1 / 22

Cancer de la portion mobile de la langue Signes – Diagnostic – Principes thérapeutiques

Cancer de la portion mobile de la langue Signes – Diagnostic – Principes thérapeutiques. Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD. INTRODUCTION. Cancer fréquent des VADS 20% des cancers de la cavité buccale Intoxication alcoolo-tabagique Lésions pré-cancéreuses

jasmine
Télécharger la présentation

Cancer de la portion mobile de la langue Signes – Diagnostic – Principes thérapeutiques

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cancer de la portion mobile de la langueSignes – Diagnostic – Principes thérapeutiques Dr Rudolph DIOP Service de Stomatologie HALD

  2. INTRODUCTION • Cancer fréquent des VADS • 20% des cancers de la cavité buccale • Intoxication alcoolo-tabagique • Lésions pré-cancéreuses • Infection à papillomavirus, SIDA • Intérêt de la question • Diagnostic précoce • Traitement radio-chirurgical

  3. OBJECTIFS • Citer sans les décrire les circonstances de découverte d’un cancer de la portion mobile de la langue • Citer sans les décrire les examens complémentaires à demander chez un patient présentant un cancer de la portion mobile de la langue • Citer sans les décrire les modalités de surveillance d’un patient opéré d’un cancer de la portion mobile de la langue et donner la survie moyenne à 5 ans pour les stades 1 et 2, les stades 3 et 4 • Examen clinique d’un patient porteur d’un cancer de la portion mobile de la langue : • Technique • Résultats

  4. GENERALITES • Rappels anatomiques • Rappels physiologiques • Rappels histologiques

  5. RAPPELS ANATOMIQUES • Organe musculaire • 17 muscles • 8 muscles pairs, 1 muscle impair • Innervation XII, VII, IX, nerf lingual • Vascularisation • Artère palatine ascendante • Artère pharyngiennne ascendante • Artère linguale

  6. RAPPELS ANATOMIQUES

  7. RAPPELS ANATOMIQUES • Rappels anatomiques - sous-mandibulaires I - sous-digastriques ou jugulo-carotidiennes hautes II - jugulo-carotidiennes moyennes III - jugulo-carotidiennes inférieures IV - spinales V - para-trachéales VI

  8. Rappels physiologiques • Rôle dans la phonation • Modulation des sons • Emission des sons • Rôle dans la déglutition • 1er temps de la déglutition • Rôle dans la gustation • 4 types de saveurs élémentaires

  9. RAPPELS HISTOLOGIQUES • Histologie • Epithélium malpighien de revêtement non kératinisé pluri stratifié • Lésions pré-cancéreuses • Hperplasie épithéliale malpighienne • Dysplasie • Carcinome in situ , Leucoplassie proliférative verruqueuse • Lichen plan oral, fibrose orale sous muqueuse • Type histologique : carcinome épidermoïde spino-cellulaire (+ ou – bien différencié)

  10. RAPPELS HISTOLOGIQUES

  11. SIGNES • Type de description : cancer de la portion latérale de la langue mobile • Circonstances de découverte : • Découverte d’examen fortuite • Ulcération linguale • Hémorragies spontanées ou provoquées • Otalgie réflexe • Gêne ( déglutition, phonation ) • Halitose

  12. SIGNES • Type de description : cancer de la portion latérale de la langue mobile • Examen clinique : • Examen général : status nutritionnel • Examen physique • Examen endobuccal • Examen des aires ganglionnaires • Examen physique • Examen au nasofibrosocope

  13. SIGNES • Type de description : cancer de la portion latérale de la langue mobile • Examens complémentaires : • Biopsie • Radiographie pulmonaire • Scanner, IRM • Echographie abdominale • Scintigraphie osseuse • Panendoscopie

  14. SIGNES • Type de description : cancer de la portion latérale de la langue mobile • Bilan • Bilan stomatologique • Détartrage, traitement dentaire, gouttières fluorées • Bilan pré-thérapeutique • Bilan nutritionnel, autonomie, bilan préopératoire, bilan préchimiothérapie

  15. SIGNES • Type de description : cancer de la portion latérale de la langue mobile • Classification TNM ➨ Stadification • T : dimensions de la tumeur • N : nombre et dimensions adénopathie / adénopathies • M : métastases viscérales

  16. SIGNES • Formes cliniques • Formes topographiques • Cancer de la pointe de la langue ,cancer toto langue • Formes macroscopiques • Végétantes, infiltrantes, ulcéro-bourgeonnante, fissuraires • Formes selon le terrain • Forme de l’enfant

  17. DIAGNOSTIC • Diagnostic positif • Biopsie +++ • Diagnostic différentiel • Botrymycome • Lésion traumatique

  18. Principes thérapeutiques • Buts : • Allonger la durée de la survie • Améliorer la qualité de la survie

  19. Principes thérapeutiques • Moyens: • La chirurgie • Site tumoral ➨ exérèse + reconstruction • Aires ganglionnaires → curage ganglionnaire radical ou conservateur • La radiothérapie • Radiothérapie externe ( Co, électrons ) • Radiothérapie interstitielle ( Iridium 192 ) • La chimiothérapie • 5FU, Cis-platyl, Taxotére

  20. Principes thérapeutiques • Indications : • Stade I : chirurgie ou RTE sur le site, surveillance ganglionnaire • Stade II : Chir +/- RTE sur le site, curage +/- RTE sur les aires ganglionnaires • Stade III : Chir + RTE sur le site, curage + RTE sur les aires ganglionnaires • Stade IV: RTE+/- chimiothérapie

  21. Principes thérapeutiques • Surveillance • Tous les 3mois la 1ére année • Tous les 4 mois les 2éme et 3éme année • Tous les 6 mois les 4éme et 5éme année • Radiographie pulmonaire (+++) • Panendoscopie si signes d’appel • Survie à 5 ans • Stade 1 et 2 ► 71% • Stade 3 et 4 ► 31% Cancer fréquent de diagnostic aisé

More Related