ATSA-CAMEROUN

1. ATSA-CAMEROUN CAMEROUN

2. RENFORCEMENT DES POLITIQUES D’ESPECES PUBLICS SANS FUMEE ET DE MISES EN GARDE SUR LES PAQUETS DANS LA LUTTE CONTRE LE TABAGISME AU CAMEROUN • L’AS du tabac en Afrique est une initiative lancée par le CRDI et la FBMG qui a pour but de: comprendre les determinants cruciaux susceptibles d’assurer la reussite de la lutte contre le tabac et d’orienter l’élaboration et la mise en oeuvre de strategies de lutte contre le tabac en Afrique à court et à long terme. • L’équipe d’ATSA-Cameroun est composée des Enseignants-Chercheurs des universités de Yaoundé 1 et 2; des membres du groupe d’experts sur le tabagisme, des cadres du ministère de la santé publiques, des membres/activistes des organisations de la société civile et des médias. L’équipe d’ATSA-Cameroun est représentée ici par Drs Z. Njoumemi et H. Mimche. Le projet d’ATSA est exécuté par le Département de Santé Publique, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé 1. • ATSA Pré-conférence, Mumbai, 7 March 2009

3. EVALUATION DE LA SITUATION DE BASE DU CAMEROUN Épidémiologie du tabagisme • Prévalence : 17,5% de la population sont des fumeurs de tabac  • dont 28,8 % des hommes et 8,1 % des femmes. • Exposition à la fumée: 37 % de la population camerounaise est exposée à la fumée du tabac dans les espaces publics et environnements familiaux. • Les jeunes de moins de 15 ans sont concernés à hauteur de 15% • avec une prévalence beaucoup plus élevée en milieu scolaire, pour lequel 44 % d’élèves ont essayé le tabac • dont 5 % avant l’âge de 7 ans • En milieu universitaire 60 % des fumeurs sont âgés d’environ 20 ans ; • Les garçons commencent ont commencé de fumer à 15 ans et les filles à l’âge de 18 ans.

4. La situation de base en 2008 (GYTS) • 15,2% des élèves ont déjà essayés de fumer une cigarette (dont 21,8% des garçons et 9,2% des filles); • 31,2% des élèves ont expérimenté le tabac avant l’âge de 10 ans. • 10,9% d’élèves non-fumeurs envisagent d’expérimenter le tabac au cours des 12 prochains mois (d’ici la fin de 2009); • 45% des élèves sont exposés à la fumée du tabac sur les espaces publics; • 75,7% des élèves pensent que la fumée du tabac nuit à la santé de toute la société; • 87,7 % plaident en faveur d’une interdiction de fumer dans les espaces publics

5. CCLAT et Politique nationale antitabac Loi n° 64/LF/23 du 13 novembre 1964 portant protection de la santé publique. Loi n° 90/O31 du 10 août 1990 régissant l’activité commerciale au Cameroun Loi n° 98/004 du 14 avril 1998 portant orientation de l’éducation au Cameroun ; cette loi interdit la vente des boissons alcooliques, du tabac et de la drogue dans les Établissements scolaires. Loi n° 2005/005 du 24 juillet 2005 autorisant le Président de la République à ratifier la convention cadre de l’OMS pour la lutte antitabac. Loi N°2006/018 DU 29 Décembre 2006 régissant la publicité au Cameroun. Décret n° 93/720/PM du 22 novembre 1993 fixant les modalités d’application de la loi n° 90/O31. Décret N° 2005/440 Bis du 31 Octobre 2005 portant ratification de la Convention Cadre de l’OMS pour la lutte antitabac.

6. CCLAT et Politique nationale antitabac • Arrêté n° 0016/AI/MINDIC/MSP/CAB du 8 juin 1998 portant marquage sanitaire des emballages des produits à base de tabac. • Arrêté N°967 MINSANTE/MINCOMMERCE du 25 Juin 2007 portant marquage sanitaire des emballages des produits à base de tabac. • Décision n°0222/D/MSP/SG/DMPNP du 8 novembre 1988 portant interdiction de fumer dans les institutions et les formations relevant du Ministère de la Santé Publique. • Décision N°0180/D/MSP/SG/DPS du 28 Mai 2004 portant création et mise en place du Groupe d’Experts sur le tabagisme. • Lettre N°07/788/CF/L/MINEFI/DRH/SP du 15 Juin 2007 portant interdiction de fumer dans toutes les structures du Ministère de l’Economie et des Finances d’alors. • Lettre-Circulaire N° 012/B1/1464/MINEDUB/SG/DRH/SDSSAPPS du 17 août 2007 portant création des espaces non-fumeurs et des clubs anti-tabac en milieu scolaire. • Lettre-Circulaire N° 19/07MINESEC/SG/DRH/SDSSAPPS du 11 Septembre 2007 portant création des clubs anti-tabac en milieu scolaire et faisant des établissements scolaires des « espaces non fumeurs ». • NOTE DE SERVICE N°1913 du 12 Juin 2007 du Délégué du Gouvernement auprès de la Communauté Urbaine de Yaoundé, informant le personnel et les visiteurs à respecter le slogan « pas de fumée à l’intérieur ».

7. LA PRIORITE I DU CAMEROUN DANS LE CONTRÖLE DU TABAC • I - Promotion des espaces publics sans fumée : Les espaces publics entièrement sans fumée sont le seul moyen attesté de protéger efficacement les non-fumeurs contre les effets nocifs du tabagisme passif, en plus du fait qu’ils aident les fumeurs à renoncer au tabac. Les interdictions de fumer dans les espaces publics réduisent l’acceptabilité sociale du tabac et découragent les non-fumeurs jeunes et adultes de commencer de fumer.Au Cameroun, environ 37% de la population (plus de 6.000.000 de personnes) sont exposées à la fumée secondaire dans les espaces publics. La promotion des espaces publics scolaires, universitaires et socio-éducatifs sans fumée est crucial pour réduire le taux de tabagisme chez les élèves et étudiants où la prévalence du tabagisme tend à augmenter et se situe à hauteur de 15,2% chez les élèves âgés de 13-15 ans et de 25,3% chez le personnel scolaire en 2008. C’est ainsi que le gouvernement camerounais désire des environnements publics et de travail complètement sans fumée, si bien que des politiques et des lois validées sont sur le point d’être adoptées au niveau national pour fournir les bases juridiques et réglementaires à la promotion des espaces publiques sans fumée au Cameroun.

8. BUT ET OBJECTIFS DE LA PRIORITE I POUR LE CONTRÖLE DU TABAC AU CAMEROUN • Les espaces publics comprennent : les restaurants, bars, taxis et autre transport public par bus et autobus, gares routiers et ferroviaires, terminaux d’aéroports, espaces communaux aménagés pour la récréation, les salles de cinéma et de jeux, terrains et centres sportifs, marchés communautaires et communaux, galeries marchandes, centres commerciaux, immeubles/bâtiments gouvernementaux et communaux, écoles, collèges, lycées, universités, instituts supérieurs d’enseignement, centres socio-éducatifs, jardins publics, salles de théâtre et de conférence, bibliothèques publiques, foire, etc. • But : Promouvoir l’instauration et le respect des espaces publics sans fumée au Cameroun • Objectif Général: Protéger les populations non-fumeurs de la fumée secondaire et réduire l’approbation sociale du tabac pour décourager les jeunes et les adultes à commencer à fumer et aider les fumeurs à arrêter afin de faire des espaces publics du Département du Mfoundi, des modèles ‘d’espaces non fumeurs’ au Cameroun.

9. BUT ET OBJECTIFS DE LA PRIORITE I POUR LE CONTRÖLE DU TABAC AU CAMEROUN(Suite1) • OBJECTIFS SPECIFIQUES : • 1 – Conduire une étude de base sur l’existence, le niveau d’application, l’efficacité, les opportunités et les contraintes de la mise en œuvre de la législation et des mesures réglementaires internes et externes pour la lutte antitabac dans les espaces publics répertoriés du département de Mfoundi; • 2 – Faire le plaidoyer, sensibiliser et engager toutes les parties prenantes et les intervenants, y compris les médias et les organisations de la société civile dans le processus d’instauration de l’interdiction complète de fumer dans les espaces publics répertoriés du département de Mfoundi; • 3 - Renforcer les capacités de toutes les parties prenantes et les intervenants, y compris les médias et les organisations de la société civile pour mobiliser les responsables politiques, administratifs, communaux et le public à appuyer l’instauration, le renforcement et l’extension de l’interdiction complète de fumer dans les espaces publics répertoriés dans le département de Mfoundi;

10. BUT ET OBJECTIFS DE LA PRIORITE I POUR LE CONTRÖLE DU TABAC AU CAMEROUN(Suite2) • OBJECTIFS SPECIFIQUES (Suite): • 4 – Instaurer, faire respecter et suivre et évaluer l’interdiction complète de fumer dans tous les espaces publics répertoriés du département de Mfoundi; • 5 – Concevoir, reproduire et diffuser un document de résumé des données sur les succès remportés et des principes des meilleures pratiques des espaces publics ‘sans fumée’, afin d’éclairer les décideurs politiques, les activistes de lutte antitabac et les médias pour les aider dans leurs efforts de réplication et passage à l’échelle sur l’ensemble des espaces publics des autres départements du Cameroun.

11. CARTOGRAPHIE DES ACTEURS POUR LA MISE EN OEUVRE DE LA PRIORITE I DU CAMEROUN • Ministère de l’Administration du Territoire et de la Décentralisation (Direction de l’organisation du territoire, Direction de la protection civile, etc.); • Préfecture et sous-préfectures du Mfoundi; • Les associations et autres organisations de la société civile de lutte antitabac ou de santé publique enregistrées auprès de la préfecture du Mfoundi; • Communauté Urbaine de Yaoundé et Mairies d’Arrondissements du Mfoundi; • Ministère de la santé publique (Direction de la promotion de la santé, groupe d’experts sur le tabagisme, Comité national de lutte contre la drogue, comité national d’épidémiologie, etc.); • Les services de santé des districts sanitaires du Mfoundi; • Les directeurs, personnel administratif, enseignants, élèves et étudiants des écoles, collèges, lycées, centres socio-éducatifs et universités dans le Mfoundi;

12. CARTOGRAPHIE DES ACTEURS POUR LA MISE EN OEUVRE DE LA PRIORITE I DU CAMEROUN (2) • Les Ministères du Commerce, des moyennes et des petites entreprises, des affaires sociales, de la condition féminine et de promotion de la femme, de la jeunesse, du sport et éducation physique, de l’éducation de base et secondaire, enseignement supérieur, Communication, etc. • Les médias publics et privés, écrits et audio-visuels; • Les parlementaires et leaders d’opinion et politiques du Mfoundi; • Les leaders religieux et chefs traditionnels du Mfoundi; • Les responsables et gérants des espaces publics du Mfoundi; • Les syndicats et les mutuelles des gérants, travailleurs et usagers des espaces publics du Mfoundi; • La population générale du Mfoundi.

13. les intervenants de l’atelier de consultation ont émis des réserves sur l’efficacité de la portée et l’ampleur de cet Arrêté No.967/MINSANTE/MINCOMMERCE du 25 juin 2007 portant marquage sanitaire des emballages des produits à base de tabac. Étant donné que le tabac est consommé par la plupart des fumeurs sous forme de cigarettes vendues largement au détail en bâton aux consommateurs pauvres et/ou analphabètes, il serait nécessaire pour un bon cadrage des mesures réglementaires de documenter la proportion et les caractéristiques des fumeurs exposés ou non au message de sensibilisation ou de dissuasion sur les emballages des produits à base de tabac au Cameroun. Quel est le niveau d’adhérence et de connaissance du marquage sanitaire écrit des emballages des produits à base de tabac et quelles sont les croyances, perceptions, attitudes et pratiques des vendeurs de cigarettes, des fumeurs et des non-fumeurs vis-à-vis de cette politique de marquage / avertissement ou mises en garde sur les paquets de cigarettes? Quelle est l’efficacité du marquage sanitaire écrit mais non illustré par l’image ou les photos sur les conséquences du tabagisme pour la santé sur la demande ou la consommation des cigarettes? Quels sont les obstacles à l’efficacité de la politique de marquage par le message écrit uniquement? Comment renforcer ou réorienter cette politique de marquage par le message écrit avec les mises en garde illustrées avec les images ou photos couleurs sur les conséquences du tabagisme pour la santé. LA PRIORITE II DU CAMEROUN DANS LE CONTRÖLE DU TABAC II - Evaluation de l’efficacité de la politique des mises en garde avec le marquage sanitaire: ‘le tabac nuit gravement à la santé du fumeur et de celle de son entourage, goudrons: 14mg, nicotine: 1.2mg’ sur 50% au moins de la surface totale de chacune des deux principales faces des paquets de cigarettes au Cameroun. L’efficacité de la portée et l’ampleur de ce marquage sanitaire n’est pas garantie pour changer des comportements vis-à-vis du tabagisme aussi bien des fumeurs que des non-fumeurs. Étant donné que les cigarettes sont vendues largement au détail en bâton aux consommateurs pauvres et/ou analphabètes, il serait nécessaire de renforcer ou réorienter cette politique de marquage par le message écrit avec les mises en garde illustrées avec les images ou photos couleurs sur les conséquences du tabagisme pour la santé. Toutefois, l’instauration des mises en garde illustrées exige une synergie d’actions, mais les acteurs/intervenants de la société civile sont mal connus entre eux et par leurs contre parts gouvernementaux. Cette situation rend difficile et inefficace la mise en œuvre de la politique antitabac en s’appuyant sur l’éventail de réseaux d’organismes de la société civile y compris les médias qui prennent actuellement part à la lutte antitabac ou qui pourraient le faire et qui sont essentiels à l’amélioration des capacités tant institutionnelles qu’individuelles.

14. BUT ET OBJECTIFS DE LA PRIORITE II POUR LE CONTRÖLE DU TABAC AU CAMEROUN • But : Promouvoir l’instauration des mises en garde illustrées sur les paquets de cigarettes au Cameroun • Objectif Général: Mobiliser tous les intervenants pour renforcer la politique des mises en garde illustrées avec les images ou photos couleurs en vue d’améliorer la perception des risques du tabagisme pour la santé chez les fumeurs et les non-fumeurs jeunes et adultes afin qu’ils changent et adoptent des comportements favorables à la lutte antitabac au Cameroun. • Objectifs spécifiques : • 1 - Conduire une enquête pilote sur les connaissances, attitudes, perceptions, pratiques et comportements des populations fumeurs et non-fumeurs vis-à-vis des mises en garde sanitaires écrites non illustrées sur les dangers du tabagisme dans le département du Mfoundi;

15. BUT ET OBJECTIFS DE LA PRIORITE II POUR LE CONTRÖLE DU TABAC AU CAMEROUN (Suite1) • Objectifs spécifiques (Suite): • 2 - Etablir une cartographie du profile des organisations non gouvernementales et/ou des associations intervenant dans la lutte contre le tabagisme au Cameroun; • 3 - Mener une campagne de plaidoyer et de sensibilisation en vue d’engager tous les intervenants gouvernementaux et non gouvernementaux, y compris les médias et les organisations de la société civile dans le processus d’instauration des mises en garde illustrées avec les images ou les photos couleurs sur les paquets des cigarettes au Cameroun; • 4 - Concevoir, faire valider et adopter par tous les intervenants gouvernementaux et non gouvernementaux, y compris les médias et les organisations de la société civile le projet des mises en garde illustrées avec les images ou les photos couleurs sur les paquets des cigarettes au Cameroun; • 5 – Instaurer, faire respecter et suivre et évaluer les mises en garde illustrées avec les images ou les photos couleurs sur les paquets des cigarettes au Cameroun.

16. CARTOGRAPHIE DES ACTEURS POUR LA MISE EN OEUVRE DE LA PRIORITE II DU CAMEROUN • Préfectures et sous-préfectures du Cameroun; • Les associations et autres organisations de la société civile de lutte antitabac ou de santé publique enregistrées auprès des préfectures et sous-préfectures et les registres régionaux des coopératives du Ministère de l’agriculture; • Les Communautés Urbaines et Mairies Urbaines et rurales du Cameroun; • Ministère de la santé publique (Direction de la promotion de la santé, groupe d’experts sur le tabagisme, Comité national de lutte contre la drogue, comité national d’épidémiologie, etc.); • Les délégations régionales de santé et les services de santé des districts sanitaires du Cameroun; • Les Ministères du Commerce, des moyennes et des petites entreprises, des affaires sociales, de la condition féminine et de promotion de la femme, de la jeunesse, du sport et éducation physique, de l’éducation de base et secondaire, enseignement supérieur, Communication, etc. • Les médias publics et privés, écrits et audio-visuels; • Les institutions de recherche et les organisations à base communautaire.

17. Leçons apprises • Les Résultats de GYTS 2008, révélent une légère augmentation de la prévalence du tabagisme chez les jeunes camerounais; • Elaboration et Validation du Document de Politique Nationale de Lutte Antitabac au Cameroun (Avec la participation active des membres de l’équipe d’ATSA-Cameroun) en Février 2009; • Elaboration et Validation du Projet de LOI portant sur la Lutte Contre le Tabagisme au Cameroun (Avec la participation active des membres de l’équipe d’ATSA-Cameroun) en Février 2009; • Soumission du Projet de LOI portant sur la Lutte Contre le Tabagisme au Cameroun pour Débats, Délibération et Adoption par les Députés à l’Assemblée Nationale du Cameroun en Mars – Avril 2009; • Réorientation de la stratégie d’ATSA vers les interventions concrètes et opérationnelles en faveur des politiques de lutte antitabac à court et à moyen terme au Cameroun; • Volonté Politique accrue et mobilisation des acteurs/intervenants locaux en faveur du contrôle du tabagisme dans la société; • Introduction des questions sur le tabac et la santé à la FMSB, Univ. Ydé I.

18. Points Importants du Plan de Travail • Définition opérationnelle plus englobante et multisectorielle : des ESPACES PUBLICS SANS FUMEE dans le Mfoundi ou ‘Yaoundé Sans Fumée’; • Promouvoir l’instauration et le respect des ESPACES PUBLICS SANS FUMEE et des MISES EN GARDE ILLUSTREES sur les paquets des cigarettes; • Des Objectifs Spécifiques réalisables à très court terme (en 6-8 mois d’activités d’intervention)

19. Buts à Long Terme • Faire respecter complètement l’interdiction de la publicité en faveur du tabac, de la promotion et du parrainage dans les médias et tout autre support publiciataire; • Limiter l’accès aux produits de tabac par l’augmentation des taxes, l’interdiction de vendre les cigarettes aux jeunes/mineurs ainsi que la vente par les mineurs; lutter contre les contres-bandes des produits de tabac dans les zones frontalières.

20. Équiped’ATSA -Cameroun

21. FIN DE LA PRÉSENTATION MERCI DE VOTRE ATTENTION