1 / 40

Giacomo Quattrocchio Divisione di Nefrologia Ospedale S. G. Bosco Torino

LA MALATTIA RENALE Diagnostica di laboratorio. Giacomo Quattrocchio Divisione di Nefrologia Ospedale S. G. Bosco Torino. Domande del MMG:. LA MALATTIA RENALE. PERCHE’ CERCARLA ? COME INDIVIDUARLA ? QUANDO MANDARLA DAL NEFROLOGO ? CHE ESAMI SERVONO AL NEFROLOGO ?. Domande del MMG:.

isra
Télécharger la présentation

Giacomo Quattrocchio Divisione di Nefrologia Ospedale S. G. Bosco Torino

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LA MALATTIA RENALE Diagnostica di laboratorio Giacomo Quattrocchio Divisione di Nefrologia Ospedale S. G. Bosco Torino

  2. Domande del MMG: LA MALATTIA RENALE • PERCHE’ CERCARLA ? • COME INDIVIDUARLA ? • QUANDO MANDARLA DAL NEFROLOGO ? • CHE ESAMI SERVONO AL NEFROLOGO ?

  3. Domande del MMG: LA MALATTIA RENALE 1) PERCHE’ CERCARLA ?

  4. NEJM, 347, 19: 1505-1511 - 7/11/2002 Prevalenza malattia renale in USA 10.9% della popolazione adulta = 19.5 milioni UNA EPIDEMIA !!

  5. CIRCULATION 108: 2154-2169, 2003 A statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, And Epidemiology and Prevention La malattia renale è un fattore di rischio di malattia cardiovascolare!

  6. Kidney International 67: 2089-2100, 2005

  7. Domande del MMG: LA MALATTIA RENALE 2) COME INDIVIDUARLA ? • Malattia renale acuta • Malattia renale cronica

  8. LA MALATTIA RENALE ACUTA Presentazione acuta: - segni e/o sintomi urinari - segni e/o sintomi sistemici

  9. LA MALATTIA RENALE CRONICA Criteria for the definition of chronic kidney disease (CKD) Kidney damage for 3 months, as defined by structural or functional abnormalities of the kidney, with or without decreased GFR, that can lead to decreased GFR, manifest by either:- Pathologic abnormalities or    - Markers of kidney damage, including abnormalities in the composition of the blood or urine, or abnormalities in imaging tests GFR <60 mL/min/1.73 m2 for 3 months, with or without kidney damage Kidney International 67: 2089-2100, 2005

  10. Esami di funzionalità renale • Esami urinari • Ecotomografia

  11. ESAMI DI FUNZIONALITA’ RENALE • Creatinina = 1.3 mg/dl ……. è IR ?? A. donna caucasica di 80 anni -> FG = 42 ml/min: Si, è IR !! B. uomo, razza nera di 20 anni -> FG = 91 ml/min: No, non è IR !!

  12. Serum Creatinine Corresponding to an Estimated Glomerular Filtration Rate of 60 mL/min per 1.73 m2 by the Abbreviated Modification of Diet in Renal Disease Study and Cockcroft-Gault Equations Levey, A. S. et. al. Ann Intern Med 2003;139:137-147

  13. COME MISURARE LA FUNZIONE RENALE ? • Clearance dell’inulina -> gold standard • Creatinina / Clearance della Creatinina • Clearances radioisotopiche • Cistatina C • Filtrato glomerulare stimato mediante equazioni predittive (creatinina, età, sesso, razza, sup. corporea): • Formula di Cockroft • Formula dello studio MDRD

  14. COME MISURARE LA FUNZIONE RENALE ? Cockcroft D, Gault MD. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron, 16: 31-41, 1976 CrCl (ml/min) = (140 - età) x PesoCorporeo (Kg)x 0.85 nelle donne 72 x creatininemia (mg/dl)

  15. COME MISURARE LA FUNZIONE RENALE ? A.S. Levey, T. Greene, J.W. Kusek, G.L. Beck, MDRD Study Group. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. J Am Soc Nephrol 2000 Sep; 11:155A

  16. COME MISURARE LA FUNZIONE RENALE ? http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr.cfm

  17. AJKD, 39: 2 Suppl 1, 2002 UNA VOLTA CALCOLATO IL FILTRATO GLOMERULARE, COME INTERPRETARE LA GRAVITA’ DELL’I.R. ? SIAMO DI FRONTE A UNA I.R. CRONICA ?

  18. Esami di funzionalità renale • Esami urinari • Ecotomografia

  19. ESAMI URINARI • Esame urine • Sedimento urinario • Urocoltura • Proteinuria: …….. ??

  20. Evaluation of proteinuria in patients not known to have kidney disease Levey, A. S. et. al. Ann Intern Med 2003;139:137-147

  21. 46: 33-37, 2005 Klausen et al: New Definition of Microalbuminuria in Hypertensive Subjects Association with Incident Coronary Heart Disease and Death

  22. CARDIOPATIA ISCHEMICA P<0.001 Figure 2. Cox-estimated age-adjusted curves of cumulative incidence of coronary heart disease (CHD) for a 60-year-old person based on 1734 hypertensive subjects with microalbuminuria (UAE >=4.8 µg/min; n=522) and normoalbuminuria (UAE <4.8 µg/min; n=1212; P<0.001).

  23. MORTALITA’ P<0.001 Figure 3. Cox-estimated age-adjusted curves of cumulative mortality for a 60-year-old person based on 1734 hypertensive subjects with microalbuminuria (UAE >=4.8 µg/min; n=522) and normoalbuminuria (UAE <4.8 µg/min; n=1212; P<0.001).

  24. Esami di funzionalità renale • Esami urinari • Ecotomografia

  25. Dr. MASSARA

  26. LA MALATTIA RENALE Domande del MMG: 3) QUANDO MANDARLA DAL NEFROLOGO ?

  27. LA MALATTIA RENALE Domande del MMG: 3) QUANDO MANDARLA DAL NEFROLOGO ? NON APPENA INDIVIDUATA !!!

  28. LA MALATTIA RENALE Domande del MMG: 4) CHE ESAMI SERVONO AL NEFROLOGO ? • Esami di funzionalità renale • Esami urinari • Ecotomografia

  29. Laboratory Evaluation of Patients with Chronic Kidney Disease and Persons at Increased Risk for Chronic Kidney Disease Levey, A. S. et. al. Ann Intern Med 2003;139:137-147

  30. LA MALATTIA RENALE Diagnostica di laboratorio

More Related