بسم الله الرحمن الرحيم

1. بسم الله الرحمن الرحيم ربنا لا تزغ قلوبنا بعد اذ هديتنا وهب لنا من لدنك رحمة انك أنت الوهاب صدق الله العظيم آية (8) سورة آل عمران

2. برنامج تدعيم الرعاية الصحية للطلبة بجامعة الزقازيق الباحث الرئيسى ريم عباس عباس مرسى الباحث المناوب شيرين عيسى محمد مدرس بقسم طب المجتمع و البيئة و الصناعات كلية الطب جامعة الزقازيق

3. 3 2 1 مراحل و المده الزمنية للبرنامج التحضيرية 1/1/2006 30/4/2006 التنفيذية 1/5/2006 30/4/2007 التوصيات 1/3/2007 31/12/ 2007 لمدة عامين 2006- 2007

4. المرحلة الأولى (التحضيرية) (1/1/2006) – (30/4/2006) وضع خطة زمنية تفصيلية للعمل تدريب و توزيع المهام على فريق العمل تحديد طرق و أوقات المتابعة و مراقبة الجودة

5. أهميتها المرحلة الثانية (التنفيذية) (1/5/2006 ) - (30 /4/2007) • الحصول على العدد الكلى للطلبة المسجلين بالجامعة (2005/2006) • (1/5/2006) – (30/6/ 2006).( العدد الكلى = 101730). • حساب عينة الدراسة من الطلاب. • مقام للكثير من مؤشرات تقييم كفاءة الخدمة الصحية.

6. أستخدام العينة المتعددة المراحل 2) حساب عينة الدراسة من الطلبة و تحديد كيفية أختيارها ) 1/5 – 30/6//2006). • تقسيم الكليات و المعاهد الى نظرية و عملية. • أختيار كلية أو معهد من كل قسم بطريقة اللوترى (عينة عشوائية بسيطة) (كليتى التجارة و العلوم). • بإدخال معدل أنتشار الأمراض لدى الطلبة=20% و عدد الطلبة بكلية تجارة=19526 و كلية علوم=2702 وأختيار قوة الأختبار=70% على برنامج مصمم بواسطة منظمة الصحة العالمية • عينة الدراسة = 169 و 161 طالب و طالبة (كلية التجارة و العلوم).

7. 3) تصميم الأدوات التى ستستخدم فى جمع البيانات ( 1/5/2006 ) – (30/6//2006) مصادر البيانات ثانوية أولية أستمارات الأستبيان المقابلات المتعمقة المجموعات البؤرية السجلات

8. محاور الأسئلة الخدمات الصحية المقدمة للطلبة أكثر المشاكل الصحية شيوعا الموارد المتاحة الإحتياجات

9. المجموعات البؤرية أجريت فى ثلاث مدن جامعية (1/7/2006) – (30/9/2006) • مدينة الطالبات بشيبة. • مدينة الطالبات بالإشارة. • مدينة البطراوى للطلبة.

10. المجموعات البؤرية • 50 % من الطلبة معرفتهم غير كاملة عن الخدمات الصحية المقدمة و أماكنها. • 50 % من الطلبة على دراية بوجود مستشفى و وحدة صحية بالكلية و لكن معظمهم لا يذهبون اليها لعدم الثقة فى الخدمات و عدم توافر الأدوية. • 100 % من الطلاب أشاروا الى ضرورة توزيع كتيب للخدمات الصحية على كل الطلاب و تعليق لوحات إرشادية بكل كلية.

11. أربعة أطباء بالعيادات الخارجية. طبيبة بالوحدة الصحية بكلية الطب البشرى. مدير عام الإدارة العامة للخدمات الطبية. مدير المستشفى. إخصائية النفسية. مدير الطب الوقائى. المقابلات المتعمقة أجريت مع 9 من مقدمى الخدمة الصحية (1/7/2006- 30/9/2006)

12. عدم وجود تخصصات مهمة مثل الرمد و السمعيات وجراحة المخ و الأعصاب و العلاج الطبيعى. لا يتم تنفيذ ندوات للتثقيف الصحى. أهم المشاكل الصحية لدى الطلبة. عدم وجود نظام لمراقبة الجودة. عدم الإلتزام بمواعيد العمل. عدم إلتزام بعض الإستشاريين بمواعيد العمل . توفير كوادر ذات كفاءة عالية. المقابلات المتعمقة

13. أستمارات الأستبيان (1/10/2006 – 31/12/2006) • تم تجميع الأستمارات من الطلبة. • إدخال الأستمارات على الكمبيوتر و تحليلها إحصائيا و عرض النتائج فى التقرير الخامس.

14. نتائج الدراسة المسحية على عينة الدراسة (1/1/2007- 31/3/2007) • أكثر من نصف عينة الدراسة لا تعرف الخدمات الصحية المقدمة للطلاب و لا تعرف حتى مكان المستشفى أو الوحدات الصحية بالكليات و هذا يؤكد الى ضرورة التعريف الجيد للخدمات الصحية. • أجمع الطلاب فى عينة الدراسة على عدم جدية الكشف الطبى المبدأى مما أفقدهم الثقة فى تلك الخدمات. • نسبة صغيرة جدا (19%) من عينة الدراسة هى التى تستخدم تلك الخدمات و هى غالبا الفئة الفقيرة التى لا توجد أمامها بدائل أخرى للخدمات الصحية. • عدم إقامة أى ندوات تثقيف صحى للطلاب أو وجود ملصقات لنشر الوعى الصحى بالرغم من أهميتها. • ضعف دور الخدمات الوقائية و الجماعات الصحية و الأنشطة الصحية بالأسر.

15. نتائج الدراسة المسحية على عينة الدراسة (1/1/2007- 31/3/2007) أهم المشاكل الصحية التى يعانى منها الطلاب

16. نتائج دراسة و تحليل السجلات (1/7/2006- 30/9/2006) • توجد سجلات مجمعة (شهرية و سنوية) لأعداد الطلبة المترددين و لكنها لا تحتوى على تشخيص الحالات مما أدى الى صعوبة حساب معدلات إنتشار الأمراض. • سجلات المعمل لا تحتوى على التشخيص المعملى للطلاب المترددين على المعامل و لكنها تحتوى فقط على أعداد الطلبة المترددين على المعمل. • تكدس السجلات و الملفات و صعوبة حساب المؤشرات يشير الى ضرورة إستخدام أجهزة الكمبيوتر المتوفرة فى حفظ البيانات. • معدلات إستخدام الطلبة للعيادات الخارجية أفضل من العمليات و القسم الداخلى. • أعلى معدلات إستخدام كانت لعيادات الأسنان و الباطنة و الجلدية و العظام و الرمد و النفسية و الأنف و الأذن.

17. تقييم آداء مقدمى الخدمة الصحية (1/7/2006 – 30/9/2006) • آداء الأطباء بالعيادات به نقص واضح فى (التركيز أثناء آداء العمل- التواصل مع المرضى- مهارات حل المشكلات و إتخاذ القرار- إستخدام أساليب المشورة و التواصل المعلوماتى- أخذ التاريخ المرضى- الكشف الأكلينيكى- التثقيف الصحى). • آداء التمريض كان أفضل و لكن به نقص واضح فى (القيام بالتثقيف الصحى- تعبئة الملفات بطريقة منظمة و مكتملة و خط واضح).

18. الطب البشرى الأمكانات ضعيفة جدا. نسبةالطبيب/ الطالب و الممرضة / الطالب قريبة جدا من المقاييس العالمية. كلية التجارة الأمكانات ضعيفة جدا. نسبةالطبيب/ الطالب و الممرضة / الطالب أسوأ بكثير من المقاييس العالمية. تقييم الوحدات الصحية وحدتى كلية التجارة و الطب البشرى (1/7/2006- 30/9/2006)

19. تقييم مستشفى الطلبة (1/10/2006-31/12/2006) • 70 % من القوة البشرية من الأطباء تعمل و الثلث غير متواجد (للسفر للخارج). • توجد تخصصات مفقودة تماما مثل الرمد و الأشعة التشخيصية. • لا يمكن إعتماد أى مستشفى على الأستشاريين و ذلك لأنهم غير متفرغين. • تخصص الأطفال غير مطلوب بالمرة. • نسبة الأطباء / للمرضى (1 / 2) تتماشى مع النسب العالمية للرعاية الصحية ذات المستوى الثانى. • نسبة التمريض / للمرضى (1 / 1) أعلى بكثير من النسب العالمية (1/5)

20. ترتيب المشاكل الصحية حسب معدلات الأنتشار من مصادر البيانات المختلفة (1/1/2007- 31/3/2007) • التهابات الجهاز التنفسى. (75.8 %) • الأمراض النفسية و السلوكية و الأجتماعية. (72.7 %) • أمراض الفم و اللثة و الأسنان. (69.7 %) • الأمراض الجلدية. (60.6 %) • أمراض الجهاز الهضمى. (57.6 %) • المشاكل الجراحية البسيطة. (39.4 %). • أمراض القلب و الأوعية الدموية. (33.3 %) • أمراض العيون. (33.3 %)

21. ترتيب المشاكل الصحية حسب معدلات الأنتشار من مصادر البيانات المختلفة (1/1/2007- 31/3/2007) 9) أمراض العظام. (27.3 %) 10) الأمراض الروماتيزمية. (21.2 %) 11) أمراض الجهاز العصبى. (18.2 %) 12) مرض السكر. (18.2 %) 13) الحوادث. (15.2 %) 14) الأمراض المتوطنة و الألتهاب الكبدى الفيروسى (B &C). (15.2%) 15) أمراض النساء. (9.1%) 16) أمراض المسالك البولية و السرطان. ( 6.1 %) 17) الفشل الكلوى. (3 %)

22. 7- الوقت المطلوب للحل. 8- العبء المجتمعى. 9- الأهتمام المحلى. تم أستبعاد - الموارد. - الفئة العمرية. 1- نسبة أنتشار المرض. 2- مضاعفات المرض. 3- النوع. 4- طريقة الأنتشار. 5- العدوى. 6- القابلية للشفاء. تحديد الأولويات للمشاكل الصحية (1/1/2007- 31/3/2007)

23. ترتيب المشكلات الصحية حسب الأولوية

24. أين نحن الآن المرحلة الثالثة و الأخيرة ( التوصيات) (1/3/2007) – (31/12/2007) 1- الأطلاع على بعض البرامج الصحية المقدمة للطلبة. 2- أختيار أنسب الخدمات الصحية بما يتناسب مع الأحتياجات. 3- تصميم برنامج زمنى لتطوير المنظومة الصحية.