1 / 50

Sigara Ana Akım ve Yan Akım Dumanı

Sigara Ana Akım ve Yan Akım Dumanı. Doç.Dr. Metin Özkan GATA Göğüs Hastalıkları metin58@yahoo.com. NEDEN SİGARA İÇİYORSUN?. Çünkü “cool” bir davranış. Çünkü tadını seviyorum. Çünkü sigara içmeyi seviyorum. Çünkü beni rahatlatıyor. Çünkü sen bağımlısın.

ikia
Télécharger la présentation

Sigara Ana Akım ve Yan Akım Dumanı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Sigara Ana Akım ve Yan Akım Dumanı Doç.Dr. Metin Özkan GATA Göğüs Hastalıkları metin58@yahoo.com

  2. NEDEN SİGARA İÇİYORSUN? • Çünkü “cool” bir davranış. • Çünkü tadını seviyorum. • Çünkü sigara içmeyi seviyorum. • Çünkü beni rahatlatıyor. Çünkü sen bağımlısın

  3. "Biz bu b..ku içmeyiz, sadece satarız. Bunu içme hakkı ve özgürlüğünü gençlere, zencilere, aptal ve fakirlere bırakırız." • Sigara şirketi yöneticisi - PM www.pmdocs.com

  4. PHILIP MORRIS DÖKÜMANLARI Bugünün genci yarının düzenli tütün tüketicisidir. Sigara içenlerin çoğu sigaraya gençlik çağlarında başlamaktadır. Gençlerin sigara içme davranışları Philip Morris tarafından çok önemsenmektedir. Philip Morris Araştırma ve Geliştirme Müdürü’nün Görüş Raporu

  5. Sigara dumanı 4000 çeşit kimyasal madde içermektedir;

  6. Kimyasal kokteyl 4000 kimyasal maddenin 43’ü karsinojendir.

  7. The International Agency for Research on Cancer (IARC) sigara dumanını Grup 1 (insan için) karsinojen olarak kabul etti (IARC, 1985). • Ayrıca IARC ana akım dumanda (AAD) bulunan birçok maddeyi de karsinojen olarak sınıflandırmıştır: • 11 Grup 1 (Smith et al., 1997), • 9 Grup 2A (olası insan kanseri) (Smith et al., 2000) • 48 Grup 2B (insan karsinojen olabilir) (possible human). • Smith CJ ve ark. 2003’te IARC’nin 61 olarak bildirdiği insan karsinojeni sayısını 81’e yükseltmiştir.

  8. Kaç Madde Var? • 1936, Bruckner: 120 madde • 1959, Johnstone and Plimmer 1959: 450 • 1968, Stedman: 950 • 1982, Dube and Green: 3875 • 1988, Roberts: 3996 • Günümüzde 4000’i geçmiştir. Farmakolojik aktif, toksik,mutajenik veya karsinojenik

  9. Dumanda Neler Var? - Kanserojenler • Kanserojen: Bir seri genetik değişikliklere neden olarak kanseröz büyümeye neden olan madde • Kanser, kanserojen madde ile temasdan yıllar hatta on yıllar sonra ortaya çıkabilir. • 1989 yılında “United States Surgeon General” sigara dumanında 43 karsinojen madde olduğu raporunu yayınladı.

  10. Dumanda Neler Var? - Karsinojenler Bir seride kanserojen saptanırken diğer çalışmalarda saptanmıyorsa bu maddeler “olası karsinojen” olarak kabul edilir.

  11. Dumanda Neler Var? - Kanserojenler Tütüne-özel nitrosaminler NNN, NNK, NAT ve NAB, tütün bitkisinin doğal komponentleridir. Bu ajanların metabolik aktivasyonu DNA bozulmalarına, gen mutasyonuna ve kansere giden olaylara yol açabilir. Detoksifikasyon ve metabolik aktivasyon içicinin kansere duyarlılığını belirleyici etkenlerden birisidir. nicotine-derived nitrosoamineketone

  12. Carbonyls (Aldehid ve Ketonlar)

  13. Phenolics (Catechol,Cresol, Hydroquinone and Resorcinol)

  14. Styrene • Olası bir insan karsinojeni • Plastik, sentetik lastik, reçine, yalıtkan, kaplama malzemesi ve boya yapımında kullanılır. Suyu, havayı ve toprağı kirleten bir kimyasal atık. Sağlık etkileri • Nörotoksin = Beyin ve SSS’de hasara yol açar • Hormonları taklit ve bloke edebilir. • Yüksek konsantrasyonda inhale edilirse depresyon, konsantrasyon problemi, kas zayıflığı, bitkinlik ve bulantıya neden olabilir. • Kronik mesleksel maruziyet göz problemlerine neden olabilir. • Göz, burun ve boğaz irritasyonuna neden olabilir. • Kromozom hasarı • Deney hayvanlarında yutulduğunda karaciğer, böbrek, beyin ve akciğer hasarına neden olur.

  15. Benzene • Çok toksiktir. • İnsan ve hayvanlarda kromozomal aberasyonlara yol açar. Lösemi yaptığı kanıtlanmıştır. • Cilt yoluyla emilir. • Endüstriyel olarak eskiden, mürekkep, kauçuk, vernik ve boya sökücü olarak kullanılırdı.

  16. TAR - Katran • Katran, tütünün tüm gaz-olmayan, nikotin-olmayan ve buhar fazında olmayan kimyasalları için kullanılan bir tanımdır. • Katran kahverengi, yapışkan bir maddedir. Bütün sigaralarda bulunur ve sigara yandıkça da artar. • Yüksek katranlı sigara : En az 22 mg • Orta :15-21 mg • Düşük : 7 mg veya altı • Sigara içindeki katran silyaları paralize ederek amfizem ve kronik bronşit gelişimine neden olurken ciddi bir kanserojen maddedir.

  17. NIKOTİN-1 • Serbest-baz nikotin (tütün dumanındaki) inhalasyon, sindirim ve deri yoluyla alındığında hemen hemen tümüyle absorbe edilir. • Beyin, böbrek, mide mukozası, adrenal medulla, nasal mukoza ve tükrük bezlerinde konsatre olur. • Nikotin süte geçer. • Hafif nikotin zehirlenmesi; kusma, diare, solunum sayısında artış, kalp hızında artış, kan basıncında artış, baş ağrısı, baş dönmesi ve nörolojik stimülasyon. • Endüstride; insektisid (şu anda genel olarak yasaklanmıştır) ve vahşi hayvanların iğne ile yatıştırılmasında kullanılmaktadır.

  18. NIKOTİN-2 • Araştırmalar nikotin maruziyetinin: • Epileptik atak, • Kusma • SSS depresyonu, • Gelişme geriliği, • Fetusta gelişme geriliği • Erken doğum, • Düşük doğum ağırlığı • Hayvanlarda beyin gelişiminde gerilik.

  19. CARBON MONOXIDE • Tütün dumanı insanın inhale ettiği en önemli CO kaynağıdır. • Hb’e oksijenden 240 kat daha fazla afinitesi var. • Hb’e %3 kadar az bir CO bağlansa bile psikomotor fonksiyonda azalmaya ve böylece otomobil sürüş yeteneğinde azalmaya yol açar. • %10 COHb şiddetli baş ağrılarına yol açar. • Myoglobine bağlanır kalp ve kas fonksiyonlarını azaltır.

  20. CARBON MONOXIDE • Olasılıkla bir reproproduktif-üreme zehiridir. • Gebe hayvanlarla yapılan çalışmalar orta düzey dozlarda düşük doğum ağırlığı, fetal ölüm veya hasara yol açtığını göstermiştir. • Fetal CO düzeyleri maternal düzeylerden %10-15 daha yüksektir. • İnhale tütün dumanı fetusta CO düzeylerini arttırır; olası perinatal ölüm veya mental yeteneklerde geri kalmaya yol açar.

  21. BENZO[a]PYRENE • Benzo[a]pyrene (B[a]P) şüpheli insan kanserojenidir. • Bugüne kadar yapılan bütün çalışmalarda hayvanlarda kanser yapmıştır. • 0.05 mg’ının bile hayvanlarda tümör yaptığı gösterilmiştir. • Akciğerlerde birikir. • Tekrarlayan maruziyet daha yüksek oranda kanser yapar. • B[a]P maruziyeti ayrıca cilt kanserine, dermatite, fotoallerjiye, non-neoplastik solunum sistemi hastalığına ve amfizeme yol açar.

  22. BENZO[a]PYRENE • Düzenli olarak et tüketen kişilerde artmış kolon kanseri riskinden sorumlu olabileceğini gösteren çalışmalar mevcut. • Kızartılmış tavuk etinde 5.5ng/g • Mangalda aşırı pişirilmiş biftekte 62.6ng/g

  23. FORMALDEHYDE • İnsanda kanser yaptığından şüphelenilen bir maddedir. • Doğal olarak 0.12 to 0.38 parts per BILLION [ppb] miktarında oluşur. Sidestream dumanda 0.23 to 0.27 parts per MILLION [ppm] (1000+ kat) bulunur. • 0.1 ppm’den yüksek doza uzun süreli maruziyet akciğer, farinks, bukkal kavite, karaciğer, kemik, deri, prostat, mesane, böbrek ve göz kanseri, lösemi ve Hodgkin hastalığı riskini arttırmaktadır. • 0.22 ppm’den yüksek maruziyetler öksürük, balgam, kronik bronşit, astım, nefes darlığı • Allerjik reaksiyonlara ve astım benzeri durumlara, hafif baş ağrılarına, baş dönmelerine, azalmış el becerisine, gözlerde kaşınmaya, boğaz kuruması ve ağrısına, uyku bozukluğuna, değişik susuzluk hissine. • İnsan gözü 0.01 ppm miktara duyarlıdır ve 0.05 - 0.5 ppm ile irrite olur.

  24. HYDROGEN CYANIDE • Ortalama dozları insanda, nazal irritasyon, konfüzyon, baş ağrısı, bulantı, halsizlik ve kusma yapar. • Daha yüksek dozları asteni, vertigo,kilo kaybı ve GIS problemleri yapar. • Endüstride ana kullanım alanı buharla dezenfeksiyon, insektisid, elektroplating (galvanizasyon?), metalurji ve fotoğrafçılıktır.

  25. AMONYAK • Keskin, irrite edici kokusu 1 ppm’de bile hissedilebilir. • Yüksek konsantrasyonlarda yoğun irritasyona, ciddi göz hasarına ve astıma yol açar.

  26. Katkılar – Neden? • Tütün ürününün fiziksel karakteristiklerini geliştirmek –ulaşım esnasında bozulma, çürüme olasılıklarını azaltmak • Ayrıca: • Ürünlerin tercih edilme – seçilme – şansını arttırmak • Nikotinin bağımlılık yapıcı etkisini daha da arttırmak • sigara içiminin daha kolay öğrenilebilir olması için. • Sigaraların çekiciliğini arttırmak – veya daha kötüsü – sözde daha güvenli olması için –

  27. Katkı maddeleri • Yaklaşık 1400 madde kullanılmıştır. 600 katkı maddesinin kullanımına izin verilmiştir (Bates et al., 1999). Ancak bu izni veren ne ABD Devleti ne de Avrupa Komisyonu hangi markada hangi katkıların ne oranda olduğunu bilmemektedir. • Amonyak • Asetaldehid, şekerin yanması sonucu oluşur. Nikotinin bağımlılık yapıcı etkisini arttırır. • Levulinik asid, nikotin-levulinat: ölçüm makinasında nikotin ve katranı sabit tutarken nikotinin yararlanımını arttırır. • Kakao ve teobromine: Kakao kendisi bazı alkoloidler içerir ve bağımlılık yapıcı potansiyel yaratır. % 1 kadar teobromine içerir bu da bronkodilatör etki yaparak nikotin daha hızlı emilimini sağlar. • Glycyrrhizin: Çok potent bir tatlandırıcı. Hipertansiyon ve ödeme neden olmakta • Pyridin: nikotin gibi etki eden alkoloid.

  28. Katkı maddeleri • Çeşitli kokular (ortalama bir markada 30-150 koku vardır (Manus,1989) • Kahve ekstresi • Şeker • Çikolata • Kakao yağı >> yanma> bromid > bronkodilatasyon >nikotin absorbsiyonunda artış • Kumarin • Vanilya • Mentol > boğazı hissizleştirebilir • Çeşitli bitkisel yağlar • Karamel • Klorofil

  29. YAN DUMAN(sidestream smoke) • (ETS: Environmental Tobacco Smoke, “second-hand smoke”, “involuntary smoking” and “passive smoking”). • Çevresel Sigara Dumanı (ÇSD) direk olarak sigarayı içme dışında ortaya çıkan başka kişinin inhale ettiği dumandır. • İçici tarafından exhale edilen duman (second-hand smoke, ikinci-el duman); • Sigaranın ucundan yanmakla oluşan duman (sidestream smoke, yan duman); • Yanan bir sigaranın kağıdı ve filtresinden sızan duman (lateralstream smoke, yanal duman). [1] Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke. California Environmental Protection Agency. 1997. [2] ADVANCING KNOWLEDGE ON REGULATING TOBACCO PRODUCTS. WHO, Oslo Monograph, 2000.

  30. “Sidestream”

  31. ÇSD • Ana dumana göre daha fazla nikotin içerir. • Karsinojenler daha yüksek konsantrasyondadır. • Özellikle ev içi ÇSD daha ciddi boyutlardadır. İş olarak kahvehane, restoran ve bar çalışanları vs. maruz kalmaktadır. • 1992’de EPA ÇSD’yi Grup A karsinojen olarak tanımlamıştır. • EPA’nın (environmental protection agency) raporuna göre 24 araştırmada kocası sigara içen kadınlarda akciğer kanseri riski artmaktadır.

  32. ÇSD • ÇSD ana dumandan farklıdır ve 8 saatlik ÇSD maruziyetinin direk olarak 20 sigara içimine bedel, • gaz fazdaki içeriklerinin 1/3’üne yakın maruziyet ve • partikül fazın 1/100 – 1/1000’ine maruziyetle sonuçlanabilir. Scherer G, Conze C, Tricker AR, et al: Uptake of tobacco smoke constituents on exposure to environmental tobacco smoke (ETS). Klin Wochenschr 70:352-367, 1992  

  33. ÇSD • Dumandan ayrıştırılan nitrözaminlerin çoğu deney hayvanlarında karsinojendir ve bazıları (ör.N-nitrosodimethylamine) yan dumanda ana dumana göre 10 to 200 kat daha yüksektir. (U.S. DHHS, 1986; Lofroth, 1989).

  34. 65 kg ağırlığında bir restoran çalışanının • 300 metrekarelik bir alanda • 8 saat süreyle • Sigara içen 10 kişi saatte 2 sigara içse • Maruz kaldığı toksik madde oranı www.smokefree.ca/eng_issues/etschems2.htm

  35. 10 haftalık sigara sonrası trachea Alveoller Sigara -Sigara +

  36. Light Daha az yağ (< %50) Daha az kalori (en az 1/3) Daha sağlıklı gıda (FDA) Light-ultra light sigara Dumansız sigara

  37. Neden ölçüm cihazları “light” sigaralardaki katran ve nikotini düşük gösteriyor? Çünkü “light ve ultra light” sigaralar cihazı yanıltacak şekilde dizayn edilmiş W.S. Rickert, “Smoking Under Realistic Conditions: Development of Minimum and Maximum Values for Toxic Constituents in Tobacco Smoke.”

  38. “Light” sigaralarla daha mı az katran ve nikotin alınır? Hayır Kompensatuar içim yöntemleri • Sigara başına alınan puff sayısının arttırılması • Ventilasyon deliklerinin kapatılarak ( elle veya dudakla) dumanın normal hava ile dilüe edilmesinin önlenmesi • Akciğerlere çekilen puff hacminin arttırılması • Günde içilen sigara sayısının arttırılması Lynn Kozlowski et al. American Journal of Preventive edicine,1998;15(1)

  39. Light veya Zararsız Sigara Yoktur. Ne kadar katran veya nikotin alacağınız, sigarayı nasıl içtiğinize bağlıdır.

  40. “No one has ever become a cigarette smoker by smoking cigarettes without nicotine” --W.L. Dunn (Phillip Morris), 1972

More Related