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心肺復甦術

心肺復甦術. 台灣地區主要死亡原因. 根據行政院衛生署統計. 心血管疾病之危險因子. 遺傳因素 男性 年齡增加 抽煙 高血壓 高膽固醇 糖尿病 肥胖 不活動 壓力. 心肌梗塞之警訊. 胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。 上半身不適或疼痛： 雙手、背部、脖子、下巴或胃部。 呼吸短促 其他症狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。. 中風. 徵兆：手腳單側無力. 中風之警訊. 突然臉部、手、腳麻木，特別是單側。 突然意識混亂、口齒不清、理解不能。 突然一眼或雙眼視力不明 突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難。 突然不明原因之劇烈頭痛.

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心肺復甦術

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Presentation Transcript

  1. 心肺復甦術

  2. 台灣地區主要死亡原因 根據行政院衛生署統計

  3. 心血管疾病之危險因子 • 遺傳因素 • 男性 • 年齡增加 • 抽煙 • 高血壓 • 高膽固醇 • 糖尿病 • 肥胖 • 不活動 • 壓力

  4. 心肌梗塞之警訊 • 胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。 • 上半身不適或疼痛： 雙手、背部、脖子、下巴或胃部。 • 呼吸短促 • 其他症狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。

  5. 中風 徵兆：手腳單側無力

  6. 中風之警訊 • 突然臉部、手、腳麻木，特別是單側。 • 突然意識混亂、口齒不清、理解不能。 • 突然一眼或雙眼視力不明 • 突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難。 • 突然不明原因之劇烈頭痛

  7. 從發生猝死到開始心肺復甦術的時間極為重要 4~6分鐘：缺氧即可能腦死 10分鐘：腦死已成定局 成人發生猝死的原因大多是 心肌梗塞

  8. 生存之鏈

  9. 生存之鏈 求救心肺復甦術 啟動緊急救護系統4分鐘內執行 買時間

  10. 生存之鏈 電擊 停止心室顫動 重建心跳 許多心臟病猝死病患在心跳停止時會有心室顫動的現象，治療心室顫動需要早期心肺復甦術及早期電擊。

  11. 高級心臟救命術8分鐘內執行 穩定維持生命

  12. 兒童急救生命之鍊 注重預防傷害 及早施行CPR 及早通知獲得協助119 及早施行高級心肺復甦術

  13. 嬰幼兒發生猝死的原因大多是缺氧性心跳停止 • 窒息（棉被或趴睡、誤吞異物） • 溺水 • 中毒（藥物過量） • 創傷

  14. 心肺復甦術 成人：8歲以上 小兒：1歲至8歲 嬰兒：出生至1歲

  15. BLS流程

  16. 心肺復甦術步驟 叫→評估意識 叫→求救 C→循環 A→打開呼吸道 B→呼吸 D→電擊

  17. 為什麼要從ABC改為CAB呢? • 增加成功機率，心跳停止 (cardiac arrest) 中，實施CPR成功救活機率最高的是無脈搏心室心搏過速VT/心室顫動VF，而這類心律最重要的就是按壓與早期去顫，原本施行的步驟會造成胸部按壓步驟嚴重的延誤，胸部按壓是讓含氧豐富的血液循環到全身的必要措施，因此心臟停止的患者都需要胸部按壓，當心臟停止的最初幾分鐘，患者仍有氧氣存留在他們的肺和血液裡，所以及早開始胸部按壓，可以提早促進血液循環到患者的大腦和心臟。

  18. 暢通呼吸道與吹氣耗費太多時間，壓比較簡單，暢通呼吸道與吹氣比較困難，因此先壓一個循環 (30下或約18秒) 再暢通呼吸道與吹氣。 • 增加路人願意做CPR的機率，CPR人人學過，會做，願意做，又真的去做的，萬中選一，如果把順序從C開始，或許會增加路人做CPR的機率。 • 新版CPR可將存活率由原本之7.8%提升至13.3%，將存活率提高了5.5%。

  19. 叫：評估意識 確認反應呼吸： 無反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸 叫：求救—119和AED打119請求援助， 如果有AED，設法 取得AED，進行去顫。

  20. 先急救再求救 • 小於8歲 • 呼吸的問題 • 溺水 • 中毒

  21. C：評估循環徵象 脈搏5~10秒鐘 咳嗽、身體動

  22. 胸部按壓位置 成人和小兒：兩乳頭連線中點 嬰兒：兩乳頭連線中點下

  23. 成人：雙手交叉相扣 小兒：單手掌跟或雙手交叉相扣 嬰兒：兩手指

  24. 胸部按壓的深度 成人： 下壓胸廓至少5公分 小兒和嬰兒： 下壓胸廓1/3(小兒約5公分、嬰兒約4公分) 胸部按壓的速度 成人、小兒和嬰兒： 每分鐘100~120次/分鐘

  25. 兩手肘關節打直 • 兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬 • 以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力。 • 放鬆時身體不再向下用力，手掌不可離開胸骨。

  26. 有效壓胸 • 用力壓 • 快快壓（100~120次／分）壓深壓快 • 胸回彈：確保每次按壓後完全回彈 • 莫中斷：儘量避免中斷，中斷時間不 超過10秒。 • 兩分鐘後換

  27. 若施救者不操作人工呼吸， 則持續做胸部按壓。 如果一位旁人未經 CPR 訓練，則應提供單純按 壓 CPR (胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進 行，且重點為於胸部中央「用力按壓-快速按 壓」) 或依照 EMS 派遣員的指示進行。施救者 應繼續徒手 CPR，直到 AED 已拿至現場且已準 備就緒，或 EMS 急救員或其他因應者接手患者 的照護為止。

  28. A：打開呼吸道—壓額抬頷法 意識不清，舌頭肌肉張力不足，下墜堵塞，造成上呼吸道阻塞。 推下顎法疑似頸椎受傷使用

  29. B：呼吸-吹二口氣（10秒內完成） • 給予人工呼吸前，以正常吸氣，每次吹氣1秒鐘內完成,吹氣量形成胸部起伏即可，避免太多太用力。 • 對成人患者吹氣10-12次/分鐘(一口氣約5-6秒)，對嬰兒及兒童患者吹氣 12-20次/分鐘 (一口氣約 3-5 秒)。 • 步驟：捏住鼻子→吹氣→看胸部有無起伏。 • 無法有效吹入空氣時，應重新打開呼吸道，再試吹第二次。 • 第二次仍失敗時，應開始進行胸部按壓30次。

  30. 人工呼吸 口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸

  31. 口對口鼻人工呼吸 隔離面罩、面膜 袋瓣罩甦醒球

  32. 雙人心肺復甦術

  33. 30:2 • 1 人 CPR - 所有對象壓吹比皆為 30:2 • 2 人 CPR - 成人壓吹比為 30:2 • 2 人 CPR - 嬰兒及兒童壓吹比為15:2 正確的心肺復甦術，可以提供之心輸出量為正常的25% ◎持續操作CPR直到病患開始移動、AED、 EMS到達。 ◎若有兩位以上施救者，每兩分鐘交換一次。

  34. D：電擊 貼上電擊片 電擊片位置

  35. 打開開關 分析節律不要觸碰病人

  36. 電擊不要觸碰病人 評估脈搏

  37. 自動電擊器 (AED) • AED • 1歲以下使用手動電擊，如果沒有，則使用小兒 貼片執行電擊，如果沒有，則使用標準AED執行 電擊。 • 1-8歲應使用附有兒童電擊貼片的AED，如果沒有，則使用大人的AED及電擊貼片。 • 8 歲以上可使用成人電擊貼片的AED 心肺復甦術應配合早期電擊，方可增加急救成功的機會

  38. 復甦姿勢 ●同側手呈打招呼狀 ●對側手置於胸前 ●對側大腿、小腿彎曲。 ●翻轉時，一手扶住肩膀，另一手扶住骨盆或膝關 節，以身體為一直線，將患者轉向施救者，必要時 施救者可以腿部輔助。 ●置於胸前的手，以手墊於頭下方將頭部後仰 ●每30分鐘換邊一次。

  39. 呼吸道異物哽塞 通用呼吸道異物哽塞求救訊號

  40. 嚴重呼吸道異物哽塞警訊 • 嚴重氣流受阻或呼吸困難 • 無法咳嗽、說話、或呼吸 • 發紺 評估呼吸道異物哽塞徵象 你哽住了嗎？ 鼓勵用力咳嗽

  41. 哈姆立克法 成人和小兒：腹部快速按壓法5次(肚臍上方，向內向上) 嬰兒：拍背5次、胸部按壓5次。 孕婦及肥胖者胸骨下半段中央垂直，向內做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。

  42. 呼吸道哽塞意識不清時 • 啟動119 • 胸部按壓30下 • 打開呼吸道 • 檢查有無異物 • 移除異物 目視檢查口腔，如有異物，手指可勾出的情況下，才進行挖，不可盲目掏除異物。 • 人工呼吸2次 • 小兒和嬰兒：5個循環後，啟動119。

  43. 網 站 台灣急救教育推廣與諮詢中心 http://www.cpr.org.tw/Default/Default.aspx

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