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Historia 1980. Reforma previsionalSistema de reparto a sistema individualBono de reconocimientoFondo previsional acumulado Jubilaci?n seg?n fondo acumulado. Reforma de saludCreaci?n de 2 sistemas de segurosP?blico (FONASA)Privado (ISAPRE)Sin bono de reconocimientoDeuda hist?rica. Reforma
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1. REFORMA DE SALUD: UNA NUEVA PROPUESTA Dr. Antonio Morales Muoz
Septiembre 2010
2. Historia1980 Reforma previsional
Sistema de reparto a sistema individual
Bono de reconocimiento
Fondo previsional acumulado
Jubilacin segn fondo acumulado
Reforma de salud
Creacin de 2 sistemas de seguros
Pblico (FONASA)
Privado (ISAPRE)
Sin bono de reconocimiento
Deuda histrica
3. Reforma de salud 2005 Incorporacin sistema AUGE
3200 camas dficit RM
18000 espera ciruga NO AUGE
160000 espera exmenes o consulta NO AUGE
180000 espera quirrgica o consulta AUGE
Grave problema estructural y financiamiento sector pblico
4. Realidad actual:Doble sistema de seguros FONASA (pblico)
Sistema de reparto
PRIMAS bajas
Cotizante bajo ingreso
Beneficiarios alto riesgo
ISAPRE (privado)
Sistema cuenta individual
PRIMAS altas
Cotizante alto ingreso
Beneficiario bajo riesgo
5. Cotizantes isapre segn nivel renta
6. Cotizantes isapre segn edad y sexototal beneficiarios 2.775.993 26% hombres jvenes 20-34 aos
4% adultos mayores
19,5% mujeres edad fertil 20-44 aos
3,1 % nios menores 2 aos
7. Fundamento de la propuesta Insuficiencia del 7% (con tope 4,2 UF) para solventar gastos
Funcionamiento de 2 sistemas de seguros con lgicas diferentes crean inequidades preocupantes
Cambio del 7% indexado a sueldos
8. Propuesta de Reforma de Salud Creacin de un plan bsico de salud, nico, obligatorio, solidario, administrado con un sistema de reparto, que cubra la necesidades de salud de toda la poblacin, sin discriminacin de edad ni sexo.
Sistema administrado por aseguradoras privadas, supervisado por la superintendencia de salud a la cual concursaran diversas aseguradoras.
Seguro con doble componente con estructura de financiamiento distinta:
1. Cubre todas las enfermedades sin distincin de sexo ni edad.
2. Cubre las enfermedades catastrficas y el AUGE.
9. Propuesta de Reforma de Salud Elevacin de la cotizacin actual del 7 al 10% de los sueldos de las personas, manteniendo el 7% de las personas y agregando un 3% de aporte estatal en forma decreciente segn ingresos, de acuerdo a tabla adjunta:
10. Propuesta de Reforma de SaludTABLA
11. Propuesta de Reforma de Salud Elevar tope de la cotizacin mensual, de 4.2 a 7 UF
3% de aporte estatal, decreciente segn ingreso de las personas, sera financiados con impuestos generales
Plan bsico de salud administrado por aseguradoras privadas, que licitaran las primas a seguros pblicos o privados que competiras segn calidad y precio.
12. Estructura de Financiamiento del Plan Bsico Aporte 7% de los sueldos
FONDO A: 5% (Financiamiento del ingreso de los sueldos)
Incluye todas las patologas sin distincin de sexo ni edad
10%
FONDO B: 5% 2% de los sueldos de las personas
3% aporte estatal decreciente
Aporte estatal 3% Incluye enfermedades catastrficas y AUGE
13. Ventajas del seguro bsico de salud Seguro nico, obligatorio, solidario, redistributivo, basado en el sistema de reparto, sin las inequidades de los seguros actuales.
Administrado por aseguradoras privadas que licitaran las primas.
Sistema con financiamiento compartido entre las personas y el estado.
El 3% estatal sera financiado por impuestos generales y no como en la actualidad, donde el seguro pblico recargado carece de un sistema de financiamiento adecuado, acumulando deudas en hospitales por falta de presupuesto.
Mantencin del 7% de la cotizacin actual a un costo razonable para ingresos bajos y medios.
El mayor costo del seguro bsico sera financiado por el aumento de la cotizacin de 4.2 UF a 7 UF y por el 3% de aporte estatal.
14. Sistema solidario. Personas jvenes cotizan a lo largo de su vida para enfrentar mayor riesgo de enfermar en su vejez.
Bajo costoadministrativo, ya que al ser por sistema de reparto no necesita administrar cuentas individuales.
Mayor eficiencia porque fondos seran licitados a seguros pblicos y privados que competiran por precio y calidad.
Estado podra licitar primas comprando servicios en el sistema privado.
Mayor oferta de prestaciones alivian las listas de espera en consultas y en cirugas de los servicios pblicos sobrecargados.
Posibilidad de complementacin del plan bsico con otros seguros.
Ventajas del seguro bsico de salud