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CDA R2 標準應用簡介

CDA R2 標準應用簡介. 大綱. CDA R2 簡介 CDA R2 應用情境 CDA R2 與 HL7 v3 說明 Hl7 v3 資料型態物件架構 CDA R2 內容說明 CDA R2 範例說明 HL7 v3 資料型態 CDA R2 其他說明 電子病歷標準 制定過程. CDA R2 簡介. CDA 標準文件. 如需正版文件，請向 HL7 Taiwan 或其他管道購買。. 背景說明. 全文為： Clinical Document Architecture 發行版本： ANSI/HL7 CDA R1.0-2000

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CDA R2 標準應用簡介

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Presentation Transcript

  1. CDA R2標準應用簡介

  2. 大綱 • CDAR2簡介 • CDAR2應用情境 • CDAR2與HL7 v3說明 • Hl7v3資料型態物件架構 • CDAR2內容說明 • CDAR2範例說明 • HL7v3資料型態 • CDAR2其他說明 • 電子病歷標準制定過程

  3. CDAR2簡介

  4. CDA標準文件 如需正版文件，請向HL7Taiwan或其他管道購買。

  5. 背景說明 • 全文為：Clinical Document Architecture • 發行版本： • ANSI/HL7 CDA R1.0-2000 • ANSI/HL7 CDA R2.0-2005 • 已是ISO標準(TC 215 / ISO/HL7 27932) • 主要維護者是：HL7 Structured Documents Technical Committee (SDTC) • 主要是定義資料交換之規範，使用到的技術有： • XML, • HL7 Reference Information Model (RIM) • Version 3 methodology • Vocabulary (LOINC,SNOMED, ICD, local等)

  6. 甚麼是電子文件 • 從XML角度，任何一種都是“document”。 • Documents從醫療的角度： • 表現出歷史醫療記錄格式。 • 把分散的資料及片斷病歷敍述整合在一起。 • CDA的目的就是將健康照護過程中所產生的電子文件進行規範。

  7. 定義CDA特性 • Persistence：可作為永久儲存之格式 • 採XML技術可永久儲存。 • Stewardship：可供文件管理系統管理 • 內含版本控管機制與其他文件資訊，可供DMS來使用。 • Potential for authentication：可具備鑑別性 • 因是電子文件可被簽章。 • Context：文件具有脈絡性 • 透過CDA的結構描述，可將文字敘述中的前後文關係表達出來。 • Wholeness：欄位具備完整性 • 透過CDA R2的結構可充分表達病歷文件之資訊。 • Human readability：資訊可由人直接讀取 • 透過瀏覽設計可得到與紙本病歷相同樣式，滿足閱讀習慣。

  8. CDAR2xml檔

  9. Cda r2最終產物XML Schema 一個CDA 的XML Schema檔，應用於任何臨床文件。

  10. Cdar2應用情境

  11. 病理學家角度: 符合CAP/ACoS標準的資料輸入模式。 資料來源：Liora Alschuler

  12. 文件庫角度: 採HL7-CDA標準之XML格式，並以SNOMED編碼之 資料來源：Liora Alschuler

  13. South Hospital 臨床人員角度: 傳統格式 列印或電子方式交付 資料來源：Liora Alschuler

  14. South Hospital 應用服務角度: 過濾無關資料、並自動計算 資料來源：Liora Alschuler

  15. CDAR2與hl7 v3說明

  16. CDA 本文 CDA 檔頭 CDA 條目 CDA R-MIM結構圖 外部參照 參考CDAR2標準文件

  17. CDAR2遵守HL7v3的方法論 RMIM Reference Information Model • subset of RIM • tighten constraints 平面結構 • linearization • additional constraints 巢狀結構 XML Schema • algorithm Hierarchical Description 參考hl7總會教材

  18. 最新版rim圖

  19. Act - Actions Order, Observe, Encounter, Account Entity - People, Places, Things Person, Location, Blood Role Patient, Location of Care, Specimen. Act_Relationship Connects Acts. Participation Connects Roles to Acts. Role_Link Connects Roles. 六個核心物件

  20. Non Core Non Core Non Core has participates in plays scopes has source has target has target has source RIM類別關係 Participation Entity Role Act Role_Link Act_Relationship

  21. Roles與Entities之關聯 “Played and Scoped” 市立聯合醫院 台大醫院 Scoped By Scoped By 醫師 病人 Plays Plays 范士展

  22. Acts與Roles之關聯 Relations and Participants Role Participating Roles Related Acts Act Entities in Roles participate in acts via Participations. Acts are related to other acts via ActRelationShips.

  23. CDA R-MIM結構圖 參考CDAR2標準文件

  24. RIM之UML模型(簡圖)

  25. RIM之編碼概念

  26. RIM之限制式概念 此時應警覺，使用UML似乎有點問題了

  27. CDA架構描述

  28. Cda r2最終產物XML Schema 一個CDA 的XML Schema檔，應用於任何臨床文件。

  29. CDA Schema 結構─ 檔頭部分 Document identification and classification Participants Related documents/events

  30. CDA schema 結構 ─本文起始部分 • XML or non-XML

  31. CDA schema 結構 ─本文區段部分 identify Sections establish context and include narrative and entries Series of recursive sections set context

  32. 區段敘述內容部分

  33. CDA 所使用v3資料型態的部份 Data type CDA

  34. Hl7v3資料型態物件架構

  35. 以UML表達

  36. Fundamental Data Types DataValue (ANY): 所有資料值的最基本屬性。就好像物件導向中的object類別。 Boolean (BL): 二元值。BL可能的內容值為 true 或 false，或者其他內容值，但都視為NULL。 BooleanNonNull (BN): BN是限制Boolean不可為NULL。

  37. Quantity Data Types Physical Quantity (PQ): 量測的數量型態。 Physical Quantity Representation (PQR): 量測的數量型態，但是其單位是遵循某編碼系統。可作為PQ另一種表達方式。 Monetary Amount (MO): 貨幣數量型態。

  38. Quantity Data Types Integer Number (INT): 整數。 Real Number (REAL): 實數。 Ratio (RTO): 比率。 Point in Time (TS): 某時點。

  39. Generic Data Types 在程式語言領域中，稱之為泛型 Interval (IVL):某排序資料型態的區間值集合。 Sequence (LIST): 已排序之項目集合。 Set (SET): 未排序之項目集合 Bag (BAG): 未排序之項目集合，但每個項目又可以包含更多項目。

  40. Timing Specification Data Types Periodic Interval of Time (PIVL): 週期性發生的區段時間。 Event-Related Periodic Interval of Time (EIVL):基於某活動所引發之特殊性周期性時間區間。. General Timing Specification (GTS)：概念性任意時間區間集合。(last Tuesday of each month)

  41. Text and Multimedia Data Types Binary Data (BIN): BIN一組位元之集合。 Encapsulated Data (ED)主要目的是可讓人直接解析，或者進一步讓機器處理之。(是非常重要的資料型態) Character String (ST): 字符串資料型態是文字資料，提供給機器處理(sorting, querying, indexing)

  42. Demographic Data Types Postal Address (AD):郵寄、住家或辦公室地址。 Entity Name (EN):人、組織、地方或事物之名稱。 Trivial Name (TN):具限制性之實體名稱。 Person Name (PN):當EN是用在人時，則特別使用此資料型態。 Organization Name (ON):當EN是用在組織時，則特別使用此資料型態。

  43. “Thing” Data Types • 又可再細分為 • Instance Identifier Data Types • URL and TEL Data Types • Concept Descriptor Data Types

  44. Instance Identifier Data Types*** ISO Object Identifier (OID): 全域唯一辨識碼，其內容值例如：2.16.840.1.113883.3.1。 Instance Identifier (II): 用以辨識唯一的事件或物件。 Unique Identifier String (UID):以字串符組合之唯一辨識碼。 Universal Unique Identifier (UUID):

  45. URL and TEL Data Types Universal Resource Locator (URL)遵從IETF與W3C之規範。 Telecommunication Address (TEL)任何可提供通訊之資料，如電話號碼、e-mail地址、或者其他可以定位資源的資訊。

  46. Concept Descriptor Data Types*** Concept Descriptor (CD)用以參照或引用定義於某coding system之編碼。 Concept Role (CR)提供可選擇性之編碼。 Coded with Equivalents (CE):除主編碼資料外還包含了相等值之資料。

  47. Concept Descriptor Data Types*** Coded Value (CV):包含編碼資料只包含了編碼、編碼系統與可選的顯示名稱與原始文字 Coded Simple Value (CS):編碼資料為簡化格式，主要是因其編碼未有預設值。現階段只能知道編碼系統與其版本。 Coded Ordinal (CO): 編碼資料具排序。 Character String with Code (SC):一個字符串可能有攜帶編碼。

  48. CDAR2內容說明

  49. CDA = 檔頭+ 本文 • CDA 檔頭 • 中介資料，用來辨識文件、管理文件、存取文件之用。 • CDA 本文 • 可以是 • 出院病摘 • 護理記錄 • 病程記錄 • 檢驗報告 • 健康報告 • 可以是任何已簽章的片段資料

  50. CDA 檔頭 • 檔頭描述：(Level 1) • 文件本身(unique ID, document type classification, version) • 參與者 (providers, authors, patients…) • 文件關係者 (to orders, other documents…) • 這些中介資料是要給文件管理系統使用的。

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