1 / 36

IBD „ mimickers “

Beráková K., Rychlý B., Gomol č ák P. , Šidlová H. Cytopathos spol. s r.o. IBD „ mimickers “. Abnormality architektoniky : • zmeny topografie povrchu • zníženie denzity krýpt ( norma 6-8 krýpt/ 1mm) • poruchy architektoniky krýpt

ismail
Télécharger la présentation

IBD „ mimickers “

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Beráková K., Rychlý B., Gomolčák P., Šidlová H. Cytopathos spol. s r.o. IBD „mimickers“

  2. Abnormality architektoniky : • zmeny topografie povrchu • zníženie denzity krýpt ( norma 6-8 krýpt/ 1mm) • poruchy architektoniky krýpt (distorzia, vetvenie- prípustná 1/1mm, skrátenie)

  3. Abnormálna celularita lamina propria : • zvýšeniea zmeny distribúcie zápalových buniek (norma povrch:báza = 2:1, nie > ako 1-2 PMN v ojedinelej krypte difúzny/diskontinuálny, superficiálny/ transmukozálny) • granulómya obrovské bunky ( >5 epiteloidných bb.)

  4. Prítomnosťakútneho zápalu - len PMN • lamina propria • epitel krýpt (cryptitis) • lumeny krýpt (crypt abscess) • povrchový epitel

  5. Abnormality epitelu krýpt • deplécia hlienu • poškodenie povrchového epitelu • metaplastické zmeny • povrchováIEL • apoptóza • subepiteliálnykolagén

  6. Je sliznica normálna alebo zapálená ? • Majú zmeny črty chron. IBD ? • Ak áno favorizujú UC alebo CD ? • Ak nie favorizujú infekčné zmeny ? • favorizujú iné formy zápalu/postihnutia ?

  7. Klasický mikroskopický obraz u neliečenej Ulceróznej kolitídy a Crohnovej kolitídy UC CD Difúzny, submukózny Segmentálny, transmurálny Rektálne postihnutieRektum variab. postihnuté Zhoršenie distálne Variab.stupeň závažnosti Bez fisúrFisury, sinusy, fistuly Bez transmurálneho šírenia Transmurálnešírenie Bez ilealneho postihnutia Postihnutie ilea a horného ( s výnimkou „backwash“) GIT Bez granulómov Granulómy Lymfoid.hyperpl.zriedkavá Lymfoidná hyperplázia Výraznejšia krypt-deštrukcia Krypt-deštrukcia mierna

  8. neobvyklé histopatologické manifestácie ostatných typov kolitíd - ischemická liekovo asociovaná( NSAID, HAT ) infekčná/ akútna self-limited(yersin., salmon., shig., campylobacter, aeromonas, enterovírusy, CMV, HSV, protozoa) imunodeficitné stavy ( primárne, sekundárne) postradiačná mikroskopické - manifestujúce sa ako IBD kolitídy pri divertikulóze - vaskulitídy - diverzná kolitída - pseudopolypózne zmeny imitujúce IBD (SRUS, inflamatórna polypóza, juvenilná polypóza)‏

  9. !Možný negatívny alebo minimálnyhistologický nález u pacientov s CD a inaktívnou UC (nutnosť etážového odberu + rektum)

  10. norma

  11. CD N

  12. UC

  13. UC N

  14. mimickers

  15. ischemická kolitída/AntiThrombin III deficit užívanie HAT N

  16. NSAID N

  17. NSAID

  18. Mimics of CD Cytomegalovirus Salmonella typhimurium Shigella species Yersinia species Mycobacterium tuberculosis Aeromonas species Lymphogranuloma venereum Amebiasis Mimics of UC Shigella species Nontyphoid Salmonella species Amebiasis Chlamydia, Treponema ( akceptor anál. styku )

  19. Yersinia pseudotuberculosis

  20. Yersinia pseudotuberculosis

  21. Akútna self-limited UC 3 dni po 1.atake

  22. Akútna self-limited Salmonela N

  23. Mycobacterium tub.

  24. CMV

  25. Humorálny imunodeficit- CVID

  26. Strongyloides colitis

  27. Radiačná kolitída- chron. N UC po Th

  28. Divertikulóza/divertikulitída

  29. Divertikulóza/divertikulitída

  30. Diverzná kolitída

  31. Histopathology 2004, 45, 638–640 Lesson of the month D J Farrell Histiocytic infiltration in ulcerative colitis,simulating malignancyintroduction We report an unusual histological presentation ofulcerative colitis (UC) characterized by histiocyticinfiltration. This infiltration was associated withmarked destruction of crypt architecture and mimickeda malignant infiltrate. We propose that this representsan unusual histological variant of the disease.

  32. Identifikácia prítomnosti/neprítomnosti zápalových zmien • Diagnostika hlavných foriem kolitíd • Možnosť zhodnotenia extenzie, závažnosti a distribúcie aktívneho zápalu • Možnosť zhodnotenia účinku terapie, porovnanie vývoja morfologických zmien • Zachytenie dysplastických / malígnych zmien Využitie biopsie

  33. Špecifický typ nemožno vždy rozlíšiť, dif. dg. úvahou v náleze však môžeme „naviesť“ klinika • Histologicky dôležité zmeny môžu byť fokálne a teda vo vzorkách nezachytené • Nutná klinicko-patologická korelácia Limity

  34. http://www.pathconsultddx.com/pathCon/home • http://www.gastroslides.org/default.asp • http://www.pathologyoutlines.com/ • http://www.surgical-pathology.com/contents.htm

  35. Ďakujem za pozornosť

More Related