VIRVE SUURONNETTOMUUDESSA (SURO)

1. VIRVE SUURONNETTOMUUDESSA (SURO) Teijo Saari Arno Vuori (toim)

2. YLEISTÄ • Käytännön kokemusta kaikilla vähän • Kokemukset Virvestä rohkaisevia • Ainakaan väline ei ole rajoittavana • Asettaa kuitenkin uusia haasteita tekijöille • Puhelimen käyttöä ei voi opetella SURO-tilanteessa • Yksilöpuhelut SURO:ssa? • NESTE-rallin aikana ei ongelmia

3. Lancet363; 970, 2004

4. 15 607 traumapotilasta 166 löytyi kuolleena 12 kuoli ensihoitovaiheessa 15 429 sairaalahoidossa > 24 h 449 vakavasti vammautunutta 120 kuoli sairaalavaiheen aikana 329 elossa kotiin sairaalasta 2 kuoli < 6 kk kotiutumisesta 327 elossa 6 kk:n kuluttua 73% Hyvä toipuminen 27% Vakava vaurio

5. KENTÄLLE SAAPUVAN ONGELMIA • Epäselvyys kaikesta • Potilaiden määrä, mitä on sattunut, kuka on tulossa… • Toimijoiden tunnistaminen • Viestintävälineet outoja • Tangentti? • Olosuhteet huonot • Kylmä, märkää, tuulta, meteliä • Valmistelemattomat potilaat • Sooloilu • Kuljetetaan ilman lupaa, tehtävien noudattaminen

6. APUA! • Hätäpuhelu • Riskiarvio ja hälyttäminen • Ensivaste • Lopullinen vaste • Ensihoito • Kuljetus • Ensiarvio • Hoito VIESTINTÄ!

7. Viranomaisyhteistyö Poliisia (+ muita viranomaisia) on aina ensin kutsuttava Vsu VIR KUTSU-puheryhmässä, Sen jälkeen siirrytään POSOTE- puheryhmään (tai muuhun yhteiseen puheryhmään). ”Vsu VIR YT 1” ”Vsu SHP” S S1 POSOTE PE S3 ”Vsu XX INFO” Terveyskeskukset SR S2 Sairaalat ”Vsu VIR KUT”

8. SURO-kansio • Hätäkeskus tekee ENNAKOIVAN ilmoituksen TYKSiin kun on tapahtunut • Onnettomuus, jossa on vähintään 3 krittisesti loukkaantunutta potilasta • Liikenneonnettomuus, jossa on 5 henkilöä osallisena • Häkellä ei välttämättä ole aikaa/tietoa tähän! • SURO-kansioissa mm. ensihoidon johtamiseen tarvittavat puheryhmät

9. SURO 1. TKU SA ANTO =Häken antokanava 2. Vsu TE INFO =Yhteys häkeen 3. Vsu SAKU YT =Sakujen välinen kommunikaatio 4. TKU MH EH =MH:n oma + sakujen konsultatiot 5. Vsu VirKutsu =Yleinen viranomaiskanava 6. Vsu SHPjohto =Sairaalan johto, tojen johto 7. Vsu LääkJoh =Paikalla oleva lääkintäjohtaja (yl. P90 tai MHdoc) 8. Vsu HOITO =Hoitojohtaja (lääkäri, usein MH02doc) 9. Vsu KULJE =Kuljetusjohtaja 10. Vsu LUOKIT =Potilaiden luokittelu 11. Vsu KYNNYS =Sakujen kanavointi 12. TYKSpäivEnn =TYKS aik. päivystyksen kotiryhmä (Ennakkolinja) 13. TYKSlapsEnn =Lasten ennakko 14. Vsu SHP 15. Vsu VIR YT 1-2 jne. Kentän Suuronnettomuuskansio

10. KENTÄLLÄ • Kohteessa on pelastuksen, sairaankuljetuksen ja poliisin yksiköitä • Vapaaehtoisryhmät • Tilanne on juuri niin hyvä kuin sen johtajat ovat • Kaikki johtajat: ottakaa avuksenne jos väkeä riittää: • radisti • kirjuri

11. KUKA KUKIN ON? • Laurit = Lääkintätoimen johtajia • L1 = SHP:n Lääkintäpäällikkö • Lääkintähenkilöstön organisointi • L2 = Kirurgian takapäivystäjä • Sairaalan lääkintäpäällikkö • Kapasiteetin delegointi • L3 = Toiminta-alueen (TOJE) lääkintäjohtaja • Johtaa toimintaa TOJEn johtokeskuksessa • Turun ALPE:n alueella yl. päivystävä lääkintäesimies • Lisäksi: • P3 = TOJEn pelastustoimen johtaja’ • Päivystävä palomestari • K1 = Poliisin kenttäjohtaja • S3 = Sosiaalitoimi

12. Lääkintäjohtajan alaisuudessa: • Hoitojohtaja • Päättää annettavasta ensihoidosta ja kuljetuksen kiireellisyydestä • Raportoi Lääkintäjohtajalle • VSSHP:n alueella lääkäri (yleensä MH02) • Mikäli resurseja on määrätään alueelle lisäksi: • Luokitusjohtaja: Triage • Kuljetusjohtaja: Jakaa ambulanssit

13. LÄÄKINTÄJOHTAJAN VIESTINTÄ • VsuLääkJohto Toiminta-alueen johtajien välinen viestintä • lääkintäpäällikön (L3) • hoitokaistan johtaja • kuljetuskaistan johtaja • luokittelukaistan johtaja • kynnyksen johtaja • Vsu Hoito, Vsu Kuljetus, Vsu Luokittelu… • kaistan sisäinen viestintä

14. Monipotilastilanne Aurassa: viestintä & toimijat Yhteinen puheryhmä: ”ALUE 6” Yhteinen puheryhmä: ”ALUE 6” P 3 AURA P11 L 3 TKU P11 T 11 A 11 L 91 T 191 KA 91 Puheryhmä: ”Aura 1” ”VsuLääkJoh” Puheryhmä: ”Turku 1”

15. Toiminta-alueen lääkintäpäällikkö Vsu kynnys ”ALUE ryhmä” L 3 P 3 Luokittelusektorin päällikkö Pelastustyön johtaja Hoitosektorin päällikkö Kuljetussektorin päällikkö ”VsuLääkJohto” ”Vsu luokit” ”Vsu hoito” Vsu kulje” Suuronnettomuus: viestintä & toimijat

16. Puheryhmä: ALUE ryhmä tai VSuVIR YT1 tai LsVIR YT VsuSHPjohto L 1 Lääkintäjohtaja L 2 Lääkintäpäällikkö P 3 L 3 ”Vsu LääkJoh” LUOKITTELU Sektorin päällikkö HOITO Sektorin päällikkö KULJETUS Sektorin päällikkö Lääkäri tai vanhempi SAKU vanhempi SAKU Suuronnettomuus: viestintä & toimijat Toiminta-alueen lääkintäpäällikkö Lääkäri tai vanhempi SAKU

17. ENTÄS SITTEN TYKS?

18. MITÄ TYKSissä TAPAHTUU? • Saadaan ennakoiva hälytys hätäkeskukselta tai ensihoitolääkäriltä • Annetaan SURO-hälytys, siirrytään SURO-kansioon • Kutsutaan suuronnettomuuskansion mukaisesti ihmisiä • Virve tässä? • Kotiryhmät ja kutsuryhmät • TYKS sisäinen • TYKS johto • Se tiedetään (eg. Myyrmanni) että GSM-verkko tukkeutuu välittömästi

19. TYKS Päivystyspkl SH TOJE L 3 P 3 ”VsuLääkJohto” ”Vsu luokit” ”Vsu hoito” Vsu kulje” YHTEYS KENTÄLTÄ TYKSiin ”TYKSpäivEnn” / ”TYKS EH” TAI Yksilöpuh Vsu kynnys

20. SURO 1. Vsu TE INFO =Yhteys hätäkeskukseen 2. Vsu VirKutsu =Yleinen viranomaiskutsukanava 3. TKU MH EH =MH:n kutsuryhmä 4. TYKSpäivOMA =Päivystysalueen kutsuryhmä 5. TYKSsisäinen =TYKSin kutsuryhmä 6. TYKSvalmius =TYKSsin valmiusryhmän kutsuryhmä 7. TYKS johto =TYKSin johdon kutsuryhmä 8. Vsu SHP valm =Kaikkien hälytettyjen valmiusryhmien kutsu 9. Vsu SHPjohto =Sairaalan johto, tojen johto 10. TKU SOTE =Sosiaalipäivystäjän kutsu 11. PÄIV &Ateho =Päivystyksen ja aik. tehon viestintä 12. Päiv&Lapset =Päivystysten ja lasten pkl:n viestintä 13.-20. Yhteistyöpuheryhmiä 21. TYKSpäivEnn =TYKS aik. päivystyksen kotiryhmä (Medi-Heli) 22. TYKS EH =Sakujen ennakot 23. TYKSpäivTKP =TKP:n lääkärin ennakot 24. TYKSkuul =Kuulutusryhmä kaikkiin TYKSin Virvepuhelimiin TYKSin Suuronnettomuuskansio

21. SURO 1. Vsu TE INFO =Yhteys hätäkeskukseen 2. Vsu VirKutsu =Yleinen viranomaiskutsukanava 3. TKU MH EH =MH:n kutsuryhmä 4. TYKSpäivOMA =Päivystysalueen kutsuryhmä 5. TYKSsisäinen =TYKSin kutsuryhmä 6. TYKSvalmius =TYKSsin valmiusryhmän kutsuryhmä 7. TYKS johto =TYKSin johdon kutsuryhmä 8. Vsu SHP valm =Kaikkien hälytettyjen valmiusryhmien kutsu 9. Vsu SHPjohto =Sairaalan johto, tojen johto 10. TKU SOTE =Sosiaalipäivystäjän kutsu 11. PÄIV &Ateho =Päivystyksen ja aik. tehon viestintä 12. Päiv&Lapset =Päivystysten ja lasten pkl:n viestintä 13.-20. Yhteistyöpuheryhmiä 21. TYKSpäivEnn =TYKS aik. päivystyksen kotiryhmä (Medi-Heli) 22. TYKS EH =Sakujen ennakot 23. TYKSpäivTKP =TKP:n lääkärin ennakot 24. TYKSkuul =Kuulutusryhmä kaikkiin TYKSin Virvepuhelimiin TYKSin Suuronnettomuuskansio

22. YLEISESTÄ ERILLISEEN • Kutsuryhmästä (TYKSisäinen tms.) -> • Vsu SHPvalm • VsuSHPjohto • TYKSpäivEnn • Jälkimmäinen ryhmä kuuluu myös kentälle, ja se on kentän lääkintäjohtajan linkki sairaalaan • Johto näissä ryhmissä • Päivystyspolin tavoittaaTYKSpäivOMA -ryhmässä • Muista VIR KUTSU ja yksilöpuhelut!

23. SURO 1. Vsu TE INFO =Yhteys hätäkeskukseen 2. Vsu VirKutsu =Yleinen viranomaiskutsukanava 3. TKU MH EH =MH:n kutsuryhmä 4. TYKSpäivOMA =Päivystysalueen kutsuryhmä 5. TYKSsisäinen =TYKSin kutsuryhmä 6. TYKSvalmius =TYKSsin valmiusryhmän kutsuryhmä 7. TYKS johto =TYKSin johdon kutsuryhmä 8. Vsu SHP valm =Kaikkien hälytettyjen valmiusryhmien kutsu 9. Vsu SHPjohto =Sairaalan johto, tojen johto 10. TKU SOTE =Sosiaalipäivystäjän kutsu 11. PÄIV &Ateho =Päivystyksen ja aik. tehon viestintä 12. Päiv&Lapset =Päivystysten ja lasten pkl:n viestintä 13.-20. Yhteistyöpuheryhmiä 21. TYKSpäivEnn =TYKS aik. päivystyksen kotiryhmä (Medi-Heli) 22. TYKS EH =Sakujen ennakot 23. TYKSpäivTKP =TKP:n lääkärin ennakot 24. TYKSkuul =Kuulutusryhmä kaikkiin TYKSin Virvepuhelimiin TYKSin Suuronnettomuuskansio

24. PÄIVYSTYSPOLI SKANNAA: • Kotiryhmä • TYKSpäivEnn (Sairaanhoitaja) • TYKSpäivOMA (Traumakirurgi) • Kutsuryhmät • Vsu VIR KUT • TYKSpäivOMA • TYKSsisäinen • Johdon operatiiviset ryhmät • TYKSjohto • VsuSHPjohto • Ennakkoryhmät • TYKS EH • TYKSpäivTKP

25. VIRANOMAISYHTEISTYÖ • TKU SOTE -> Sosiaalityöntekijä • Vsu POSOTE1 -> Poliisi (myös VIR KUT) • Vsu SHP -> Sairaanhoidon toimijat • Vsu VIR YT 1(-3) -> Puhesatamia • Vsu TeRvl • Yhteys Rajan Super Pumaan • Vsu TKUjoke • Vsu JOKE • Johtokeskusten puheryhmät

26. SOSIAALITOIMI SUROSSA ”Vsu SOSjoht” KJ S3 PE S2 S S1 ”Vsu SOS INFO” Koko seutukunnan (SURO:ssa koko VS:n) sosiaalitoimen puheryhmä operatiivisen tilanteen aikaiseen johtamiseen. S1 ja S2:set kuuntelevat puheryhmää aina. SO S2 MU S3 S S3 ”ETE SOTE” Sairaalat Sairaankuljetus yksiköt Terveys keskukset Vuorossa oleva S3 kuuntelee puheryhmää aina. Muita toimijoita hänen on kutsuttava ensin Vsu VIR KUT puheryhmässä

27. YHTEYS POLIISIIN Poliisia (+ muita viranomaisia) on aina ensin kutsuttava Vsu VIR KUTSU-puheryhmässä, Sen jälkeen siirrytään POSOTE- puheryhmään (tai muuhun yhteiseen puheryhmään). ”Vsu POSOTE” ”Vsu SHP” TYKS SH MINÄ Vsu XX INFO POSOTE L3 Terveyskeskukset Sairaalat ”Vsu VIR KUT”

28. SURO:n toimijat TYKS L1 ”VsuSHPjohto” TYKS L2 ”Vsu SOSjoht” ”TYKS johto” TAI ”Vsu SHP” S S2 S S1 PE S2 KJ S2 S S3 Aik.teho Las.teho KULJETUS SO L3 HOITO Päivystys L4 LUOKITTELU KYNNYS Päiv.SH ”TYKS sisäinen” ”Vsu LääkJoh” =TOJE ”TYKS EH”

29. TYKS L1 ”VsuSHPjohto” TYKS L2 ”Vsu SOSjoht” ”TYKS johto” TAI ”Vsu SHP” S S2 S S1 PE S2 KJ S2 S S3 Aik.teho Las.teho KULJETUS SO L3 HOITO Päivystys L3 KYNNYS LUOKITTELU Päiv.SH ”TYKS sisäinen” ”Vsu LääkJoh” =TOJE ”TYKS EH” TAI ”TYKSpäivEnn” K1 P3 ”VIR KUTSU” ALUE-ryhmä

30. KIITOKSET • Sirpa Pinomäki • Merja Nummelin • Arno Vuori • Lääkintäesimiehet • MH-kollegat • Esityksen kokosi Teijo Saari