Beslutning

1. Hva nytter innen tobakksforbyggende arbeid?En oppsummering av kunnskapliv.merete.reinar@kunnskapssenteret.no

3. Beslutning

4. Beslutning

6. Vi har en utfordring! • Informasjonsmengden kan bli uhåndterlig dersom vi skal bruke primærstudier • En god løsning er å bruke oversiktsartikler (reviews) som har summert all forskningsbasert kunnskap om et avgrenset område

7. Systematisk oversikt • En systematisk oversikt er en oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å finne, vurdere og oppsummere flere undersøkelser om samme emne. • En oversiktsartikkel av dårlig kvalitet kan gi et ubalansert og skjevt bilde av tilgjengelig forskning.

8. The Cochrane Colloboration • : http://www.cochrane.no

9. Erfaringsbasert kunnskap Forskningsbasert kunnskap Brukerkunnskap og brukermedvirkning Kunnskapsbasert praksis kunnskapsbasert praksis Context

10. Hva virker? • Kunnskapsoppsummering • ”Oversikt over oversikter” Systematisk oversikt Systematisk oversikt Systematisk oversikt Systematisk oversikt Systematisk oversikt Studie Studie Studie Studie Studie

11. Systematic review Systematic review Comparable results Comparable results All relevant primary studies All relevant primarystudies Overview of overviews etc

12. Velinformert beslutning!

14. Hvor? • Cochrane Library of Systematic Reviews • Database of abstracts of reviews of effect (DARE) • Desember 2003

15. Hvordan? • Aktuelle artikler ble kritisk vurdert • Sjekklister • Gjort av to personer uavhengig av hverandre

16. Kriterier for kvalitet • oppgitt søkestrategi • klare kriterier for hva slags forskning som skulle med • kvalitetsvurdering av studier

17. Resultater • 239 treff • Innhentet 16 • Inkluderte 9

18. Skolebasertetiltak • 76 studier • 160 000 individer (5 til 118 år) • Nederland, Italia, USA, Norge, Canada, Australia, Storbritannia, Tyskland, Mexico og Spania • 1974 til 2000

19. Informasjon og kunnskap alene påvirker ikke røykeatferd hos barn og unge • På kort sikt kan skoleprogrammer som bygger på teorier om sosial innflytelse redusere røyking og forebygge røykestart • Elevene trenes i å oppdage sosialt press fra media, venner og foreldre, for så å øve seg på å stå imot sosialt press og å ”si nei”.

20. Bruk av jevnaldrende (peers) • 64 studier • røyk – 5 studier • USA, Storbritannia, Finland, Norge, Australia, Hellas og Tyskland • 1980 til 1999

21. Bruk av skoleelever/ jevnaldrende rollemodeller ”peers” i skoleprogrammer kan antakelig påvirke røykeatferd • Gutter ønsket i liten grad å ta på seg ”peer”-rollen • Det er mulig at ”peers” virker bedre på røykeatferd enn for andre livsstilfaktorer

22. Lokalbaserte, sammensatte tiltak • 17 studier • Finland, Storbritannia, Australia og USA • 1989 til 2001

23. Sammensatte tiltak • massemedia • røykeforbud • kontrolltiltak • pris • tiltak rettet mot foreldre vil i noe grad påvirke røykeatferd hos barn og unge

24. Forbud mot salg av tobakk til mindreårige • 30 studier • USA, Australia og Storbritannia • 1983 til 1997

25. Kontroll av overholdelse av aldersgrense rettet mot dem som selger tobakk kan føre til reduksjon i salg til mindreårige på kort sikt • Men det mangler dokumentasjon om at tiltaket påvirker forekomsten av røyking blant barn og unge

26. Massemediekampanjermot røyk • 6 studier • USA og Norge • 1983 til 1997

27. Det er antakelig slik at massemediakampanjer kan forebygge røyking • under forutsetning av at de gjentas over flere år og er intense

28. Reklame og markedsføring for røyk • 9 studier • 12 000 barn og unge 8 til 17 år • USA, Australia, England og Spania • 1983 til 2000

29. Det er sammenheng mellom det å tidlig bli utsatt for tobakksindustriens markedsføring og framtidig røyking blant unge fra 8 til 17 år

30. Pris • 8 studier • USA • 1981 til 2000 • Det er vanskelig, ut fra opplysningene som framkommer å kunne kontrollere for alle faktorer som kan ha påvirket ungdommens røykevaner

31. Det ser ut som om det for amerikansk ungdom er et effektivt virkemiddel å øke prisen på tobakk og at det reduserer antall ungdom som røyker og det totale sigarettforbruk • Det er antakelig sammenheng mellom pris og tobakksforbruk blant ungdom • men det mangler norske studier

32. Hindre at barn utsettes for tobakksrøyk • 18 studier • USA, Australia, Canada, Kina, Norge og Skottland • 1987 til 2002 • Motivere voksne til i mindre grad å utsette barn for passiv røyking

33. Helsepersonell kan påvirke omsorgspersoner til i mindre grad å utsette barn for passiv røyking • Det er ikke entydig hvilke strategier som er best egnet

34. Røykeforbud • 11 studier • USA • 1978 til 1990

35. Røykeforbud påvirker umiddelbar røykeatferd • men ikke forekomst/prevalens

36. For alle tiltakene: • Vi vet ikke hvilke tiltak som er virksomme overfor sosialt utsatte/ høyrisikogrupper av barn

37. Noen begrensninger ved metoden • Baserer seg på andres kritiske vurdering av studier og primærforskning • Vanskelig noen ganger å fange opp nyanser i hva som faktisk ble gjort i hver primærstudie • Det kan finnes gode, nye studier som ikke er kommet med • .......................

38. Hva virker? • Skoleprogram som bygger på teori om sosial innflytelse • Tobakksindustriens markedsføring • Bruk av ”peers” • Overholdelse av aldersgrense ved salg • Pris • Massemediakampanjer med sterk intensitet