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Place du réseau Sentinelles dans la surveillance future de la rougeole

Place du réseau Sentinelles dans la surveillance future de la rougeole. INSERM Laurent Letrilliart, Antoine Flahault. Une maladie sous surveillance sentinelle depuis 1984. Incidence en 1986 Selon le système des D.O. : 268 Selon le système Sentinelles : 210 000

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Presentation Transcript

  1. Place du réseau Sentinelles dans la surveillance future de la rougeole INSERM Laurent Letrilliart, Antoine Flahault

  2. Une maladie sous surveillance sentinelle depuis 1984 • Incidence en 1986 • Selon le système des D.O. : 268 • Selon le système Sentinelles : 210 000 • Définition de cas • Éruption généralisée > 3 jours • Fièvre >38°5 • Toux ou coryza ou conjonctivite

  3. Évolution depuis 1985 Incitation à la vaccination 2è dose à 11-13 ans 2è dose avant 6 ans

  4. Incidences annuelles estimées 1985 210 000 1986 320 000 1987 490 000 1988 160 000 1989 150 000 1990 140 000 1991 160 000 1992 110 000 1993 80 000 1994 40 000 1995 50 000 1996 70 000 1997 80 000 1998 20 000 1999 20 000 2000 10 000

  5. Une banque de données importante • Seule source de données nationales de morbidité • 8273cas rapportés au 31/12/2000 • Estimations en 2000 • Incidence = 10 121 cas (IC95% : 5592-14 650) • 18/100 000 habitants • Age médian = 6 ans (8 mois-53 ans) • 44% de cas vaccinés

  6. Limites du système sentinelles • Probable sous-estimation de l’incidence • en raison de la fréquence des cas atténués • et des cas détectés en pédiatrie • Imprécision des estimations • en raison de la petite taille des échantillons (23 cas rapportés dont 20 décrits en 2000)

  7. Des données utilisées en modélisation (1) • Chauvin (AJPH, 1999) • modèle âge-cohorte • Impact de la vaccination de masse • Renforcer la couverture vaccinale • Lévy-Bruhl (BEH, 1997) • modèle compartimental • Risque de résurgence épidémique • Seconde vaccination avant 6 ans • Renforcer la couverture vaccinale

  8. Des données utilisées en modélisation (2) • Coudeville (thèse, 2000) • modèle compartimental • Décalage entre niveau d’incidence et comportements en matière de vaccination • Renforcer la couverture vaccinale (stratégies éducatives et d’accès à la vaccination, ciblées sur les populations réticentes)

  9. Un système d’alerte en veille • Si dépassement d’un certain seuil ou inversion de tendance, on le détecte • Exemple : surveillance des urétrites masculines Cas / 100 000 hommes de plus de 15 ans Inversion de tendance depuis 1995

  10. Oreillons : une surveillance connexe 6500 cas estimés en 2000

  11. Une expertise acquise, à développer • Diagnostic salivaire • Recherche radio-immunologique d’IgM (R Brachet) • Collaboration avec la faculté de Pharmacie de Tours • Participation à un projet européen • Surveillance épidémiologique, avec diagnostic salivaire et typage de souche • Coordonné par le PHLS (RU)

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