทึกข้อมูลในHos.xp • การบันทึกเวชระเบียน • การเก็บข้อมูล Psychosocial clinic

4. ยุ่งยาก/ซับซ้อน ลงไม่ถูก ดึงข้อมูลไม่ต้อง ไม่สม่ำเสมอ

5. ขั้นตอนในการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนในการเปลี่ยนแปลง ทำงาน พบผู้คน สังสรรค์ เครียด สุดสัปดาห์ แรงบันดาลใจอย่างแรงกล้า ศึกษาICD 10+ICD 9 งานที่ทำอยู่ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง บันทึกข้อมูล ประชุมทีม

6. ทีมสหวิชาชีพของโรงพยาบาลและเครือข่ายในชุมชนทีมสหวิชาชีพของโรงพยาบาลและเครือข่ายในชุมชน แพทย์ นักจิตวิทยา พยาบาล เจ้าหน้าที่บันทึกข้อมูล นักสังคมสงเคราะห์ นักวิชาการสุขศึกษา นักโภชนาการ นักวิชาการคอมพิวเตอร์ กลุ่มงานจิตเวช,ANC,FP,ให้คำปรึกษา,สุขศึกษา,DPAC,OSCC,โภชนาการ

7. ICD 10 ICD 9

8. ICD 10 A00-B99โรคติดเชื้อและโรคปรสิตบางโรค C00-D48เนื้องอก D50-D89เลือดและอวัยวะสร้างเลือด E00-E90ต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตะบอลิซึม F00-F99ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม G00-G99ระบบประสาท H00-H59ตาและอวัยวะเคียงลูกตา H60-H95หูและปุ่มกระดูกกกหู I00-I99ระบบไหลเวียนโลหิต J00-J99ระบบหายใจ

9. ICD 10 K00-K93ระบบย่อยอาหาร L00-L99ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง M00-M99กล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน N00-N99ระบบสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะ O00-O99การตั้งครรภ์ การคลอด และระยะหลังคลอด P00-P96ภาวะบางอย่างที่เริ่มต้นในระยะปริกำเนิด Q00-Q99รูปพิการและความผิดปกติของโครโมโซม R00-R99ความผิดปกติจากทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ S00-T98การบาดเจ็บ การเป็นพิษ และอุบัติเหตุ V01-Y98สาเหตุภายนอก Z00-Z99ปัจจัยที่มีผลต่อสถานะสุขภาพ U00-U99รหัสเพื่อวัตถุประสงค์พิเศษ

10. ICD 9 (หัตถการ) 94.01 ประเมินเชาว์ปัญญา 94.02 Denver development 94.33 Behavior therapy 94.42 Family therapy 93.89 Art therapy 93.84 Music therapy 93.83 Occupation therapy

11. Z00-Z99 Z00-Z13 บุคคลที่มารับบริการสุขภาพเพื่อตรวจและสืบค้นโรค Z20-Z29 บุคคลที่มีปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพจากโรคติดต่อ Z30-Z39 บุคคลที่มารับบริการสุขภาพเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ Z40-Z54 บุคคลที่มารับบริการสุขภาพเพื่อหัตถการและการดูแลจำเพาะ Z55-Z65 บุคคลที่มีปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพที่เกี่ยวกับ สภาพแวดล้อมทางสังคมเศรษฐกิจและจิตสังคม Z70-Z76 บุคคลที่มารับบริการสุขภาพเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมอื่น Z80-Z99 บุคคลที่มีปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพเกี่ยวกับประวัติ ครอบครัว ประวัติส่วนตัว และสภาวะที่มีผลต่อสถานะสุขภาพ

12. แบบบันทึกเวชระเบียนกลุ่มงานแบบบันทึกเวชระเบียนกลุ่มงาน

13. คลินิกคลายเครียด (ปัญหา) Z733 เครียดไม่ระบุสาเหตุ Z711 วิตกกังวลเรื่องลูก Z637,Z638 ปัญหาครอบครัว Z609 ปัญหาสังคม Z599 ปัญหาเศรษฐกิจ Z566 ปัญหาการทำงาน Z629 ปัญหาการเลี้ยงดูลูก

14. คลินิกคลายเครียด (ปัญหา) Z709 ปัญหาเรื่องเพศ Z728 ทำร้ายตนเอง Z710 ปรึกษาเรื่องผู้อื่น Z719 การให้คำปรึกษาไม่ระบุ Z715 การให้คำปรึกษายาเสพติด Z714 ปัญหาติดสุรา Z559 ปัญหาเกี่ยวกับการเรียนรู้ Z640 ปัญหาเกี่ยวเนื่องกับการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการ

15. แบบบันทึกเวชระเบียนกลุ่มงานแบบบันทึกเวชระเบียนกลุ่มงาน

16. งานจิตวิทยาคลินิก Z504 จิตบำบัด Z133 คัดกรองภาวะซึมเศร้า Z139 ประเมินสภาพจิต Z558 ประเมินเชาว์ปัญญา

17. งานบำบัด Z502 บำบัดสุรา Z503 บำบัดยาเสพติด OSCC Z615 ปัญหาเกี่ยวเนื่องกับการทำร้ายทางเพศต่อเด็ก Z616 ปัญหาเกี่ยวเนื่องกับการทำร้ายร่างกายต่อเด็ก Z630 ปัญหาความสัมพันธ์กับคู่สมรส

18. บริการป้องกัน แก้ไข ปัญหาสุขภาพ/อนามัยการเจริญพันธ์ การรักษาโรค/ภาวะผิดปกติตามความต้องการและปัญหาของเยาวชน เพศศึกษา (เวชกรรมสังคม,จิตเวช, สุขศึกษา,คลินิก DPAC,โภชนาการ) FP/ANC (คลินิก ANC) มีบริการสอนการ เตรียมตัวก่อนมีบุตร/AIDS (คลินิกให้คำปรึกษา) การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ (OSCC) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ศสม. พิมาน) (คลินิกให้คำปรึกษา) การคลอดและการดูแลหลังคลอด (ห้องคลอด/นรีเวช)

19. ตารางการเก็บข้อมูลศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพตารางการเก็บข้อมูลศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพ

20. ตารางการเก็บข้อมูลศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพตารางการเก็บข้อมูลศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพ

21. ตารางการเก็บข้อมูลศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพตารางการเก็บข้อมูลศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพ

22. Z30-Z39 บุคคลที่มารับบริการสุขภาพเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ Z30 การให้บริการคุมกำเนิด Z300 การให้คำปรึกษาและคำแนะนำในการคุมกำเนิด Z301 การใส่ห่วงอนามัย Z302 การทำหมัน Z303 การขูดมดลูก/การขัดขวางการตั้งครรภ์/การปรับประจำเดือน Z304 การเฝ้าระวังการใช้ยาคุมกำเนิด Z309 การให้บริการคุมกำเนิดอื่นๆ

23. Z30-Z39 บุคคลที่มารับบริการสุขภาพเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ Z35 การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง Z356 การดูแลการตั้งครรภ์แรกในสตรีอายุน้อย Z340 การดูแลการตั้งครรภ์ปกติ ครรภ์แรก Z348 การดูแลการตั้งครรภ์ปกติ

24. Z55-Z65 บุคคลที่มีปัจจัยที่น่าจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ที่เกี่ยวเนื่องกับสภาพการณ์ทางสังคมเศรษฐกิจและสังคมจิตวิทยา Z63 ปัญหาอื่นเกี่ยวเนื่องกับกลุ่มดูแลใกล้ชิด รวมถึงสภาพการณ์ในครอบครัว Z637 เหตุการณ์ที่กดดันอื่นที่มีผลต่อครอบครัวหรือบ้าน ความกังวลเกี่ยวกับการป่วยของคนในครอบครัว ปัญหาสุขภาพภายในครอบครัว Z638 ปัญหาการเข้ากันไม่ได้กับครอบครัว การแสดงอารมณ์ การสื่อสารที่ไม่ตรงความ

25. Z55-Z65 บุคคลที่มีปัจจัยที่น่าจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ที่เกี่ยวเนื่องกับสภาพการณ์ทางสังคมเศรษฐกิจและสังคมจิตวิทยา Z64 ปัญหาเกี่ยวเนื่องกับสภาวะทางจิตและสังคม Z640 ปัญหาเกี่ยวเนื่องกับการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการ

26. Z70-Z76 บุคคลขอรับบริการสุขภาพในสภาพการณ์อื่นๆ Z713 การให้คำปรึกษาและการเฝ้าระวังด้านโภชนาการ (ภาวะอ้วนในวัยรุ่น)

27. Z70-Z76 บุคคลขอรับบริการสุขภาพในสภาพการณ์อื่นๆ Z714 การให้คำปรึกษาและการเฝ้าระวังการติดสุรา Z715 การให้คำปรึกษาและการเฝ้าระวังการติดยา Z716 การให้คำปรึกษาและการเฝ้าระวังการติดบุหรี่

28. O 00- O 09 การตั้งครรภ์ การคลอด และระยะหลังคลอด O 80-O84 การคลอด O 020-O069 วัยรุ่นแท้ง

37. Thank you for your attention