1 / 36

HEMOPTİZİ

HEMOPTİZİ. DR. DENİZ TUNA EDİZER. Hemoptizi: Solunum sisteminden öksürükle kan gelmesidir. Sigara içmeyen bir bireyde balgamda kan görülmesi hafif bir enfeksiyonu veya konjenital bir hastalığı gösterirken, sigara hikayesi olan bireylerde bu genelde ciddi bir hastalığın göstergesidir.

isaura
Télécharger la présentation

HEMOPTİZİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HEMOPTİZİ DR. DENİZ TUNA EDİZER

  2. Hemoptizi: Solunum sisteminden öksürükle kan gelmesidir. Sigara içmeyen bir bireyde balgamda kan görülmesi hafif bir enfeksiyonu veya konjenital bir hastalığı gösterirken, sigara hikayesi olan bireylerde bu genelde ciddi bir hastalığın göstergesidir.

  3. Hemoptiziye yaklaşımda ilk basamak kanın gerçekten solunum sisteminden gelip gelmediğinin tespit edilmesidir. Özellikle hematemezi hemoptiziden ayırmak gerekmektedir.

  4. Hemoptizi öksürük köpüklü açık kırmızı pH > alkalin Hematemez bulantı – kusma köpüklü değil kahve telvesi pH > asidik melena

  5. İkinci önemli nokta kanamanın masif olup olmadığının tespitidir. • Masif hemoptizi: hayatı tehdit eden >200 ml /gün kanamanın miktarı değil asfiksi riski nedeniyle aciliyet arz eder. • Hafif hemoptizi: altta yatan hastalık % 60-70 oranında benign

  6. NEDENLERİ

  7. Hemoptiziye yaklaşım • hikaye & fizik muayene Yaş Sigara Semptomların süresi Eşlik eden semptomlar Kan miktarı Travma Vasküler anomaliler Koagulopati (Konjenital / Edinilmiş )

  8. Travma • 57y,K uzun süredir hemoptizi • Hikayede 4 yıl önce göğüs yaralanaması

  9. Hemoptiziye yaklaşım • hikaye & fizik muayene Yaş Sigara Semptomların süresi Eşlik eden semptomlar Kan miktarı Travma Vasküler anomaliler Koagulopati (Konjenital / Edinilmiş)

  10. Osler Weber Rendu Sendromu • OD, deri ve mukozalarda telenjiektaziler • Nazofarenks, MSS, AKC, karaciğer, dalak, GİS.. • Epistaksis, hematemez, hemoptizi, aile hikayesi

  11. Hemoptiziye yaklaşım • Laboratuar Tam kan sayımı & koagulasyon testleri Balgam tetkikleri Akciğer grafisi BT PPD

  12. Hemoptiziye yaklaşım • Nazal kavite, nazofarinks, larinks ve hipofarenksin endoskopisini içeren dikkatli bir baş-boyun muayenesi gerekmektedir. Böylece hemoptizinin üst solunum veya alt solunum yollarından köken aldığı belirlenebilir.

  13. Hemoptiziye yaklaşım

  14. Hemoptiziye yaklaşım

  15. Wegener Granulomatozis

  16. Wegener Granulomatozis

  17. Wegener Granulomatozis

  18. Hemoptiziye yaklaşım

  19. Hemoptiziye yaklaşım

  20. Trakeal adenom • 31y, E – 5 yıldır hafif hemoptizi • Normal PA AKC grafisi

  21. Hemoptiziye yaklaşım • Baş boyunda kanama odağı saptanamazsa AKC grafisi istenir. AKC grafisi iyi bir tarama yöntemidir. Akciğer grafisi bulgu vermediğinde BT tanıya ulaşmak amacıyla kullanılmalıdır.

  22. Tuberküloz • Parankim hasarı sonucu kaviteler oluşmaktadır. • Kilo kaybı öksürük purulan balgam gece terlemesi • Temas öyküsü

  23. Bronşit • Hemoptizinin çok sık nedenlerindendir. • Çok sık öksürme sonucu havayollarının mukozal döşemesi hasar görmektedir. • Purulan balgam ateş wheezing • AKC grafisi genelde normaldir

  24. Broşiektazi • Bronşiollerin kronik dilatasyonu • Dilatasyon çevre destek dokusunun hasarı sonucudur • Kistik fibrozis • Öksürük Purulan balgam

  25. Akciğer Kanseri • İlk ekarte edilmesi gereken hastalık. • Tumör nekrozu, vasküler hasar, • Metastatik kanser

  26. Pnömoni • Parankim enfeksiyonu • Yüksek ateş öksürük göğüs ağrısı

  27. Pulmoner Emboli • Pulmoner damar yatağında aniden ortaya çıkan oklüzyon • Hemoptizinin nadir sebeplerinden • Göğüs ağrısı öksürük taşipne & taşikardi dispne • Normal AKC grafisi

  28. Akciğer Absesi • Parenkim içinde sınırlanmış pü kolleksiyonu • Öksürük, balgam, ateş, kilo kaybı, clubbing • Altta yatan Ca ( %10-15) • % 10 mortalite

  29. Kardiak Problemler Mitral stenoz ve sol kalp yetersizliği Pembe – köpüklü balgam Koagulopati Epistaksis purpura hematuri menoraji

  30. Hemoptiziye yaklaşım • Kitle saptanırsa biopsi alınmalıdır. • Materyal elde etme yöntemleri arasında balgam sitolojisi bronş lavajı görüntüleme altında iğne biopsileri açık biopsi

  31. Hemoptiziye yaklaşım • AKC grafisi ve BT normal olduğunda, hemoptizi nedenini bulmak için bronkoskopi yapılmalıdır.Bronkoskopi ile vasküler malformasyon ( hemanjiom, telenjiektazi), yabancı cisim, veya tumor saptanabilir.

  32. Hemoptiziye yaklaşım

  33. Hemoptiziye yaklaşım

  34. Hemoptiziye yaklaşım

  35. Hemoptiziye yaklaşım • Baş boyun muayenesi, akciğer grafisi, ve bronkoskopide patolojik bulguya rastlanmazsa üst GİS de taranmalıdır. • Yapılabilecek diğer tetkikler arasında pulmoner anjiografi, V/P sintigrafisi de bulunur. Ancak tüm bu ileri tetkiklere rağmen hemoptizi şikayeti olan hastaların % 30 kadarında neden bulunamaz. ( kriptojenik hemoptizi)

More Related