1 / 68

MITOS DAN REALITI PENYAKIT VIRUS EBOLA

Seminar Kesedaran dan Pemantapan Oleh Fakulti Perubatan Universiti Kaduna State Terjemahan oleh : Dr Mohd Hasni Jaafar , Jabatan Kesihatan Masyarakat , Fakulti Perubatan , Universiti Kebangsaan Malaysia. MITOS DAN REALITI PENYAKIT VIRUS EBOLA. Rangka Pembentangan.

inez-kirk
Télécharger la présentation

MITOS DAN REALITI PENYAKIT VIRUS EBOLA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Seminar KesedarandanPemantapanOlehFakultiPerubatanUniversiti Kaduna StateTerjemahanoleh:Dr Mohd Hasni Jaafar, JabatanKesihatanMasyarakat, FakultiPerubatan, UniversitiKebangsaan Malaysia MITOS DAN REALITI PENYAKIT VIRUS EBOLA

  2. RangkaPembentangan • Pengenalan – Professor Elegba (Mikrobiologi) • Epidemiologi – Dr. MA Kana (Kesihatan Awam) • Rawatan – Dr. H Bello-Manga (Hematologi) • Pencegahan – Dr. F Adiri (Kesihatan Awam) • Kesimpulan – Professor OY Elegba

  3. Pengenalan Professor OY Elegba Jabatan Mikrobiologi Perubatan

  4. Pengenalan • Penyakit Virus Ebola adalahsejenisjangkitan yang amatbahayadanseringmenyebabkankematian yang pertama kali munculserentakpadatahun 1976 diNzara, Sudan danYambukudiRepublikDemokratik Congo. • Iaadalahdaridua strain yang berlainan, strain Sudan dan strain Zaire. • Reserviorsemulajadi virus initidakpernahdikenalpasti. • Strain ketigadiketahuisemasabedahsiasatpadatahun 1994 di Cote D’Ivoire ,keempat, dari Uganda yang dikenalisebagai strain Bundibugyopadatahun 2008 dan strain kelima, strain Reston ditemuisecaratidaksengajadisatumakmaltentera, Virginia USA jugapadatahun 2008 darisampel yang dibawadari Filipina.

  5. Pengenalan • EVD disebabkan oleh virus Ebola dari kumpulan kuman yang menyebabkan demam virus berdarah seperti demam Lassa, demam kuning (Yellow fever), Marburg dan demam denggi. • Ia dipanggil ‘berdarah’ kerana perbezaan ciri pendarahan yang menakutkan yang berlaku ketika mengalami penyakit tersebut. • Perkataan pendarahan kini telah dikeluarkan dalam kes Ebola kerana penaykit ini tidak selalunya berserta dengan perdarahan.

  6. Pengenalan • Virus ini adalah patogen kompleks peringkat empat. • Ia adalah virus RNA berliput dari famili Filoviridae, genus Ebolaviridae dan order Mononegavirales. • Empat dari lima strain diketahui boleh menyebabkan penyakit di kalangan manusia. • Ianya adalah virus Ebola Zaire (EBOV, dulunya ZEBOV), virus Ebola Sudan (SUDV, dulunya SEBOV), virus Ebola Tai forest yang dulunya dikenali sebagai virus Ebola Cote D’Ivoire (TAFV, dulunya CIEBOV), dan virus Ebola Bundibugyo (BDBV, dulunya BEBOV).

  7. Pengenalan • Strain Reston tidak pernah dikaitkan dengan mana-mana jangkitan pada manusia dan banyak didapati di Asia Timur. • Filoviridae mempunyai dua lagi jenis iaitu Marburg dan Cuevavirus dengan Marburg yang dikatakan hampir bahaya seperti Ebola. • Kepelbagaian strain Ebola mempunyai perbezaan kadar mortaliti yang berjulat antara 50-90%. • Strain paling dahsyat membawa maut ialah strain Zaire yang bertanggungjawab kepada wabak yang berlaku baru-baru ini.

  8. Pengenalan • Terdapat beberapa wabak telah berlaku di tengah dan timur Afrika tetapi semuanya dapat dikawal dalam masa beberapa bulan. • Jumlah besar kes dari wabak-wabak tersebut adalah sebanyak 2,387 dan 1,590 kematian menurut Persatuan Kesihatan Sedunia berbanding kepada wabak terkini dengan melebihi 4,000 kes dan lebih 2,000 kematian telah direkodkan. • Pada masa kini, sebanyak enam negara di benua Afrika telah dijangkiti seperti Nigeria, Liberia, Senegal, Cote D’Ivoire, Guinea dan Republik Demokratik Congo.

  9. Pengenalan Virus inimenulardarihaiwanberjangkit yang tinggaldidalamhutanhujanmelaluisentuhandengandarahataurembesanbadan yang lain. Iakemudiannyamerebakdikalanganmanusiasecaraberbeza-beza. Pekerjakesihatandankeluargapesakitadalah yang paling berisiko. Iatidakmenularmelaluibawaanudaratetapimelaluititisancecair. Wabakterkinimempunyaiciritersendiridenganledakansimptom 4-6 hariselepasdedahan. Wabaktersebuthampir ‘menghancurkan’ negara-negaratersebutdengankesanpadaekonomidankesihatanterutamanyasebagaimanaiamenghapuskansebahagianbesarpekerjakesihatan. Iajugadikenalikeranaterdapatseropositifdikebanyakkanbahagianbenua Africa walaupundikawasandimanatiadakesdilaporkan.

  10. Pengenalan • Asalusul virus tidakdiketahui, tetapikelawarbuah (Pteropodidae) dipercayaimerupakanhos yang paling mungkinberdasarkankepadabukti yang adasepertiketiadaangejalaklinikalpadakelawartersebut yang merupakanciriuntukspesis reservoir. • Tinggi kadarkematiandikalanganmonyet, chimpanzi, dangorilamemungkinkanmerekabukan reservoir semulajadi. • Buktimemungkinkanbahawababihutandanlandakjugamerupakanhossemulajadiuntuk virus tersebut.

  11. Pengenalan • Virus ini menyebabkan kemusnahan dengan mula menghidari sel dendritik dan makrofaj lalu menyebabkan kekeliruan pada sistem imun badan. • Dengan replikasi yang berterusan, lebih banyak antibodi berupayaan tinggi dan sitokinin dihasilkan secara banyak dan menyebabkan apa yang disebut sebagai ‘ribut sitokin’ yang mencirikan simptom dan gejala penyakit tersebut. • Tindakbalas hos terhadap virus tersebut akhirnya akan mengganggu semua organ, memecahkan salur darah dan menyebabkan pendarahan kedua dalaman dan luaran dan juga menghasilkan dehidrasi teruk akibat dari muntah dan cirit birit yang akhirnya menyebab tekanan darah rendah dan kematian.

  12. Pengenalan • Wabak terkini membolosi sempadan yang rapuh dan telah berlaku untuk berbulan lamanya. • Ia telah bertentangan dengan semua ramalan dan amat sukar untuk meramalkan bila ia akan berakhir. • Prof Langwick dari Universiti Cornell berkata, “Sebahagian apa yang kita lihat ialah betapa rapatnya hubungkait di dunia pada masa ini. Manusia bergerak. Manusia perlu bergerak untuk kehidupan mereka, untuk mendapatkan makanan, untuk melawat saudara, untuk menjaga satu sama lain, kerana pekerjaan dan profesion mereka. Dan saya fikir kita boleh dikatakan sangat efektif dan virus kemusnahan telah mengambil peluang atas fakta bahawa kita adalah dunia yang sangat saling berhubungan.”

  13. Pengenalan • Tiada ubat atau vaksin yang telah dibuktikan berkesan untuk merawat atau mencegah Ebola walaupun kajian-kajian sedang dijalankan seiringan. • Jarangnya penyakit ini dan prevalen yang banyak di kalangan negara miskin Afrika telah menyebabkan ketandusan insentif bagi syarikat farmaseutikal besar untuk menangani virus ini. • Hanya syarikat bioteknologikal farmaseutikal kecil, dan makmal bantuan kerajaan sahaja yang tertarik kepada pencarian ini dan mengambil cabaran ini. Syarikat dan kumpulan ini selalunya kurang pembiayaan dan tidak berupaya seperti program penyelidikan gergasi dan sering tidak mencatitkan kejayaaan besar.

  14. Pengenalan • Kematianmengejutyanddahsyatdikalanganmangsa Ebola danpotensinyauntukmerebaktelahdigambarkandalambukungeribukanrekaan paling larisjualanpadatahun 1994 “The Hot Zone” dan “Outbreak”, epidemikitubukanlagiancaman, iaadalahbenar. Olehitubagaimanakitaakankuasainyaadalahpenting, danpenguasaankitaituadalahsuatukemestian. • Virus initelahdianggapsebagaiantaraalatperantarauntukbioterorisme. • US CDC dan Prevention telahmenyenaraikan virus inisebagaikategori A agenBioterorismebersamadengan Anthrax dan Smallpox. • Semuainiperludinyatakandenganlengkapsupayakitatidaktertangkapdalamkeadaan “tidakbersedia”.

  15. Pengenalan

  16. Epidemiologi EVDDr. MA KanaJabatanPerubatanKomuniti

  17. Mitos • Kola pahit (bitter cola) • Garam (basuh dan minum) • Mandian kerosin • Mandian klorin • Kajian sedang maju

  18. Di mana virus Ebola beradadialamsemulajadi? • Kerana reservoir semulajadi virus ebolabelumlagidapatdibuktikan • Cara bagaimana virus inipertama kali munculpadaseseorangmanusiapadapermulaanwabaktidakdiketahui • Bagaimanapun, pengkajimeramalkanbahawapesakitpertamatelahdijangkitimelaluisentuhandenganhaiwanberkuman

  19. Landskap Ebola

  20. Di manaPenyakit Virus Ebola Berlaku? • Di masa lalu, kes pasti Ebola HF telah dilapurkan di Democratic Republic of the Congo, Gabon, Sudan, the Ivory Coast, Uganda, dan the Republic of the Congo. • Ebola HF kebiasaannya muncul dalam wabak sporadik, selalunya menular di dalam premis penjagaan kesihatan (situasi yang dikenali sebagai amplifikasi). • Ia kemungkinan bahawa kes terpencil juga berlaku tetapi ia tidak dikenalpasti.

  21. Apabila jangkitan telah berlaku pada manusia, virus tersebut boleh merebak dalam pelbagai cara kepada yang lain. • Virus tersebut merebak melalui sentuhan terus (melalui luka kulit atau mukus membran) dengan • darah atau cecair badan pesakit (urin, air liur, najis, muntah, susu badan dan air mani) • objek (sperti jarum) yang telah dicemari dengan cecair badan pesakit; rumah – alatan memasak, tuala, cadar katil • haiwan berpenyakit • mengendali mayat dan acara pengkebumian • Kaedah lain penularan masih dalam siasatan

  22. Pekerja kesihatan dan keluarga serta kawan yang bersentuh rapat dengan pesakit Ebola berisiko paling tinggi mendapat sakit kerana mereka mungkin bersentuhan dengan darah atau cecair badan yang terjangkit. • Semasa wabak EVD, penyakit itu menular dengan cepat di dalam premis jagaan kesihatan (seperti klinik atau hospital) • Pendedahan kepada virus Ebola boleh berlaku di premis jagaan kesihatan di mana staf hospital tidak memakai alat perlindungan yang sesuai, seperti topeng muka, gaun, dan sarung tangan.

  23. Transmisidankejangkitan

  24. Taburan

  25. Wabak Ebola, 1976-2014

  26. Wabak Ebola tahun 2014 Ebola adalah kejadian terbesar dala sejarah dan pertama di barat Afrika. • Wabak terkini menular ke beberapa negara di Afrika Barat. • Sebahagian kes di Lagos dan Port Harcourt, Nigeria, adalah berkait dengan seorang lelaki dari Liberia yang mengembara ke Lagos dan meninggal dunia akibat Ebola, tetapi virus tersebut tidak tersebar secara meluas di Nigeria.

  27. BebanPenyakit

  28. JumlahKes • Total kes • Padamasa: Ogos 31, 2014 • Jumlahkesdisyakidankessah: 3707 • Kematiankesdisyaki: 1848 • Kessahmakmal: 2106

  29. Nigeria • Jumlahkesdisyakidankessah: 21 • Jumlahkematiankesdisyakidankessah: 7 • Kessahmakmal: 18 • Kadar fatalitikes (CFR): 44%

  30. Kaduna • Jumlah kes disyaki: 3 (Jaji, Zaria & Kagoro) • Kes sah makmal: 0 • Kematian kes disyaki dan kes sah: 0 • Kadar kematian kes (CFR): 0 % • Risiko untuk Negeri Kaduna • Kembara udara dan jalanraya • Pemburuan dan pemakanan daging hutan • Sempadan poros – penyeludupan haram / pendatang asing

  31. Natijah EVD • Pandemik global – Gabungansistemjagaankesihatanmodendantempohmenular virus yang terhadmenyebabkanpenyebarannyadinegaramajutidakmungkinberlaku. • Hakberpolitikdankebebasan: PadaOgos6, 2014, Presiden Liberia Ellen Johnson Sirleafmengistiharkankecemasanperingkatnegaradanmengantunghakberperlembagaanuntuk 90-hari, menyebut “kegelisahan” yang mewakili “jelasdanbahayakini” kepadanegaratersebut. • Sosial - Virus telahmemecahbelahkankesatuan yang telahpunrapohdinegaraterjejasakibatperangsaudarabertahun-tahundulu. • Sistemkesihatan– hamburansumberdaninfrastruktur, kehilangansumbermanusia yang berharga • Ekonomi – hilangpuncapencarian (tourism, perdagangan, pertanian) • Masadepanakibatimpak: sisaperubatan: hapussisadanmigrasihidupan liar,bioterorisme, hutangnegara, ketidakstabilanpolitik, ekonomidansosial, ancamankepadakeselamatannegara.

  32. PengurusanPenyakit Virus Ebola (EVD) Dr. Halima Bello-Manga JabatanHematologi

  33. Pengurusan EVD Pengurusan EVD adalahbergantungkepadaprinsipberikut; • Pengambilansejarahperubatandanpemeriksaanfisikal yang betul, • Pemeriksaanmakmal (diagnosis), dan • Rawatansokongan.

  34. SejarahPerubatan EVD padafasapermulaannyahampirsamaseakanpenyakitfebril lain seperti malaria, demamselsema, demamkepialu, olehituindekkeraguan yang tinggiperluditunjukkan. Sejarahpendedahankepadapenyakitdalammasa 2-21 hari yang lepassebelumpermulaansimptomperludikenalpastikan. Pendedahanmungkindalambentuk; • Sentuhandenganseseorang yang didiagnosdenganpenyakittersebutsepertidalampenjagaan, lawatanataumungkinselepasmenghadiriupacarapengembumianorang yang terjangkit. (orangberisikoadalah; pekerjajagaankesihatan, keluargadankawan, perawat traditional, pengurusmayat, dll) • Sejarahsentuhadenganalatantercemar yang telahdigunakanolehpesakit yang didiagnosdenganpenyakittersebutseperticadarkatil, pingganmangkuk, alatanperubatan, dll.

  35. SejarahPerubatan - samb • Sentuhan dengan haiwan terjangkit seperti beruk / chimpanzi, kelawar buah, khinzir (terutama semasa memproses atau makan). • Sejarah melawat kawasan endemik atau sentuha rapat dengan seseorang dengan sejarah lawatan ke kawasan sedemikian.

  36. Diagnosis Setiapkes EVD yang disyaki, orangituharusdiisolasikandansampeldihantaruntuk diagnosis. Sampeldianggapsangatmudahberjangkitdandikendalikansedemikianrupa. Siasatandiagnostiktermasuk; • ELISA ( Ag capture, IgM Antibody) • RT-PCR (kesahihnan) • PengesananIgMdanIgG • Isolasi virus (cultursel) • Electron mikroskopi • Immunohistokimia(terutamauntuk post-mortem).

  37. Rawatan Tiadarawatankhususubatatauvaksinuntuk EVD (yang adamasihdidalamfasaujicuba) olehitu, rawatanutamauntuk diagnosis inimasih SOKONGAN, yang meliputi; • Pemberiancecair IV danpembetulanketidakimbanganelektrolit. • Mengekalkankepekatanoksigendantekanandarah. • Rawatanjangkitansekunder lain denganantimikrobial. • Nutrisi yang baik. • Gunaantikoagulanuntukkes DIC.

  38. Rawatan - samb • Tranfusi darah ( darah dari pesakit yang telah sembuh dari EVD) boleh membantu dan WHO telah meluluskan penggunaannya dalam rawatan pesakit. • Tambahan dari di atas, bagi pesakit dengan DIC yang sedang aktif mengalami pendarahan, tranfusi darah digunakan untuk mengantikan faktor pembeku, sel darah merah dan platelet (terutamanya jika tranfusi komponen telah dilakukan). • Sokongan psikologikal adalah aspek yang sangat penting di dalam pengurusan Ebola kerana penyakit ini adalah berkait dengan perasaan yang sangat takut dan bimbang kerana kadar kematiannya yang tinggi.

  39. Prognosis EVD mempunyai kadar fataliti yang sangat tinggi sehingga 90% ( apabila sedikit atau tiada intervensi perubatan diberi), dengan jagaan sokongan, ia menurun kepada 50% atau kurang dengan intervensi awal yang sesuai.

  40. SekilasHarapan • Wabak semasa telah menyebabkan meningkatkan tindakbalas antarabangsa terhadap penyakit memuncul ini dan dunia (terutamanya dunia pertama) telah bergerak kepada tindakan untuk mendapatkan penawar penyakit ini. • Ubat percubaan ZMapp menampakkan keberkesanan dalam perawatan ( belum ada untuk diguna sekarang). • Sekurangnya 10 ubat dan 2 vaksin menentang penyakit virus Ebola sedang dalam kajian (WHO).

  41. Pencegahandankawalan Dr. Faruk Adiri JabatanPerubatanKomuniti

More Related