现代尿液分析技术之干化学分析

1. 现代尿液分析技术之干化学分析 北京体育大学教学实验中心 李松波

2. 现代尿液分析技术——干化学分析 1 尿液分析的发展史 1 尿液分析的发展史 公元前400年，古希腊名医Hippocrates就指出了尿液检查对健康人和患者的重要性，他注意到儿童和成年人发热时尿液的变化，并提到气味的不同和颜色的变化。 1883年，英国医师George Oliver在试验中弃用了液体试剂，成功地将事先配置的高浓度的试剂固定于滤纸上，并发明了测定尿蛋白、尿葡萄糖的药片进入市场，此后干化学试纸的技术飞速发展。 直到20世纪，尿液分析才成为临床实验室的一种常规操作。 现在大家广泛使用试剂带开始于1956年，起初只是测定尿葡萄糖的试剂带（将葡萄糖氧化酶引入到产品中，使样品检出的敏感性和特异性大大提高） ，之后推出测定尿葡萄糖、尿蛋白和尿pH的三联试剂带，直至现在所使用的十联试剂带。 1983年，美国公司研制生产了世界上第一台尿沉渣自动分析仪，对尿液有形成分进行分析。 2 尿液分析技术 3 尿液干化学分析（体育科研中的应用） 4 尿液干化学分析的质量控制

3. 现代尿液分析技术——干化学分析 1 尿液分析的发展史 2 尿液分析技术 3 尿液干化学分析（体育科研中的应用） 4 尿液干化学分析的质量控制

4. 包括酸碱度、蛋白质、糖、脂质及其代谢产物、电解质、酶、激素等。包括酸碱度、蛋白质、糖、脂质及其代谢产物、电解质、酶、激素等。 常规理化参数测定 目前，临床尿液检验的电泳技术主要有免疫固定电泳和SDS-琼脂糖电泳。 尿液湿化学分析技术 尿蛋白电泳分析技术 主要是可见分光光度法。 尿酶学分析技术 人工镜检 流式尿细胞分析仪 尿液有形成分分析技术 尿液有形成分多种多样，有细胞、管型、细菌、结晶、寄生虫等几大类、数十种，因而其对肾脏疾病、泌尿道疾病、循环系统疾病以及感染性疾病等有重要的诊断价值和鉴别诊断价值，有人称之为 “体外的肾活检”。 现代尿液分析技术——干化学分析 2 尿液分析技术 包括酸碱度、蛋白质、糖、脂质及其代谢产物、电解质、酶、激素等。 常规理化参数测定 目前，临床尿液检验的电泳技术主要有免疫固定电泳和SDS-琼脂糖电泳。 尿液湿化学分析技术 尿蛋白电泳分析技术 主要是可见分光光度法。 尿酶学分析技术 人工镜检 流式尿细胞分析仪 尿液有形成分分析技术 尿液有形成分多种多样，有细胞、管型、细菌、结晶、寄生虫等几大类、数十种，因而其对肾脏疾病、泌尿道疾病、循环系统疾病以及感染性疾病等有重要的诊断价值和鉴别诊断价值，有人称之为 “体外的肾活检”。 尿液干化学分析技术

5. 现代尿液分析技术——干化学分析 2 尿液分析技术 尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于： 1.泌尿系统疾病诊断和治疗监测：肾病时尿就可能会出现蛋白、细胞、管形等 病理成分;发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物可进入尿，引起尿成分的变化。 2.其他系统疾病诊断：任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均可引起尿成分的变化。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高等。 3.安全用药监测：庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺药、抗肿瘤药等药物，常可引起肾脏的损害，监测尿的改变，可及时采取措施，确保用药安全。 4.职业病辅助诊断：检验尿中重金属如铅、镉、铋、汞等排出量，对职业病的诊断、预防及开展劳动保护，具有实用的价值。 5.健康状况评估：尿检验是一种无创伤性检查，可筛查肾、肝、胆疾病和糖尿病等疾病，有助于发现亚健康人群，进行早期诊断及疾病预防。

6. 现代尿液分析技术——干化学分析 1 尿液分析的发展史 2 尿液分析技术 3 尿液干化学分析（体育科研中的应用） 4 尿液干化学分析的质量控制

7. 8 项尿液分析仪 9 项尿液分析仪 10项尿液分析仪 … 13项分析仪 按测试项目 干化学尿液分析仪 （分类） 机机械系统主要功能是在微电脑的控制下，将待检的试剂带传送到预定的检测区，分析仪检测后将试剂带送到废物盒中。 半自动尿液分析仪 全自动尿液分析仪 按自动化程度 机械系统 光学系统通常包括光源、单色处理、光电转换三部分。光线照射到试剂带反应物表面产生反射光，反射光的强度与反应颜色成反比，不同强度的反射光再经光电转换器件转化为电信号进行处理。 干化学尿液分析仪 （组成） 光学系统 这类仪器电路系统由光电转换系统、I／V转换器（电流／电压转换器）、中央处理器(CPU)、显示器、面板等组成。 电路系统 现代尿液分析技术——干化学分析 3 尿液干化学分析

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9. 现代尿液分析技术——干化学分析 3 尿液干化学分析 尼龙膜： 防止大分子物质对反应污染 绒制层： 包括碘酸盐层和试剂层 碘酸盐层：破坏维生素C等干扰物质； 试剂层： 含试剂成分，与尿液中测定 物质反应产生颜色变化； 吸水层： 可使尿液均匀快速的浸入， 并防尿液流到相邻反应区； 塑料底层：作支持体。

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11. 现代尿液分析技术——干化学分析 3 尿液干化学分析 运动性蛋白尿 ◆尿蛋白的主要成分是白蛋白。常人尿内含有微量蛋白质，在2mg%以内，采用一般方法检查不出来，故称为阴性尿。成年人每昼夜排出的总量约30-130mg。安静状态时，运动员的尿蛋白含量与正常人含量无差别。 ◆ 运动会引起某些人尿液中蛋白质含量增多。由运动引起蛋白质含量增多的尿，称为运动性蛋白尿。在体育运动或训练后，尿中蛋白质的排出量可能达到250mg以上。与病理性蛋白尿不同的是，运动性蛋白尿在运动后能迅速消失，属于功能性蛋白尿。 ◆ 测定运动员运动后尿中蛋白质的数量，可以用来评定运动员体机能状态、运动强度和运动量及恢复情况等。

12. 现代尿液分析技术——干化学分析 3 尿液干化学分析 尿蛋白量变与负荷强度 影响运动性蛋白尿排泄量的因素： 1. 运动强度：一般来说，强度越大，尿蛋白生成量越多 2. 运动项目和训练手段：尿蛋白具有项目的特异性， 70%～80的运动员在剧烈运动后会出现尿蛋白。 3. 年龄与环境：少年运动员比成年运动员更易出现尿蛋 白，寒冷环境（如冬泳）比常温易出现尿蛋白，高 原训练比平原训练尿畏蛋白生成量多。 4. 运动性蛋白尿的出现有较大的个体差异，但个体在完成 相同距离比赛或相似运动负荷时，尿蛋白量则较为稳定。 运动强度大，持续时间较长的无氧供能为主的运动， 血乳酸值较高，尿蛋白质排出量相应较多。既尿蛋白排 出量随强度的增大而增加。 实践中，一般采集运动后约15分钟的尿，观察训 练后的变 化，评定一堂课训练负荷的大小。 在运动 次日晨测定，则可用以评定机体的恢复状态。

13. 现代尿液分析技术——干化学分析 3 尿液干化学分析 尿潜血、尿胆红素、尿胆原 ◆ 由运动训练所引起的血尿称为运动性血尿。分为：肉眼血尿和尿潜血。肉眼血尿的尿液呈褐色或浓茶色。尿潜血为正常尿色，但在显微镜下可见红细胞或仪器检测中呈尿潜血阳性。 ◆ 大运动负荷量、大训练强度都可造成尿潜血的出现，它表明机体对训练负荷不适应，或机体承受负荷的能力下降。在身体接触性的运动项目及高原训练中，运动员更易出现尿潜血。一旦出现尿潜血，就应及时调整训练量。女运动员中出现尿潜血阳性时，应首先排除月经原因。 ◆ 尿胆红素和尿胆原是体内血红蛋白分解的代谢产物，其排出量增加与肝功能和肾功能下降有关。大运动量、身体疲劳或机能下降时，晨尿胆原排泄量增加。在评定运动员机能时，经常综合运用血红蛋白和尿胆原指标，使评定结果更具可靠性。 ------具体方法见《优秀运动员训练中的生理生化监控使用指南》

14. 现代尿液分析技术——干化学分析 1 尿液分析的发展史 2 尿液分析技术 3 尿液干化学分析（体育科研中的应用） 4 尿液干化学分析的质量控制