Increased automatic spreading of Activation in autogenous obsession

1. Increased automatic spreading of Activation in autogenous obsession 임상심리 전공 4학기 백민정

2. Contents 강박장애의 정의 1 강박장애의 이질성 - 자생성 강박사고, 반응성 강박사고 2 자생성 강박사고와 schizotypy와의 연결성 3

3. 강박장애란? • intrusive thoughts • stereotyped behaviors • 일상생활을 방해할 정도의 심각한 정도 • (American Psychiatric Association, 1994) • DSM-IV: 불안장애

4. 강박장애의 이질성 • 강박장애에서, schizotypy 특징을 측정하는 질문지에서 높은 점수를 보임(Enright등, 1997) • 강박증 onset에 psychotic Sx이 따라오는 경우 : 강박환자의 15% 정신분열병의 25-60% : 강박증상 ( Berman 등, 1998; Cassano등, 1998)

5. 불안장애에 가까운 강박증 정신증에 접근한 강박증 • 강박장애의 50%가 mild 에서 severe한 positive schizotypy trait(schizotypy score 7점 이상)을 보임(Sobin, 2000). • 정신분열증 집단과 강박장애 집단이 schizotypal score상에서 차이를 보이지 않음(Rossi등, 2001).

6. 강박장애 자생성 강박사고 (autogenous Obsession) 반응성 강박사고 (reactive Obsession) • 침투사고의 차이 • 평가와 통제 방략의 차이 • 강박 행위의 차이 • 대처방안의 차이

7. (932명 대상 : 비임상집단) Overt OCD Sx, Schizotypal PD trait (3.1%)-small effect Schizotypal PD trait (10.6%) – medium effect (Cohen, 1988) OCD Sx,anxiety-small effect (Lee & Michael, 2005) 반응성 강박사고 자생성 강박사고 외적인 현실자극에 대한 반응, 해석 (오염원, 확인행동, 무질서한 상황) PC 침투의 발생과정 갑작스럽게 침투함 , 명확한 유발자극 이나 관련된 상황없음. 오염및 감염에 대한 생각, 부주의에 대한 실수나 사고, 질서, 균형 생각 생각의 예 성적인 내용, 공격적, 난폭한 행위. 혐오스러운 장면, 상황에 대한 생각 생각 자체를 통제하고 제거하는 것이 중요하다고 생각함. 책임감 차원에서 높은 평가. 부정적인 부정적인 일이 일어나지 않도록 예방해야 한다고 평가 평가 대처반응 생각자체를 통제하기 보다는, 내포된 부정적인 일이 일어나지 않도록 실제적인 통제 행동 중요함 강박사고 자체를 억제, 제거하는 것 이 중요함 (이한주, 1999)

8. 임상집단 로샤검사 (Lee & Kwon, 2005) 자생성 강박사고 정신분열병 반응성 강박사고 타불안장애 PC 연상의 활동수준 질적특성 연상활동의 양 많음, 보속증적인 양상, 외부 자극 상황과 무관하게 고의 내적흐름에 몰두 X +%: .534(불안), .6158(RO) X-%: .104(불안), .1192(RO) 형태 지각의 정확성 X+%: .3522(SPR), .3943(AO) X-%: .3962(SPR), .2907(AO) 이들 집단에서 지각적 왜곡 유의미하게 많은 M-반응: 객관적인 판단의 장애, 비논리적인 연상, 자폐적인 공상 연상의 비논리성 Sum6, WSum6, INC2, DR2, FABCOM2: AO,SPR이 유사한 수준 나타냄.

9. Schizotypy 와 자생성 강박사고 • schizotypy, schizophrenia의 특징적인 사고: loose, indirect, oblique associations • disturbed associative processes, including indirect associations : ideas shift from one subject to another, completely unrelated or only obliquely related subject (APA 1987)

10. Semantic priming, Schizophrenia, and the Activated Associations Hypothesis • Semantic priming: 관계가 없는 점화 항목보다 관계 있는 항목이 선행 되었을때 좀 더 빠르게 목표 항목에 대한 대답 • semantic priming effect: 선행 자극 단어가 나중에 제시된 단어의 처리에 영향을 주는 현상 (선행자극이 의미적으로 표적자극과 관계가 있을때) • 어휘점화 효과의 근거: 활성화의 전파 (spreading activation)

11. 자생성 강박사고 집단에서도 indirect semantic priming이 나타날 것이다 • 간접적으로 관계된 단어에 대한 비정상적인 large priming effect : thought- disordered schizophrenia, people at risk for psychosis (Moritz등, 2001; Kerns등, 2000; Spitzer, M.등, 1993) • abnormal activation in semantic memory가 사고장애를 야기시킬 것이다(Spitzer, M., 1997) • indirect semantic priming at short prime-target interval:best indicator of associative network dysfunction(Spitzer, M.등, 1993)

12. 연구의 필요성 • 강박장애의 이질성 명확히 : 차이에 따른 치료적 접근 필요함 • 침투 하고의 발생과정의 차이를 설명하기 위한 중요한 기초가 될 것

13. 연구가설 • 의미관계 조건과 집단이 점화효과에 미치는 영향에는 상호작용이 있을 것이다. 1)자생성 강박사고 집단은, 반응성 강박사고 집단보다 indirect 의미 관계 조건에서 더 많은 점화효과가 나타날 것이다. (자생성 강박사고 집단에서만 indirect 의미 관계 조건에서 점화효과가 나타날 것이다)   2) Direct 의미 관계 조건에서는 집단간 차이가 없을 것이다.

14. 측정도구 • 침투적 인지 질문지(Revised-Obsessional Intrusion Inventory-part I) (Purdon & Clark, 1993) • Beck Depression Inventory (BDI) (Beck & Steer, 1984) • Beck Anxiety Inventory (BAI) (Beck, Epstein, Brown, & Steer, 1988) • Padua Inventory (Sanavio, 1988)

15. 실험설계 • 독립변인: 피험자 집단, 관련자극의 조건. • 피험자내 변인: 관련자극의 조건(direct18, indirect18,nonrelated18) nonwords54 • 피험자간 변인: 세가지 집단 유형(자생성, 반응성 강박사고, 정상집단) • repeated measures two-way ANOVA • 자극간 간격: 200ms로 동일

16. 실험재료 • 의미 관계 조건 단어자극 • Direct 의미 관계 조건 • indirect 의미 관계 조건 ( 가장 중요함, 그런데..문제. 이해부족함) • 무관 의미 관계 조건 • 비단어 (target 자극) 조건

17. Prime : 겨울 (200ms) Direct target : 여름 Indirect target : 장마 실험절차 700ms

18. direct indirect 정상 반응성 자생성 점화 효과 (DV) 1. 예상결과

19. 자생성 반응성, 정상 점화 효과 (DV) 2. 점화효과 direct indirect