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文章的重要概念和操作定义

题目: Posttraumatic stress and posttraumatic growth among low-income mothers who survived HurricaneKatrina. 来自于:Journal of Consulting and Clinical Psychology 81.5 (Oct 2013): 877-889. 作者: Lowe, Sarah R.; Manove, Emily E.; Rhodes, Jean E..

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文章的重要概念和操作定义

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Presentation Transcript


  1. 题目:Posttraumatic stress and posttraumatic growth among low-income mothers who survived HurricaneKatrina. 来自于:Journal of Consulting and Clinical Psychology 81.5 (Oct 2013): 877-889. 作者: Lowe, Sarah R.; Manove, Emily E.; Rhodes, Jean E.. 2014.1.8

  2. 文章的重要概念和操作定义

  3. PTG(posttraumatic growth) 即使脆弱的群体在经历创伤后,不同个体之间也会表现出很大的反应差异,有的表现出强烈的创伤应激,有的反应则相对平稳。面对这种个体差异,研究者不在只是关注创伤应激反应,同时也开始关注其他反应,创伤后成长就是其中之一。创伤后成长是个体经历灾难后或者灾后相关的事情,自我报告心理健康水平的提高,具体包括人际关系水平的提高,对未来充满希望,自我效能感提高,增强精神力量,更加享受现实生活

  4. PTS( Posttraumatic stress) 与PTSD更多是量的区别 Event Scale–Revised (IES–R), a 22-item self-report inventory of symptoms of PTSD cutoff is 33 Intrusion Avoidance Hyperarous

  5. 研究现状 (一)PTS 与 PTG的关系 混杂结论:正相关 负相关 非线性关系 没有关系

  6. 可能解释 目前难以把虚假性成长从自我报告获得的PTG区分出来 理论解释 侵入性思维 功能性成长 回避行为 虚假性成长 警觉提高 CO--OCCUR PTS PTG 关系模糊不稳定

  7. 侵入性思维个体反复经历困扰,最终改变个体的认知结构,采取积极适应方式,发生有意义改变与功能性成长成正相关侵入性思维个体反复经历困扰,最终改变个体的认知结构,采取积极适应方式,发生有意义改变与功能性成长成正相关 • 回避 警觉提高 使个体自欺欺人,回避与虚构性成长成正相关 • 最后由于研究者不注意或者难以区分功能成长与虚假性成长,所以得出两者关系的不一致的结论。

  8. 方法学解释 • These inconsistencies in associations betweenPTG and PTS total and subscales could be due to the cross-sectional nature of most disaster studies 横向研究的缺陷

  9. 我的解释 PTS PTG 之间可能受其他因素的调节,或者存在中介变量,以后应该对二者关系的调节变量和中介变量进行研究

  10. 研究目的(1) The purpose of the study was to explore the relationship between posttraumatic stress (PTS) andposttraumatic growth (PTG) after Hurricane Katrina 采用追踪研究来探索PTS与PTG 的关系

  11. (二)Predictors of PTG and PTS 人口学变量与PTS和PTG的关系不统一也不稳定 创伤暴露与创伤相关的压力源与二者都正相关,此结论个研究比较一致 心理资源(积极 计划性)与PTG正相关与PTS负相关

  12. 心理资源研究存在的不足 • psychological resources are not static entities and may change in the aftermathof disasters and other traumatic eventsand therefore it is unknownwhether initial levels of psychological resources, or pre- to postdisaster changes in resources, lead to PTS andPTG. In a similar vein, studies have not simultaneously explored the role of predisaster psychologicalfunctioning in predicting PTS and PTG. • 心理资源并不是静态实体,它可能因为经历特定灾难或其他创伤事件发生改变。因此到底是最初的心理资源还是灾后早期的心理资源改变导致了PTS 和PDG缺少相关的研究,这个问题还没有弄清楚。换句话说还缺少灾前个体的心理资源水平对二者的影响的研究

  13. 危险因素模型 第一类灾前因素,这类因素是灾难发生前个体所固有的,相对稳定的特性,包括受灾人群的年龄 性别 社会经济地位等 第二类当下灾难因素,意为灾难时产生的,对个体心理和行为产生影响的因素,主要指灾难暴露程度。 第三类灾后因素,指灾难发生后影响个体心理和行为的因素,包括应对方式 社会支持。 这个模型全面涵盖了受灾者身心状况的影响因素,对于灾后相关研究心理变量的选取,PTSD影响因素假设模型的设定都具有重要的参考价值。

  14. 研究目的(2) • A secondary aim was to explore demographic variables, hurricane-related stressors, and psychologicalresources as predictors of PTS and PTG 探讨人口学变量,灾前的心理困扰水平,飓风相关压力源和心理资源对PTS与PTG的预测效应 • A strength of the studywas that we included predisaster assessments ofpsychological distress and psychological resources (optimismand purpose). 这篇文章的一个重要的说服力在于研究对飓风之前的个体心理困扰和个体心理资源进行了估计

  15. 方法 • 被试选取 • 被试首先来自一个其他研究(2004--2005),然后从这些被试中选择一部分,选择标注如下 • 年龄在18---34 至少有1个小于19岁的子女 家庭收入低于联邦贫困水平的200% • 高中学历 同意参加后续研究

  16. 时间点安排测量内容 台风 同意参加研究时间 T3 T1 T2 05.8--05.9 12个月 04--05 06.3--07.5 09.4-10.5 409 402 492 心理资源 PTS 创伤相关压力源 PTS PTG 以一般心理困扰 乐观主义 计划性 人口学变量

  17. 测量工具 PTG was measured at T3 using the 21--itme posttraumatic growing inventory Cronbach’s alpha reliability for the PTGI in this study was .93 PTG用创伤后成长问卷进行测量 21项目 此次测量的克伦巴赫系数为.93 Posttraumatic stress Event Scale–Revised (IES–R), a 22-item self-report inventory of symptoms of PTSD cutoff is 33 Intrusion Avoidance Hyperarous Gneral phychological distress The K6 scale,Cronbach’s alpha of .70 Hurricane-related stressors 1,Related stressors scale(16 是或否 (Kuder-Richardson-20 = .84 主要是地震暴露 ) 2,bereavement was dummy coded 丧亲丧友之痛0 或1 optimisim The Life Orientation Test–Revised (LOT–R) Cronbach’s alpha was .55 at T1 and .70 at T2. Purpose in Life Purpose in Life(7)Cronbach’s alpha of the scale for the current study at .78 at T1 and .84 at T2

  18. 一些基本但很重要的处理 1,关于样本代表性问题的检验 三次都参加的与三次没有完全参加的 三次都参加的和一次也没有参加的 三次参加无缺失值与三次参加但有缺失值 以上经过一系列的t检验和卡方检验均差异均不显著,说明样本有效。

  19. 2缺失值处理 应用R软件对缺失值采用多重插补发进行处理 用全数据的297个被试对结果进行验证,并且结论一致

  20. 3变量的分布形态检验 • Prior to conducting statistical analyses, the distributions of each variable were carefully examined, and assumptions of normality were met 数据符合正态分布

  21. Results1 Descriptive Analysis

  22. 表 1 的描述 • T3的PTG与T2,T3的PTSD总分和各个分量表得分成正相关,并且显著 • 分别在T2,T3可发现PTG 与回避分量表的相关最大,但是PTG与警觉提高,侵入思维的相关差异并没有达到显著水平

  23. 分层回归分析检验非线性关系 第一层 做PTG对PTS总分回归 第二层 把PTS总分的平方纳入方程 其他分量表于此相同。 结果:方程中第二层的平方项贡献都没有达到显著,因此二次曲线模型并不适合拟合。

  24. at each time方差分析 1 ,IES–R得分> 33 IES–R得分 < 33 PTSD PTS 1 1 2 2 3 3 . . . . . . PTG > PTG

  25. at each time 低PTS 中PTS 高PTS (z -1\2) (-1\2 1\2) (z 1\2) . . . . . . . . . PTG < PTG ? PTG

  26. 表2

  27. 纵向考察PTS模式与PTG的关系 • 方法:多元线性回归 • PTG=k1*T2(PTS)+k2*T3(PTS)+K3*T2(PTS)*T3(PTS)+a • 结果T2 T3交互作用边缘显著,简单效应分析发现,T2 ,PTS是高类别时,T3时PTS与 PTG关系最强。在分量表与PTG的关系中只有回避的T2 与T3得分的交互作用显著,并且与PTS总分与PTG关系相似。

  28. bothPTSD方差分析 • both组 never组 . . . . . . . . PTG > PTG

  29. both time PTS 方差分析

  30. 以上分析和结果说明了一个问题:PTS(包括分量表)与PTG之间存在正相关,到此完成了本研究的第一个目标。 接下来对PTS和PTG预测因素进行研究

  31. 各影响因素与PTG PTS的相关分析 Relative to the correlations with PTG, we found significantly stronger positive correlations of PTSvariables with age (for PTS total, Intrusion, and Hyperarousal), T1 psychological distress (PTS total and allsubscales), and hurricane-related stressors (PTS total, Avoidance). ibanez 相关分析发现PTS和其分量表得分与年龄,T1时的一般心理困扰,飓风相关压力相关更加紧密 In contrast, PTG had significantly strongerpositive correlations with non-Hispanic Black race (vs. Intrusion, Hyperarousal), T1 and T2 optimism (vs. PTStotal and all subscales), and T2 purpose (vs. PTS total, Intrusion, Hyperarousal PTG与非西班牙裔黑人,T1和T2时的乐观主义和生活计划性相关更密切

  32. Hierarchical Regression Models

  33. 目的二总结 PTS 的预测因素 年龄 非西班牙裔黑人 一般心理困扰 飓风相关压力源 灾后的乐观主义 PTG的预测因素 非西班牙裔黑人 飓风相关压力源 灾前的计划性 灾后的计划性 到此目的二完成

  34. 讨论 二者关系的讨论 本研究发现 PTS总分与各分量表得分都与PTG正相关且跨时间稳定,分量表中回避得分与PTG相关更大,但与其他分量表相比差异没有达到显著。表明创伤后成长既有功能性的也有虚假报告的可能,其中虚假报告的可能尤其需要注 进一步研究 后续研究应该探索PTS与PTG之间的关系如何随时间发生变化。以后采用更大的样本,进行研究。

  35. 有关影响因素的讨论 • 1 非西班牙裔黑人 非西班牙裔黑人和PTS PTG都相关显著。 这些人在灾难中可能受到更多不对称的伤害,灾后得不到更好的安置,找不到好的工作,受到种族的歧视 这些人社区关系好,有宗教信仰,精神境界高 2 西班牙裔 对二者影响都不显著,样本太少(3.5%),有待进一步研究

  36. 年龄和子女数量 年龄 研究发现年龄与PTS得分正相关,但与以往研不一致,研究研究对象的年龄跨度并不大(18--34),相关研究发现中年成人灾后PTS最高,可能与日常其他压力时间有关。 子女数量 对二者影响并不显著,以后研究应该注意灾后孩子的数量、年龄对其父母的灾后适应影响的研究。

  37. general psychological distress • 发现它与PTS正相关,灾难前的心理困扰造成了个体对灾难的脆弱性,因此PTS得分会更高,但一般心理困扰与PTG相关并不显著,后续研究需要研究PTS对一般心理困扰与PTG的中介作用。

  38. hurricane-related stressors • 飓风相关的困扰与PTG PTS都相关显著,但与PTG的关系相关更大。后续研究应该更加细化飓风相关压力对二者影响。 psychologicalresources predisaster sense of purpose 灾前的计划性与PTG 正相关显著,与PTS相关不显著。计划性强的个体在灾难中更容易树立长远目标,使自己生活更充实,了解自己的现状积极应对灾难,从而得到功能性成长。这些人在灾后更加主动的寻求资源,接受教育和事业动机更强,这种计划性可能来自于社会支持或者宗教,这些都是PTG的促进因素。

  39. postdisaster optimism Postdisaster optimism was a significantnegative predictor of intrusive symptoms One possibility is that survivors ruminate on their diminished perceived likelihood of achieving valued personal and family goals due to postdisaster challenges 灾后的乐观主义是侵入症状的显著预测因子。灾后乐观主义的个体可能有更好的个人和家庭目标,但是他们会反复思考灾后的困难对实现目标可能性的减小。 postdisaster purpose higher postdisaster purpose significantly predicted higher PTG Increases in purpose could also be derived from concrete improvements in the aftermath of disaster, such as strongersupport networks and enhanced economic prospects, or from involvement in community services 较高水平的计划性可以显著预测较高的PTG 灾后就计划性的提高可能来自于其它心理资源的实质提高,比如社会支持的增强、经济前景的提升、志愿者服务的体会。

  40. 研究启示 理论研究意义 1采用多种方法进对变量关系进行研究,更好理解二者的动态关系。 2后续研究引入更多的心理资源,例如应对方式 学习工作卷入水平宗教信仰 社区服务精神 3考虑到本次研究效果量有限,此研究结果仍需继续验证。 实践意义 研究启示我们做好灾前准备工作,疏离必要人员最大减少伤亡,准备好充足药品食物 灾后给予灾民心理帮助,特别是那些在前心理困扰严重的个体 危机干预中应该注意种族文化差异 PTS减弱有可能独立于PTG增长,需特别注意虚假PTG现象

  41. 不足之处 • T2时没有对PTG进行测量,导致我们不能探索PTG PTS之间关系如何随时间变化而变化 • T2并没有在飓风后马上进行,导致测量结果可能与灾难刚过时不同 • The results also do not provide insight into whether self-reported PTG was functional or illusory, and the circumstances that might give rise to each • 研究结果也没有深入考虑自我报告的创伤后成长是功能性成长还是虚假成长,也许是二者共同结果 • we did not include a predisaster measureof PTS, nor did we assess exposure to additional traumatic events in either the pre- or postdisaster periods • 研究没有测量飓风前的PTS,也没有评估在飓风前或者飓风后个体暴露在其他创伤事件的可能性。 • 最后样本的局限和结果的推广

  42. Thank you God will bless you,god will bless Fang tang.

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