Vigilancia Epidemiologica en Situaciones de Brote

1. Lic. Cecilia Joselyne Then, Epidemióloga de campo FETPCoordinadora Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiologia Vigilancia Epidemiologica en Situaciones de Brote

2. Situación previa • Falta de experiencia en procedimientos de vigilancia e investigación de casos de cólera • No existía capacidad de confirmación etiológica • Débil vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua

3. Definiciones Caso sospechoso: toda persona que presente diarrea liquida con o sin deshidratación con o sin vómitos, o toda persona que muera por EDA Caso confirmado: todo caso sospechoso o muerte por EDA con aislamiento en heces del V. cholerae Brote: dos o más casos confirmado con vinculo epidemiológico

4. Procedimientos de vigilancia • Notificación de caso y brotes • Ficha clínico epidemiológica • Formulario de notificación de brote • Investigación epidemiológica • Protocolo de investigación de brote

5. Procedimientos de confirmación e investigación de casos y defunciones • Notificación del caso por el personal de salud • Toma de muestra al 100% de los casos • Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección) Casosaislados Ficha de caso Muestra • Notificación del caso por personal de salud • Toma de muestra al 100% de los casos • Investigación epidemiológica al 100% de los defunciones (fuente de infección) • Autopsia social • Auditoria clínica (cumplimiento protocolo de atención Casosfallecidospor EDA Ficha de caso Muestra

6. Procedimientos de confirmacion e investigacion de brotes Ficha de caso Muestra • Notificación del brote a través del formulario Epi-brote • Toma de muestra a 5 casos • Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección) Brotes ≤30 casos • Notification del brote • Toma de muestra a 5 casos • Investigacion epidemiologica primeros 30 casos (fuente de infeccion) Brotes ≥30 casos

7. Procedimientos de seguimiento de un brote Objetivos: caracterizar en tiempo, lugar y persona monitorear la efectividad de medidas de control

8. Respuesta a la epidemia. • Actividades desarrolladas en vigilancia • Reforzamiento de la vigilancia rutinaria de EDA • Investigación de brotes para identificar fuentes de infección • Brote comunitario • Cárcel • Eventos sociales • Evaluación del sistema de vigilancia • Sensibilidad, el 94% de los entrevistados conocía la definición • Utilidad el 100% utilizaba el formulario Notificación

9. Municipio que reportan brotes de cólera 2010-2011

10. Lecciones aprendidas • En situaciones de brote es necesario simplificar los procedimientos de vigilancia asegurando los datos mínimos para determinar la magnitud del brote, su caracterización en tiempo, lugar y persona. • La implementación de criterios para la toma de muestra permitió una mayor eficiencia del laboratorio de apoyo a la vigilancia.

11. Fase de preparación y respuesta Aspectos positivos Aspectos negativos Baja participación del sector privado en la vigilancia rutinaria de EDA y otros eventos de notificación semanal Limitada capacidad del nivel local para investigaciones analíticas de brotes Las acciones de fortalecimiento del SINAVE favorecen la detección oportuna de casos y brotes • La consolidación del servicio 24/7 • Capacitación en epidemiologia de campo y procedimientos específicos • Mejora de la gestión de alerta temprana • Fortalecimiento del laboratorio de EDA

12. Recomendaciones • Reforzar a los niveles locales sobre los procedimientos para la vigilancia en situación de brote • Reforzar la vigilancia rutinaria de EDA/ETAs a nivel municipal y en los centros de salud incluyendo al sector privado

13. Plan de trabajo 2012 • Actualizacion del protocolo de vigilancia del colera • Fortalecimiento de la vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua para otros agentes etiologicos • Continuacion con las capacitaciones en epidemiologia de campo

14. Gracias