Onemocnění vylučovací soustavy

1. Onemocnění vylučovací soustavy

2. zdravé v. ústrojí a nemocné v. ústrojí

3. vylučovací ústrojí na rentgenu

4. poruchy močení • polakisurie - časté nucení na močení s vymočením menšího množství moči • polyurie - vysoký výdej moči, močení je časté, jednotlivé dávky velké • dysurie - obtížné močení • oligurie - 400-500 ml moči za den, menší celková diuréza • anurie - úplná zástava tvorby moči • retence - úplná zástava močení s přeplněným měchýřem • inkontinence - samovolné odkapávání moči • enuréza - samovolné jednorázové pomočení.

5. močová = „pomočování“ - nedobrovolná ztráta moče z těla (3 typy: stresová, urgentní a smíšený typ = stresová + urgentní) fekální = neschopnost kontrolovat vyprazdňování stolice (defekaci) INKONTINENCE

6. močová inkontinence stresová - způsobena zvýšeným tlakem v dutině břišní (při kašli, smíchu, chůzi do schodů, zvedání těžkých břemen), porodním traumatem, poklesem rodidel, poklesem spodiny močového měchýře, ochabnutím svalového dna pánevního (vlivem hormonálních změn v přechodu nebo mechanickým postižením vlivem opakovaných porodů) - I. stupeň – únik moči po kapkách při kašli, smíchu, kýchnutí a při zvedání těžkých předmětů - II. stupeň – k úniku dochází již při malém zvýšení tlaku v dutině břišní, jako je tomu již při lehčí fyzické práci, při běhu, chůzi po schodech - III. stupeň – moč odtéká prakticky nepřetržitě i při pomalé chůzi a v klidu ve vzpřímené poloze

7. rozdělení druhů inkontinence

8. pánevní svalstvo

9. pokles rodidel (vlevo) a ochablé pánevní svalstvo

10. zvýšený tlak na pánevní dno (vlevo) a dítě tlačící na močový měchýř

11. …léčba - při I. stupni - speciální cviky - zpevnění pánevního dna = soustava svalů, která poskytuje podporu vnitřním orgánům včetně močového měchýře a močové trubice; redukce nadváhy - při II. a III. stupni – operativní řešení (dovolí-li to zdravotní stav) – implantace transobturatorní pásky = páska z polypropylenu se vloží pod močovou trubici a zachytí se za sval musculus obturatorius, který je součástí pánevních svalů. Páska zadrží močovou trubici ve správné poloze vůči močovému měchýři

12. 1. 2.

13. 3. 4.

14. močová inkontinence urgentní - únik moči spojený s naléhavých nucením na močení - způsobená buď nekontrolovatelnými stahy svaloviny močového měchýře, nebo zvýšenou citlivostí receptorů ve stěně močového měchýře, což může být způsobeno zánětem dolních cest močových, močovými kameny nebo také nádorem - po vyloučení zánětu a nádoru močových cest léčba pomocí léků - potlačují samovolné stahy svaloviny močového měchýře a snižují pocit nucení na močení

15. CYSTITIDA = zánět močového měchýře - infekce příčiny: • nejčastějším původcem je bakterie Escherichia Coli (bakterie žijící v tlustém střevě) • onemocnění prostaty, zúžení močové trubice, ochabnutí močového měchýře, močové kameny, nádory - způsobují nedostatečné vyprazdňování moč. měchýře a pomnožení bakterií • kvasinková infekce • kapavka • hormonální nerovnováha a hormonální změny (těhotenství, menopauza a menstruace) • stres

16. Escherichia Coli

17. … • cukrovka • podráždění deodoranty, parfémovanými mýdly, tělovými šampóny a pěnami do koupele • poranění močové trubice při pohlavním aktu • nošení těsných džínů a prádla s umělých vláken • nevhodná antikoncepce • genitální herpes (= opar) • trichomoniaza - pohlavně přenosná nemoc způsobená prvokem bičenkou poševní (Trichomonas vaginalis) projevující se těžkým zánětem močových cest a hnisavým výtokem z pochvy, přenášena muži, kteří jsou bez příznaků

18. Bičenka poševní (Trichomonas Vaginalis)

19. zesílený a zanícený měchýř

20. příznaky: • časté nucení na močení • pálení nebo řezání při močení i po něm • zakalená moč • někdy také horečka a bolesti v zádech jak zánětu předejít: • pečlivou (ne však přehnanou) hygienou • nepoužívat mýdla klasická, ale speciální pro intimní hygienu • upřednostňovat sprchu před koupelí • vyvarovat se prochladnutí, teple se oblékat • dodržovat pitný režim Zánět se obvykle léčí antibiotiky.

21. akutní zánět močového měchýře

22. HYPERAKTIVNÍ MOČOVÝ MĚCHÝŘ • náhlá a nutkavá potřeba močit, kterou nelze překonat, potřebou močit v noci a nejméně 8krát denně • syndrom hyperaktivního měchýře je třeba odlišit od jiných chorob, jako jsou stresová inkontinence u žen a zvětšení prostaty u mužů, které mohou mít podobné příznaky • pro diagnózu hyperaktivního měchýře není přítomnost inkontinence (únik moči kvůli nedostatku času) nutná, přibližně 2/3 osob s hyperaktivním měchýřem inkontinencí netrpí

23. … • v Evropě trpí syndromem hyperaktivního měchýře 50 – 60 mil lidí • postihuje 1 ze 6 dospělých nad 40 let (platí pro Evropu a USA)

24. BILLHARZIOZA • projevuje se močokrevností a těžkými záněty močového měchýře s přilehlými orgány • počet nemocných kolem 100milionů • způsobena krevničkou močovou – žije ve vrátnicové žíle, samce přechovává samičku v břišní rýze a průběžně ji oplodňuje - plozené samičky se stěhují do kapilár močového měchýře, vajíčka zakončená vzadu hrotem protrhávají stěny kapilár v močovém měchýři a tak se dostávají do moče • nemoc rozšířena po celé severní Africe, jihozápadní Asii, ale i v jižním Portugalsku

25. Krevnička močová

26. problémy s PROSTATOU • svou horní plochou naléhá na močový měchýř • příčiny zvětšování dosud nejasné, ale pravděpodobně: hormonální vlivy, genetické předpoklady, působení růstových faktorů • nejčastěji nezhoubné zvětšení prostaty = benigní hyperplazie, ale může být i zhoubné – rakovina prostaty

27. příznaky problémů s prostatou: vyprazdňovací příznaky (z útlaku močové trubice zvětšenou prostatou) • obtížný start močení (nemocný musí čekat, než začne močit, často si sedá) • slabý proud a bolest při močení • vznik zbytkové moče v močovém měchýři, nutnost jít se v krátké době opět vymočit • extrémní příznak - je zástava močení (retence moče) a odkapávání moče z přeplněného měchýře po kapkách

28. jímací příznaky (z dráždění močového měchýře zvětšenou prostatou) • časté nucení na močení, močení v noci • močení v krátkém intervalu, přerušované močení • slabý proud • náhlé močení (imperativní), někdy provázené nechtěným únikem moče

29. nezhoubné zvětšení prostaty

30. u nezhoubného zvětšení je možno odstranit část zbytnělé prostatové tkáně – úleva při močení

31. nezhoubně zvětšená prostata utiskuje močovou trubici - její zúžení – obtíže při močení

32. Rakovina prostaty • kritickým období - věk kolem 45  let. • onemocnění se může projevovat nenápadně, problémy s močením, podobně jako u nezhoubného zvětšení prostaty (benigní hyperplasie), proto většina pacientů přichází v pokročilém stádiu onemocnění, kdy nádor postihuje nejen okolní tkáně  (močový měchýř, močovody, konečník), ale tvoří i nádorová ložiska (metastázy) do kostí • může dojít k tzv. patologickým zlomeninám kostí s vážnými důsledky pro pacienta (značné bolesti, omezení hybnosti)

33. vyšetření prostatypohmatem

34. přístrojem

35. stadia rakoviny prostaty

36. léčba rakoviny prostaty: • i ve stadiu nemoci, kdy už jsou metastáze v kostech je možná léčba, která ale tuto chorobu nevyléčí, pouze  zpomalí její průběh • omezení produkce mužského pohlavního hormonu testosteronu v organismu - nutnost odstranění varlat (kastrace), odstranění celé prostaty případně okolní tkáně (= radikální prostatektomie) a trvalé užívání léků, které mají nejen tlumící efekt na testosteron, ale i cytostatické účinky na samotný nádor. V konečném efektu to znamená úplnou ztrátu potence postiženého muže.

37. 2 cesty provedení radikální prostatektomie

38. radikální prostatektomie

39. LEDVINY

40. zdravé ledviny

41. onemocnění ledvin - ledvinná nedostatečnost • = chronická renální insuficience - snížená očišťovací schopností ledvin => hromadění některých odpadových látek v těle (např. močoviny, keratinin příčiny: • zánětlivé onemocnění ledvin = nefritida (více typů) • zánět ledvinných klubíček = glomerulonefritida • bakteriální zánět ledvinných kanálků = chronická pyelonefritida, někdy v důsledku ledvinných kamenů • dědičné choroby, např. polycystóza

42. nefritidatady vidíme nabobtnalou a atrofovanou ledvinu

43. glomerulonefritida

44. pyelonefritis

45. polycystózana i v ledvině se tvoří cysty= měchýřky, dutiny

46. ledvinná nedostatečnost může přejít v selhání ledvin - ledviny ztratily přes 90 % své tkáně, vůbec nebo téměř vůbec neplní svou očišťovací funkci (nemocný buď nemočí vůbec nebo sice močí, ale moč je složena hlavně z vody a zplodiny látkové přeměny se do ní téměř nedostávají) => potřeba ledviny nahradit, jinak smrt - příznakynedostatečnosti : zvýšení krevního tlaku, chudokrevnost, poruchy složení krve, zvýšení její kyselosti => únava, celková slabost, nechutenství, často otoky (nadbytek vody v těle) a snížené množství moče, která bývá velmi světlá - příznakyselhání: zvracení, průjem, obtížné dýchání, poruchy srdečního rytmu nebo poruchy vědomí

47. nahrazení ledviny – 3 způsoby- břišní neboli pobřišnicová (= peritoneální) dialýza - krev se čistí přechodem zplodin látkové přeměny do roztoku v pobřišnicové dutině; roztok se do břicha napouští tenkou hadičkou natrvalo zavedenou do břišní stěny- krevní dialýza (= hemodialýza) - očišťování krve ve speciálním přístroji - umělé ledvině; znečistěná krev se hadičkou průběžně přivádí do přístroje a jinou hadičkou se očištěná krev vrací nemocnému- transplantace ledviny - voperování cizí zdravé ledviny do dolní části břicha

48. peritoneální dialýza

49. hemodialýza

50. transplantace ledviny