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e-actualización 2012

e-actualización 2012. Manejo Integral del paciente con patología crónica 17 de Octubre Actualización en riesgo cardiovascular y dislipemias En directo a las 14 y 20.30h Podreis visualizar las videoconferéncias ya realizadas en diferido en la web de la CAMFiC

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Presentation Transcript

  1. e-actualización 2012 Manejo Integral del paciente con patologíacrónica 17 de Octubre Actualización en riesgo cardiovascular y dislipemias En directo a las 14 y 20.30h Podreisvisualizar las videoconferénciasyarealizadas en diferido en la web de la CAMFiC (de 10 a 15 días después de la sesión en directo) Colabora:

  2. Sesiones 201219 de septiembre - Actualización pràctica en Asma i Rinitis – Dra. Mª AntóniaLLauger26 de septiembre - Actualización en Osteoporosis – Dra. Cristina Carbonell3 de Octubre - Actualización en Artrosis - Dr. Jaume Claramunt 17 de octubre - Actualización en riesgocardiovascular y dislipemias – Dr. César Asenjo30 de octubre - MPOC . Diagnóstico diferencial – Dr. Xavier Flor 14 de novembre - Todos los inhibidores son iguales? Diferenciación de los IDPP4 – Dr. Joan Barrot28 de novembre - Novedades en el tratamiento del dolor – Dra. Remei Tell  5 de diciembre - Novedades en el tratamiento del fumador – Dr. Carlos Martín 19 de diciembre - Actualizaciones en hipertensión– Dr. Ernest Vinyoles201316 de enero - El últimoaño en... patologia cardíaca – Dra. Mar Domingo 30 de enero - Gestión del pacientecrónico – Dr. Albert Ledesma

  3. ACTUALIZACIÓN EN RIESGO CARDIOVASCULAR Y DISLIPEMIASCésar AsenjoGrupo de Lípidos CAMFiCABS Martí i Julià – Cornellà 1 17 Octubre 2012

  4. Guallar-Castillón P. et al. Estudio ENRICA. Rev Esp Cardiol. 2012;65(6):551-558

  5. Inercia y cumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria López-Simarro F et al. Med Clin (Barc). 2012;138(9):377–384

  6. Adherence to Drugs That Prevent Cardiovascular Disease: Meta-analysison 376.162 patients Naderi SH et al. The American Journal of Medicine (2012) 125, 882-887

  7. Nieuwkerk PT et al. Am J Cardiol 2012;110:666–672

  8. Riesgo Cardiovascular - Concepto

  9. Cardiovascular riskage : concepts and practicalities Cooney MT et al. Heart 2012;98:941-946

  10. Cardiovascular risk scores do notaccountfortheeffect of tractament : a review

  11. LifetimeRisks of Cardiovascular Disease

  12. Riesgo Cardiovascular – Factores de riesgo

  13. HealthyLifestyleThrough Young Adulthood and thePresence of Low Cardiovascular DiseaseRiskProfile in MiddleAge Perfil de bajo riesgo a los 20 años Prevalencia (%) 1 2 3 4 5 Nº de estilos de vida saludables (n = 3.154) Liu K et al. Circulation. 2012;125:996-1004

  14. TelevisionViewing and Risk of Type 2 Diabetes, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality. A Meta-analysis 15 % 13 % 20 %

  15. Association of CoffeeDrinkingwith Total and Cause-SpecificMortality N Engl J Med 2012;366:1891-904.

  16. Risk of coronary events in people with chronic kidney disease compared with those with diabetes Whenmore advanced chronic kidney disease was considered (eGFR <45 mL/min per 1・73 m2, especiallywithseverelyincreased proteinuria), the rate of myocardial infarction was significantly higher in those with chronic kidney disease than in thosewith diabetes. Tonelli M et al. Lancet 2012; 380: 807–14

  17. SubclinicalHypothyroidismIs Associated With Increased Risk for All-Cause and Cardiovascular Mortality in Adults Tseng FY et al. J Am Coll Cardiol. 2012;60:730–7

  18. Azithromycin and theRisk of Cardiovascular Death Ray WA et al. N Engl J Med 2012;366:1881-90

  19. Tratamiento

  20. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Lancet 2012; 380: 581–90

  21. Effects on 11-year mortality and morbidity of lowering LDL cholesterol with simvastatin for about 5 years in 20 536 high-risk individuals: a randomised controlled trial Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet 2011; 378: 2013–20

  22. Lipid-Lowering Therapy in Persons With Chronic Kidney Disease A Systematic Review and Meta-analysis UpadhyayA et al. Ann Intern Med. 2012;157:251-262.

  23. Impacto del control de las cifras de presión arterial sobre el índice tobillo-brazo en el paciente hipertenso 1,081 1,046 P=0,002 Roldán J. et al. Med Clin (Barc). 2012;139(2):61-64

  24. Guías Clínicas

  25. Principios fundamentales de la evaluación del riesgo cardiovascular total

  26. Niveles de riesgo y objetivos Manejo de las dislipemias SEMFYC (basado en la guía ESC/EAS 2011)

  27. MUY ALTO RIESGO • Enfermedad cardiovascular establecida • Diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2) con 1 o + factores de riesgo cardiovascular y/o lesión órgano diana (como micro albuminuria 30-300 mg/24 h.) • Enfermedad Renal Crónica severa: FG < 30 mL/min/1,73 m2 • SCORE ≥ 10 %. • ALTO RIESGO • Niveles muy elevados de un factor de riesgo • Diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2) sin FRCV y sin lesión órgano diana. • Enfermedad Renal Crónica moderada: FG 30-59 mL/min/1,73 m2 • SCORE ≥ 5 % y < 10 % • RIESGO MODERADO • SCORE ≥ 1% y < 5 % • BAJO RIESGO • SCORE < 1 %

  28. Novedades Guía Europea de Prevención Cardiovascular 2012 • Definición de paciente de muy alto riesgo. • Se potencia el cálculo del riesgo relativo. • Concepto de “edad vascular”. • Mayor importancia de factores psicosociales como FRCV. • Más precisas en la asociación de enfermedad renal crónica, SAOS, disfunción eréctil, enfermedades autoinmunes. • Tratamiento antiagregante ( no en PP, prasugrel y ticagrelor tras SCA) • Importancia del tabaquismo pasivo. • Mayor énfasis en adherencia, papel de enfermería, programas de prevención, programas de rehabilitación cardíaca.

  29. Determinar el riesgo de forma más precisa • Simplificar el algoritmo de inicio. • Priorizar estatinas sobre otros fármacos. • Relajar el intervalo del seguimiento y los controles analíticos. • c-LDL < 70 mg/dl como objetivo “ideal”. • Buscar otros objetivos lipídicos después del c-LDL. • Redefinir los objetivos basados en percentiles poblacionales ( c-no HDL) • Cambiar algunas definiciones (como “borderlinehigh” entre 130-159 ) • Mensajes sobre cambios en estilo de vida simples. Martin SS et al. Am J Cardiol 2012;110:307–313

  30. Acreditación De las 11 videoconferencias debéis visionar un mínimo de 8. Posteriormente, se hará un pequeño test que consta de 5 preguntas, en que se exigirá la respuesta correcta a un mínimo del 70% por cada sesión. Una vez finalizada la última sesión, en enero de 2013, tendréis un mes de margen para poder acceder a aquellas sesiones que os convengan. El acceso a los tests lo encontrareis en la plataforma de Univadis Próxima sesión 30 de Octubre MPOC . Diagnóstico diferencial Dr. Xavier Flor En directo a las 14 y 20.30h Colabora:

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