1 / 72

Alternativna medicina; Vitamini i minerali

Alternativna medicina; Vitamini i minerali. Dr Ksenija Makar-Aušperger Zavod za kliničku farmakologiju KBC Zagreb. Lijekovi u ručnoj prodaji HR 10% EU 30%. Lijekovi na recept ljekarne se ne pridržavaju propisa - izdaju i lijekove koji se mogu dobiti samo na recept!. RAZLIKOVATI!.

inari
Télécharger la présentation

Alternativna medicina; Vitamini i minerali

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Alternativna medicina; Vitamini i minerali Dr Ksenija Makar-Aušperger Zavod za kliničku farmakologiju KBC Zagreb

  2. Lijekovi u ručnoj prodaji HR 10% EU 30% Lijekovi na recept ljekarne se ne pridržavaju propisa - izdaju i lijekove koji se mogu dobiti samo na recept! RAZLIKOVATI!

  3. Hrvatska • 91% kućanstva ima kućnu apoteku • 95% u kućnoj apoteci ima analgetike i lijekove za terapiju nosne sluznice • 40% ispitanika uzima antibiotike “po potrebi” • 10% ispitanika uzima lijekove koje su ranije dobili na recept

  4. KOMPLEMENTRANA I ALTERNATIVNA medicina se definiraju kao skupina različitih medicinskih i zdravstvenih sustava, postupaka i proizvoda koji nisu dio konvencionalne medicine. • za veliku većinu ne postoji nikakvi znanstveni dokazi, o neškodljivosti, o učinkovitosti

  5. ALTERNATIVNA, KOMPLEMENTARNA MEDICINA-definicije • Alternativna -primjenjuje se umjesto konvencionalne medicine (npr. posebna dijeta umjesto terapije karcinoma!!) • Komplementarna-nadopunjuje se sa “službenom” medicinom (primjena “aromaterapije” nakon operacije za bržu rekonvalescenciju)

  6. INTEGRATIVNA MEDICINA • kombinira konvencionalnu medicinu i komplementarnu i alternativnu terapiju za koju postoje (nekakvi) dokazi o neškodljivosti i učinkovitosti

  7. Što spada? • cjelokupni sustavi teorije i prakse (Zapadna medicina-homeopatija, Istočna medicina-tradicionalna kineska medicina i Ayurved) • biološki temeljena terapija- pripravci iz “prirode”-biljke, hrana, vitamini, dijetalni pripravci, biljni proizvodi (znanstveno nedokazane terapije....hrskavica morskog psa u terapiji karcinoma!!)

  8. Što spada? • manipulacije-kiropraktika, masaža, osteopatske manipulacije • terapija energijom-Reiki, elektromagnetsko polje

  9. Biljna medicina • Što je to biljna medicina? • “Botanička medicina”, “Fitomedicina” • izvan konvencionalne medicine • malo i nedovoljno kliničkih studija

  10. Biljna medicina • Povijest biljne medicine • Liječenje biljkama još prije pisane povijesti čovječanstva • U 19. st.: • Prve kemijske analitičke metode • Ekstrakcija pojedinih komponenti • Tranzicija sirovih biljnih ekstrakta prema sintetskim lijekovima

  11. Biljni lijekovi • Djelovanje biljnih lijekova: • Za većinu lijekova specifična djelotvorna tvar nije poznata • Sastavnice djeluju zajedno za stvaranje terapijskog učinka (smanjuju šansu nuspojava jedne sastavnice?) • Sinergistično djelovanje, smanjenje toksičnosti?

  12. Biljni lijekovi • Kada se uzimaju biljni lijekovi? • Poboljšanje socijalnih funkcija i kognitivnih funkcija u bolesnika s Alzheimerovom bolesti... • Anksioznost • Depresija • Nesanica • “Pojačanje imuniteta”

  13. Biljni lijekovi • Na što treba obratiti pozornost? • Alergijske reakcije • Fotosenzibilizacija • Mučnina • Nemir • Interakcije s drugim lijekovima! • Hepatotoksičnost • Prekomjerna sedacija • Utjecaj na vrijeme krvarenja

  14. Biljni lijekovi • Tko sve uzima biljne lijekove? • 1/3 Amerikanaca 1998. godine • 70% bolesnika koji uzimaju ove lijekove o tome nisu obavijestili svojeg liječnika! • Opasnost interakcija

  15. Biljni lijekovi • FDA ih klasificira kao dijetalne proizvode • Njemačka ima posebno tijelo koje regulira proizvodnju i prodaju biljnih lijekova – čak 70% njemačkih liječnika ih propisuju na recept • Kod nas posebno definirani u Zakonu o lijekovima – režim BRX

  16. Biljni lijekovi • Gospina trava • St John’s wort • Hypericum perforatum • npr. Aktivin – H-aktivna supstanca hipericin!!

  17. Biljni lijekovi – Gospina trava • poznat još starim Grcima – liječenje neuroloških bolesti i rana • najčešća indikacija je depresija (blaga i srednja) • slično djelovanje kao triciklički antidepresivi, neki je uspoređuju sa SSRI

  18. Biljni lijekovi – Gospina trava • Druge tradicionalne indikacije (potrebne kontrolirane studije!): • alkoholizam • antinfektivno djelovanje (lokalno na rane) –PMS • virusni encefalitis • bol u uhu

  19. Biljni lijekovi – Gospina trava • UPOZORENJA! • depresija ozbiljna bolest – svakako se konzultirati s liječnikom • Nupojave: • osip • mučnina • nemir • glavobolja • suha usta • vrtoglavica i mentalna konfuzija

  20. Biljni lijekovi – Gospina trava • INTERAKCIJE: • može potencirati djelovanje lijekova sličnog učinak • mogu smanjiti koncentracije drugih važnih lijekova

  21. Biljni lijekovi • Ginkgo Biloba • npr. Favora Gingko

  22. Biljni lijekovi – Ginko Biloba • Najstarije živuće stablo (može živjeti i 1000 godina!) • Najviše studirana biljka današnjice • Misli se da djeluje tako da širi krvne žile i da smanjuje agregaciju trombocita

  23. Biljni lijekovi – Ginko Biloba • Tradicionalne indikacije: • Demencija, Alzhaimerova bolest • Bolesti retine • Intermitentna klaudikacija • Tinitus • Astma • ...

  24. Biljni lijekovi – Ginko Biloba • UPOZORENJA! • Povećan rizik intrakranijalnog krvarenja • Trombocitopenija • Odnos korist/rizik?

  25. Biljni lijekovi – Ginko Biloba • INTERAKCIJE: • Smanjenje učinka nekih antiepileptika • Pojačano krvarenje ako se istovremeno uzima s ASK, varfarinom

  26. Biljni lijekovi • Silibum marianum • Milk Thistle • Npr. Silymarin

  27. Biljni lijekovi – Silibum marianum • Poznat još starim Grcima i Rimljanima • Kasno 19 st. i početak 20. st. Korišten u terapiji jetrene kongestije • “zaštita” jetre od virusa, toksina, alkohola, paracetamola...

  28. Biljni lijekovi – Silibum marianum • Tradicionalne indikacije: • Antidot kod trovanja gljivama (unutar 24 sata) • Liječenje alkoholne bolesti jetre (poboljšanje jetrene funkcije?) • Liječenje hepatitisa ? • Antikancerogeno djelovanje ? • Snižavanje visokog kolesterola...

  29. Biljni lijekovi – Silibum marianum • UPOZORENJE! • Bolovi u želucu • Mučnina • Povraćanje • Proljevi • Glavobolje • Anafilaksija • Bolovi u zglobovima • Impotencija...

  30. Biljni lijekovi – Silibum marianum • INTERAKCIJE: • Pojačavanje učinka ASK – produženo vrijeme krvarenja!

  31. Biljni lijekovi • Valerijana • Valeriana officinalis • Valerian • Npr. Persen, Herbion

  32. Biljni lijekovi – Valerijana • Tisućama godina se koristi jednako kako u Aziji, Americi i Europi za simptome nesanice, anksioznosti i nemira • U Europi postala vrlo popularna u 17. stoljeću • Prva indikacija: nesanica

  33. Biljni lijekovi – Valerijana • UPOZORENJA! • Moguće paradoksalne reakcije – umjesto smirenja – nemir, anksioznost, palpitacije • Mogući ozbiljni simptomi sustezanja ako se lijek naglo prekine nakon dugotrajnog uzimanja • Ne upravljati vozilima dok se lijek uzima (trankvilizator)

  34. Homeopatski lijekovi • U praksi dati naglasak na RACIONALNU TERAPIJU koja bi trebala biti beziznimno temeljena na znanstvenim dokazima djelotvornosti i prihvatljive štetnosti • svi načini liječenja za koje nema ovakvih dokaza spadaju u alternativnu medicinu

  35. Homeopatski lijekovi • Dokazi o djelotvornosti anegdotalni • Moderna medicina nije uspjela ispuniti sva očekivanja populacije: - ne mogu se liječiti sve bolesti - neki lijekovi imaju više nuspojava nego terapijske djelotovornosti

  36. VITAMINI I MINERALI

  37. VITAMINI I MINERALI • važna uloga u ostvarivanju i održavanju normalnog zdravog statusa organizma • pitanje dodatnog unosa i posebnih potreba i dalje kontroverzno • snažan “marketing” proizvođača potiče primjenu u zdravih i bolesnih pojedinaca • u nas Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih proizvoda (NN, br 46, 1994. godine)

  38. RDA-preporučene dnevne količine koje predstavljaju razinu dnevnog unosa nutirjensa (vitamina ili minerala), dovoljnu za zadovoljenje potreba gotovo svih zdravih pojedinaca određene životne dobi • Hipovitaminoze, avitaminoze, hipervitaminoze-rijetke

  39. I. VITAMINI • u neznatnim količinama vitalni za normalni metabolizam stanica, tkiva i organa-masti, ugljikohidrata, koštane mase, koagulacije krvi • vitamine uglavnom ne možemo sami proizvoditi (u malim količinama iz provitamina - A, D, K nekih iz B skupine) pa većinu unosimo hranom • rutinski se propisuju svima – zdravima, trudnicama i bolesnima!! bez jasne znanstvene utemeljenosti

  40. Vitamin A i retinoidi • skupina vitamina A (različiti oblici)-svi zajedno pripadaju retionoidima, retinol =vitamin A u užem smislu • vitamin A je važan za funkciju retine (sudjeluje u sintezi vidnog pigmenta-rodopsina), integritet epitela (važan za rast i diferencijaciju), stabilnost lizosoma, djelovanje imunološkog sustava, razvoj i diferencijaciju leukocita (limfocita)

  41. Vitamin A • manjak vitamina A je u nas rijedak a karakterizira ga: noćno sljepilo, suhoća sluznica i kože, povećana sklonost infekcijama - manjak rijedak čak i u poremećajima apsorpcije masti!!!! • visoke doze: gruba koža, krvarenje, promjene kose, hepatomegalija, porast SE,  serumskoga kalcija i alkalne fosfataze (u djece kod pretjerane profilakse i u odraslih kod liječenja kožnih bolesti) • VAŽNO-primjena vitamina A u trudnoći!!

  42. Vitamin A FDA = A (X) • u trudnoći, manjak, ali i suvišak vitamina A mogu uzrokovati fetalne poremećaje jer su retinoidi bitni za embrionalni razvoj • svi pripravci (pa i lokalni) su povezani s oštećenjem ploda u trudnoći! • djelovanje im je dugo: nuspojave i oštećenje ploda se javljaju i nekoliko mjeseci nakon prekida terapije!! - izbjegavati i pri planiranju trudnoće

  43. Beta karoten • Prethodnik vitamina A (provitamin) • Karotenoidi-prirodni pigmenti, daju boju voću i povrću • Sami ili uz vit C i vit E djeluju kao antioksidansi-zbog čega je primjena izuzetno proširena, ali djelotvornost upitna!! • Epidemiološki pokusi pokazuju smanjenu učestalost karcinoma • Klinički pokusi  suprotno  povećanu učestalost karcinoma

  44. Vitamin D • skupina od 7 vitamina; najdjelotvorniji ergokalciferol (vit D2), kolekalciferol (vit D3), kalcitriol (glavni aktivni metabolit!!), dihidrotahisterol sprječavaju nastanak i liječe rahitis (u nas registrirani svi oblici)

  45. indikacije:osteoporoza i prevencija rahitisa dojenčadi i male djece • nuspojave su posljedica predoziranja (hipervitaminoza), a simptomi uključuju hiperkalcijemiju (konstipacija ili proljev, suha usta, glavobolja, žeđ, gubitak teka, metalni okus, mučnina, povraćanje, umor, mišićna slabost, kalcifikacije u tkivima) • ukoliko se uzima u prevelikim dozama smatra se jednim od najtoksičnijih vitamina!!

  46. u prevenciji deficita 400 ij na dan liječenje osteoporoze • 700-800 ij/dan-smanjuje broj perifernih fraktura za 60%, fraktura kuka 40% • preporuke iznad 50 god. unos 400 ij/dan, u starijih od 65 god. 600-800 ij/dan

  47. Vitamin E • u mastima topljivi tokoferoli, u organizmu djeluju kao antioksidansi • alfa tokoferol je u najvećoj količini u ljudskom organizmu (preko 80%) • sastavni dio stanične mebrane

  48. zbog antioksidativnog djelovanja, sprječavanja starenja i odumiranja stanica propaganda ga je pretvorila u “vitamin mladosti” • ispitivao se (i ispituje!) u prevenciji i liječenju kardiovaskularnih bolesti, različitih karcinoma, katarakte, demencije... • Nema dokaza o korisnom učinku u primarnoj ni u sekundarnoj prevenciji!!

  49. Vitamin K • važan za stvaranje faktora koagulacije , u slučaju manjka (ili uzimanja antikoagulansa kumarinskog tipa) faktori su neaktivni prekursori!! • manjak u biljarnoj opstrukciji i jetrenim bolestima a manifestira se poremećajem zgrušavanja (lab. testovi; ↓ PV), obilna menstrualna krvarenja u žena, krv u stolici i mokraći, krvarenje iz nosa)

  50. indikacije: liječenje krvarenja ili profilaksa krvarenja uzrokovanog hipoprotrombinemijom uslijed predoziranja oralnim antikoagulansima ili hipovitaminoze K; • u slučaju predoziranja s oralnim antikoagulansima i jakog krvarenja daje se 10 mg (1 amp. Konakiona) polagano iv. –nakon 3 sata se određuje PV, u zdrave djece se daje 2 mg po.po rođenju i još 2 mg nakon 4-7 dana, u rizične djece se daje 1 mg im. ili iv. po rođenju • Važnost interakcije s oralnim antikoagulansima!!!

More Related